白河县健康素养促进项目县建设基

白河县健康素养促进项目县建设基线调查报告一、背景为贯彻落实省委、省政府《关于打赢脱贫攻坚三年行动实施意见》和国家卫生健康委、国务院扶贫办《关于印发贫困地区健康促进三年攻坚行动方案的通知》要求，省委、省政府决定在全省9个深度贫困县开展基本公共卫生服务健康素养促进项目县建设。白河县被确定为陕西省2019—2020年第五批“全国健康促进县”创建县。为扎实做好此项工作，县健康办印发了《白河县健康素养促进县建设项目基线调查培训会的通知》（附工作方案）（白健办发〔2019〕4号），于2019年6月21日对全县3个镇9个村、3所学校、4家医院、4个机关事业单位、2个企业共687名群众进行了《健康促进县建设项目基线调查》，为全面实施健康促进县建设项目打下了坚实的基础。二、调查方法和内容采取现场填写调查表、专题座谈、个人访谈、问卷调查等方式进行。内容共分5个模块。即：政府行政管理部门调查模块；社区/行政村调查模块；学校、医疗卫生机构、机关、企业调查模块；监测指标模块；评价模块等。(一)政府行政管理部门调查。1.抽样方法。宏观整体情况调查，不抽样。2.调查内容。(1)由县政府项目负责人填写“健康促进县信息报表（基线），包括全县行政区划、人口、经济、机构、资源等指标。(2)由县政府牵头组织座谈会，参与的重点部门包括：卫健、教育、发改、财政、公安、民政、人社、环境、交通运输、税务、体育、农业、广电、文化等部门。卫健局项目负责人填写“重点部门健康政策和行动梳理记录表”。(二)健康社区/健康村基线调查。1.抽样方法。采取多阶段整群随机抽样方法确定社区和村，抽样步骤如下：（1）第一阶段：在全县范围内，采用单纯随机抽样方法，抽取了茅坪镇、西营镇和仓上镇等三个镇为调查镇。（2）第二阶段：采用单纯随机抽样方法，从茅坪镇、西营镇、仓上镇等调查镇抽取了朝阳村、彭家村、四新村、双娅村、高桥村、天逸社区、裴家村、裴家社区、东庄村等9个村为调查村。（3）第三阶段：采用机械抽样方法，确定60户调查户，每户采用生日法确定1名调查对象。实际需完成50户50个样本的问卷调查。全县共抽出3个社区(居委会)/行政村，完成了450份问卷。2.调查内容。县疾控中心组织调查工作组，赴抽中的9个村开展调查。（1）采取座谈、现场观察等形式，填写了“场所健康促进资源和需求访谈提纲”，共完成2份调查表。（2）采取入户询问调查的方式完成居民调查。在选中的调查户内，采用生日法确定1名调查对象，完成“健康促进县区基线调查—成人问卷”（附件6），调查内容包括人口学特征、健康素养、行为危险因素、健康需求等内容，共完成问卷调查450份。(三)学校基线调查。1.抽样方法。(1)学校抽取：在全县所有中学中随机抽取了宋家初级中学（初中）、白河县高级中学、仓上镇中心小学等3所中学为调查学校。(2)班级抽取：在选中的学校中，随机抽取初中二年级、高中二年级各1个班共2个班为调查班。(3)调查对象：每所学校对10名授课教师（包括校长、中层干部和普通教师）和抽中班级的全体学生（约40-60名学生）开展了调查。2.调查内容。县疾控中心组织调查工作组，赴抽中的中小学校开展调查。（1）采取校长自填、现场观察等方式。（2）采取自填问卷形式，对教师开展“健康促进县区基线调查—成人问卷”调查。（3）采取学生自填形式，使用“健康促进县区基线调查—学生问卷”对学生开展问卷调查，共调查问卷135份(四)医疗卫生机构、机关、企业基线调查。1.抽样结果。随机抽取综合医院（县人民医院、县中医医院）2家，乡镇卫生院（双丰卫生院、构扒卫生院）2家，专业公共卫生机构（县疾控中心、县卫生监督所）2家，非卫健系统（县文联和县扶贫局）2家，以及企业（盛世嘉和和安凯绿色）2家。2.调查内容（1）采取医疗卫生机构、机关/事业单位和企业负责人自填的方式，完成“场所健康促进资源和需求访谈提纲”10份。（2）采取自填问卷或询问式调查方式，对医疗卫生机构、机关/事业单位和企业职工以及教师人群开展“健康促进县区基线调查—成人问卷”调查，共调查问卷107份。三、数据处理及分析数据录入：采用统一的epidata数据库，由专门培训的数据录入人员将调查表信息录入计算机。数据分析：使用SPSS19.0统计软件进行数据整理和分析。四、质量控制与评价(一)质量控制现场调查严格遵循指定的抽样方法逐级抽样，直至抽取调查对象。辖区内监测点工作人员使用统一监测方案和操作手册并接受了统一培训。使用统一的调查问卷进行调查，调查员未使用诱导性或暗示性语言。调查员当场核对问卷，质控人员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。对收集的资料进行认真的核查，使用统一设计的软件进行数据录入，数据录入采用双人平行输入方式。(二)评价1.健康素养水平健康素养水平指具备基本健康素养的人在总人群中所占的比例。判定具备基本健康素养的标准：问卷得分达到总分80%及以上，即问卷得分≥52分，被判定具备基本健康素养（与科学素养监测和2008年健康素养监测判定标准相同）。2.三个方面健康素养水平依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，将健康素养划分为三个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。判定具备某方面健康素养的标准：以考察某方面素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者，被判定具备该方面的健康素养。3.六类健康问题素养水平依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，结合主要公共卫生问题，将健康素养划分为六类健康问题素养，即科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养。判定具备某类健康问题素养的标准：以考察某类健康问题素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者，被判定具备该类健康问题素养。4.判分标准判断题正确计1分；单选题正确计1分；多选题选项与正确答案完全一致计2分；情景题中单选题正确计1分；多选题选项与正确答案完全一致计2分。五、调查结果（一）调查社区/行政村情况1.县内行政村健康促进基本情况本次调查选取9个村。均有专人负责辖区内成员健康工作，制定居民健康相关的规章制度，布置健康教育宣传栏。社区内垃圾采取集中收集、统一转运的方式进行处理。饮水方面，采用“集中供水，管网延伸”，实现安全饮水全覆盖。大力推进农村无害化卫生厕所普及工作，城乡居民主要使用三格化粪池。通过建设文化活动广场方式，为居民提供集中锻炼的场所和环境。组织医务人员进入社区，不定期开展健康讲座或健康咨询，为居民发放健康知识宣传资料。为积极推进控烟工作，社区内禁止张贴或传播烟草广告，主要建筑物入口处、电梯/楼梯、公共厕所、会议室等场所均贴有“无烟”标识。2.居民健康情况本次调查除开初二学生共包括629人，其中男性（不包括初二学生）376人，占59.8%，女性（不包括初二学生）253人，占40.2%；在本次调查中，对居民的吸烟和日常锻炼情况进行了问卷调查。调查显示，在629名调查对象中，15岁以上成人吸烟率17.3%，经常参加体育锻炼率28.3%，健康素养水平为14.5%。在健康状况方面，过去一年中，做过健康体检的人占61.0%,；认为自己的健康状况好的人占15.4%，认为自己的健康状况比较好的人占45.5%，认为自己的健康状况一般的人占30.7%，认为自己的健康状况比较差的人占7.9%，仅有3人（0.5%）认为自己的健康状况差。调查显示，在居民希望获取健康知识的渠道中排名前3的分别是：健康讲座（64.5%）、健康咨询（35.1%）和微信微博（23.1%）。居民最需要了解的健康知识中排名前3位的分别是传染病防治（56.1%）、慢性病防治（48.3%）和科学就医及合理用药（28.6%）。（二）学校调查情况本次共调查初中学生58人，其中男生33人，占56.9%，女生25人，占43.1%。对42个健康知识和行为方面的知识知晓率调查结果显示，全部知晓的比例为0，知晓率较高的有健康生活方式、预防流感的办法、吸烟危害、煤气中毒、发热、毒品标识、食品保质期和被狗咬伤后预防等方面，知晓率偏低的是关于OTC标识、自测血压、全国统一免费卫生热线、心理健康、肝脏的功能、皮疹、骨质疏松、大豆制品、科学运动、母乳喂养、农药保管、BMI指数、控制体重等方面。（三）公共场所调查情况本次调查共选取医疗卫生机构4所，机关事业单位4个，企业2个。调查显示，各机构内均制定有健康相关的规章制度，涵盖了控烟、卫生管理、食品安全等多方面，且在建筑物入口、电梯/楼梯、公共厕所、会议室等公共场所粘贴“禁烟”标识。(四)重点人群健康素养和健康状况调查结果显示，重点人群（各类场所职业人群）的健康素养水平为15.6%，经常参加体育锻炼率44%，15岁以上成人吸烟率31.6%。六、存在问题1.健康支持性环境建设滞后，居民健身场所不足，不能满足日益增长的健身需求，目前还未建成健康主题公园、健康步道等公共健康环境。2.居民和学生的健康知识知晓率低，学生对健康知识的知晓不全面。戒烟、锻炼、限酒、限盐、限油、膳食平衡等健康生活方式行为形成率还还有待提升。3.15岁以上成人吸烟率较高，部分公共场所无烟环境建设有欠账，禁烟标识张贴不规范。4.经常参加体育锻炼人群比重低。七、建议及措施1.加大健康支持性环境建设力度。建设完成健康步道、健康主题公园，解决居民健身场所不足的问题。2.加大居民和学生的健康知识普及力度。通过线上（广播、电视、报刊等新媒体）线下（培训会、健康知识讲座、宣传栏等常规方法）加强健康知识宣