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文档简介

个案护理

产科黄梅冰妊娠期糖尿病的个案护理妊娠期糖尿病：妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

【临床资料】患者濮清香，女，28岁，已婚，因“停经38+2周，间断血压升高2月”门诊拟“孕38+2周，G1P0，LOP,待产；妊娠期糖尿病”收住我院。无宫缩，无阴道流血流液，病房待产，给予三级护理，产科糖尿病低盐低脂普食，左侧位，吸氧2／日（30min／次，2—3L／min）,测血压、脉搏1／日，测CBG4／日（空腹+三餐后2小时），悬挂跌倒坠床警示牌，着防滑鞋，24小时专人陪护。血压维持在120-138／80—96mmHg，餐后血糖在4.5—8.3mmol／L。2014年8月28日病情平稳，胎心胎动正常，无产兆，，完善各项检查，监测血糖的变化。2014年8月30日无宫缩，无阴道流血流液，胎监反应好，产房观察，三级护理，左侧卧位。2014年8月31日10:30，病房待产，给予催产素引产，一级护理，注意观察腹痛情况及产程的进展。18:00，遵医嘱停滴催产素。19:00，遵医嘱产房观察，三级护理，左侧卧位。血糖为5.1mmol／L。2014年9月1日9:55因“妊娠期糖尿病”在持续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产术，19:53娩出一男活婴。21:16安返病房。给予一级护理，禁食，去枕平卧6小时，留置尿管，抗炎对症处理治疗，注意生命体征、阴道出血及子宫收缩的情况。9月2日，自由体位，流质，母乳喂养的健康指导，留置尿管，尿淡黄。9月3日，二级护理，半流，遵医嘱停尿管。9月4日，腹部伤口愈合良好，子宫底位于脐下三指，恶露量少，色红，于伤口拆线，II／甲愈合，遵医嘱于下午出院，给予出院健康指导。【护理】（一）术前护理

1、心理支持：告知孕妇剖宫产术的目的，缓解其紧张的、焦虑的心理。

2、母儿的监测：严密监测孕妇的血糖、进行胎心监护。

3、术前常规准备：（1）做好备皮、药物过敏试验等准备；（2）术前禁用呼吸抑制剂，以防发生新生儿窒息；（3）术日晨禁食水；（4）观察并记录胎心变化，做好新生儿保暖和抢救工作，如氧气、急救药品等。4、健康教育：（1）饮食控制：少食多餐，5—6餐／天。多

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