垂体瘤病人护理查房课件ppt

垂体瘤病人护理主讲人：目录Contents1疾病介绍主要内容2护理原则3健康教育1疾病介绍基本概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。由异常生理调节引起。癌基因的激活或抑癌基因的丧失。下丘脑激素的异常调节、生长因子及其受体的激活等。病因1.激素分泌异常症群

激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群（1）神经纤维刺激症呈持续性头痛。（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。3.垂体卒中。4.其他垂体前叶功能减退表现。临床表现1.颅X线平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；2.CT扫描垂体密度高于脑组织；3.磁共振成像（MRI）对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足；4.气脑和脑血管造影。检查诊断1.临床表现病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。2.内分泌检查影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。3.影像学（1）头颅X线平片（2）CT扫描（3）MRI检查4.病理学检查这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。并发症术后可出现尿崩症、蝶窦炎，水、电解质紊乱，脑脊液漏、视力障碍加重、脑神经麻痹、脑膜炎、血管损伤、中枢神经受损等。综合治疗应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。放疗药物治疗手术治疗治疗手术治疗2护理原则常见护理问题231舒适的改变——头痛自我形象紊乱感知的改变——视觉改变潜在并发症——垂体危象潜在并发症——尿崩症潜在并发症——脑脊液鼻漏4临床表现：巨人症、肢端肥大症、库欣综合征伴黑色素沉着、闭经、溢乳、性功能障碍等。1.自我形象紊乱

功能垂体瘤分泌过多激素护理问题与措施护理措施：与患者交谈，正面引导，使患者增加战胜疾病信心。鼓励患者保持经常修饰的习惯：恰当的衣着和恰当的修饰。鼓励患者适应日常生活，参与社会活动及人际交往。临床表现：持续性头痛，位于前额，双颞侧，眶后等处，也可呈胀痛性阵发加剧。2.舒适的改变

头痛肿瘤压迫垂体周围组织护理问题与措施护理措施：患者卧床休息，保持室内安静、室温适宜。协助患者满足生活需要。指导患者使用缓解疼痛的方法疼痛加剧时立即报告医生。临床表现：视力减退、视野缺损、眼底改变。3.感知的改变

视觉改变肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束护理措施：向患者详细介绍病室环境，提供适当的光源。把水、餐具、呼叫器等物品放在患者视力范围内。移去环境中障碍物，室内物品摆放相对固定。避免让房门半开，一定要全开或全关。保持床位低水平，床边有扶栏。当患者行走时要搀扶，提供适当的辅助用具。护理问题与措施临床表现：精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。4.潜在并发症

垂体危象与垂体瘤压迫正常腺垂体有关。护理措施：予以高热量、高蛋白质、高维生素饮食。指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。嘱患者注意个人卫生，预防感染。嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。若并发垂体危象，即作如下处理：>>护理问题与措施垂体瘤危象处理：遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温者可将病人放入24-35℃温水中，逐渐加热水温至38-39℃，当病人体温回升至35℃以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。护理问题与措施临床表现：口渴、多饮、多尿，尿糖阳性；神志淡漠，精神差或意识障碍加重，皮肤黏膜干燥、弹性差；低钠血症、低氯血症。4.潜在并发症尿崩症与蝶鞍区附近病变或损伤有关护理措施：严密观察并记录每小时尿量，测定尿比重严密观察用药效果及用药的反应严格记录24h出入量，量出而入，满足病人对水的需求，及时发现并纠正病人的脱水状态护理问题与措施临床表现：脑脊液鼻漏；低颅压所致头痛。4.潜在并发症脑脊液鼻漏术中鼻中隔破损所致护理措施：绝对卧床休息，去枕平卧。禁用棉球、纱条填塞鼻腔，以防感染。禁用用力擤鼻涕，以免加重脑脊液鼻漏。给予抗生素治疗，防止颅内感染护理问题与措施3健康教育进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。

有癫痫病史：遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物。不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。

加强康复锻炼：对肢体活动障碍者，加强肢体功能锻练，户外活动须有专人陪护，防止意外发生，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，多与患者沟通，加强舌肌运动锻炼。健康教育注意休息：避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤，最好有人陪伴。

心理护理：给予形象紊乱者精神支持，改善情绪，多给予鼓励。使患者正确认识自我存在的价值。

出现下列指征应及时就诊：

(1)原有症状加重。

(2)头痛、头昏、恶心、呕吐。健康教育感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时看，谁向我们走来了？这是一只多美的小鹿啊！鹿，是一种很漂亮的动物，它们温驯善良。7

鹿角和鹿腿甲骨文的“鹿”有一双大眼睛、一对角、短尾巴，慢慢演变成现在的“鹿”字。甲骨文金文小篆隶书鹿指导书写“鹿”是半包围结构，先写广字头，特别要注意里面部分的笔顺：横折、竖、竖、横。这个字的部首比较特殊，不是广字头，而是“鹿”本身。初读课文用自己喜欢的方式朗读课文，读准字音，读通句子，把不通顺的地方多读几遍。将课文的生字圈画出来。想一想：课文讲了一个什么故事？我会认皱配怨狮逼下面含有多音字的句子，结合语境辨析字义，读准字音。我的身段多么匀称，我的角多么精美别致,好像两束美丽的珊瑚！鹿忽然看到了自己的腿，不禁噘起了嘴……··鹿不敢犹豫，撒开长腿就跑。鹿用尽全身力气，使劲一扯，才把两只角从树枝中挣脱出来……··课文讲了一个什么故事？鹿非常欣赏（）的角,而抱怨（）的腿。但是当（）时,（）帮助它（），而（）却让它（）。美丽难看遇到危险腿狮口逃生角差点儿送命品读感悟朗读第2—4自然段，说说鹿对自己的评价。鹿角美丽鹿忽然发现了自己倒映在水中的影子：“咦,这是我吗？”啊！我的身段多么匀称，我的角多么精美别致，好像两束美丽的珊瑚！忽然惊喜珊瑚鹿角匀称精美别致真是美丽的鹿角！假如你是小鹿，你会用怎样的语气来赞美自己美丽的角呢？自豪、骄傲、高兴仿写句子我的_______多么____________，多么____________________。小鹿除了评价自己的角外，还评价了自己的什么呢？唉，这四条腿太细了，怎么配得上这两只美丽的角呢！小鹿刚刚还挺开心呢，这会儿却噘起了嘴，皱起了眉头，这是为什么呢？鹿腿难看读第4—5两个自然段，就在小鹿抱怨的时候，危险向他逼近了。你看到了什么？鹿脱险了吗？他靠什么脱险的？有力的长腿帮助他脱险了。有惊无险，鹿终于逃脱了狮子的追捕，我们长长地舒了一口气。难看的四条腿帮助鹿狮口逃生。指导书写鹿塘映欣赏匀致半包围结构左右结构上下结构第2课时诵读品味啊！我的身段多么匀称，我的角多么精美别致，好像两束美丽的珊瑚！唉，这四条腿太细了，怎么配得上这两只美丽的角呢！两只美丽的角差点儿送了我的命，可四条难看的腿却让我狮口逃生！鹿对角和腿评价的句子，在课文中找一找。小鹿最后明白了什么道理？寓言是生活的一面镜子。生活中，任何事情都不可能完美无缺，正所谓“尺有所短，寸有所长”。事物各有自己的价值，不能只凭外表去判断事物的好坏。寓言读故事明道理讲故事角：美丽欣赏差点儿送命腿：难看抱怨狮口逃生根据上面提示，用自己的话把故事讲具体、生动。尽量用自己的话讲故事。让故事中的主人公“会说话”，讲好鹿的心里话，讲“活”鹿的神态、动作等。把狮口逃生的紧张和危急讲出来。推荐课外阅读。