百姓放心示范医院动态管理第三周期工作开展情况汇报

宁夏医科大学总医院

百姓放心示范医院动态管理第三周期工作开展宁夏医科大学总医院

况报汇情2011年7月15日

百姓放心医院创建活动

原则利国利民利患利院重点紧密结合卫生部重点工作宗旨促进医院建设与和谐发展原则宗旨重点

我院始建于1935年，前身为宁夏省立医院。曾用名宁夏医学院附属医院、宁夏医科大学附属医院，2010更名宁夏医科大学总医院。是一所集医疗、教学、科研、考试、培训、预防保健和干部保健等职能于一体，自治区内规模最大、技术力量雄厚、医疗设备先进、专家队伍荟萃的综合性三级甲等医院、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心医院。宁夏医科大学总医院简介宁夏医科大学总医院简况

医院占地面积21万平方米，建筑面积27万平方米。医院编制床位1600张，核定床位2100张。2010年门急诊量84万人次，出院病人6.4万人次（其中本市40%，省内36%，外省24%），手术2.9万台。拥有职工3000余人，其中专业技术人员占91%。现有博士44人（不含在读）；享受国务院特贴6人，自治区政府特贴5人；自治区313人才20人；国家百千万人才工程1人。宁夏医科大学总医院简况拥有卫生部国家临床重点专科1个重症医学科（ICU）1自治区优势学科2个心内科、神经外科2设有“国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地”3医学实验中心顺利通过了ISO15189评审，获得了国际认可4成立了“生物芯片北京国家工程研究中心宁夏分中心”52010年国家自然科学基金突破13项6开展了肝移植、肾移植、角膜移植、造血干细胞移植7

第三活动周期工作开展情况

领导重视，规障制度健全，日常监管到位

以病人为中心以质量为核心坚持公益性方向Titleinhere提供优质医疗服务

改进医疗质量保障医疗安全

召开“医疗专题会”，组织全院疑难病历讨论

杨银学院长每季度主持召开一次医疗专题院长办公会，专题研究医疗质量和医疗安全工作，履行质量管理与持续改进工作的决策职能。业务主管院长每季度主持召开一次全院疑难病例讨论会，并不定期主持死亡病例讨论及纠纷病例讨论。落实核心规章制度加强医疗质量管理落实各项核心规章制度加强患者安全目标管理确保医院医疗质量安全成立老专家医疗质量咨询督导小组进行综合分析、评价医院医疗质量下临床科室进行病历质量督导检查老专家医疗质量咨询督导小组，以督导、检查、评价为手段，以不断改进、提高医疗质量为目的。对我院临床、门诊、医技科室的工作质量进行调查、研究、监督，并定期进行综合分析、评价，提出改进和提高医疗质量的意见及建议，力求实现医疗质量的持续改进与提高。设立科室病历质检员及病案管理委员会

对运行病历及终结病历进行审查，严把病历质量关。并通过质控简讯将科室的各种医疗指标进行公布和分析，查找问题并解决问题。形成了一套较为完善的质量监控体系。定期召开科主任、护士长工作会议，要求科室负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关口。有效控制医药费用不合理增长根据《全国医疗服务价格项目规范》、卫生部“加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长”的有关文件精神，结合我院实际情况，努力控制我院各临床科室药品收入占总收入比例（药占比）。我院每年年初按照上一年度各科室药占比的完成情况，核定各科室当年药占比标准，每季度由质控办负责考核各科室药占比的完成情况，将完成情况通过质控简报、小晨会通报等形式进行全院通报，并将考核结果纳入绩效考核，严格控制医药费用不合理增长。各项惠民措施开展情况开展门诊预约挂号工作1特殊接待处等部门对相应患者人群进行预约2实现门诊“一卡通”，全面推行门诊信息化管理3

预约挂号采取实名制4

分时段预约，尽可能满足患者就诊需要5

专人负责，确保多方式预约6合理安排预约，提高效率7规范医疗管理避免不良事件加强患者安全目标管理1严格执行用药安全制度2补充完善各项患者安全管理制度3