脱机困难病历讨论_第1页
脱机困难病历讨论_第2页
脱机困难病历讨论_第3页
脱机困难病历讨论_第4页
脱机困难病历讨论_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脱机困难病历讨论病例资料患者，男性，78岁。农民。以“头晕乏力1月，咳嗽咳痰3天”为主诉。于2013-09-10入院。患者1月前无明显诱因出现头晕、乏力，胃纳差，无胸闷气闭，无恶心呕吐，无视物模糊，无腹痛腹泻，数次于医院就诊治疗，胃镜检查提示浅表性胃炎，予以输液治疗，具体用药不祥，症状未见明显好转，3天前受凉后出现咳嗽咳痰，痰多色白粘稠，不易咳出，无夜间阵发性呼吸困难，无恶心呕吐，双下肢无浮肿，无畏寒发热，无胸痛无咯血，无盗汗，1小时前上述症状加重，伴有呼吸费力，意识模糊，应答不切题，拨打120送至我院急诊.既往史、个人史、家族史无异常入院查体：意识模糊，体温:35.3℃；脉搏：116次/分；呼吸：32次/分；血压：167/97mmHg，皮肤巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率116次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力查体不配合，巴氏征阴性。急诊行头颅及胸部CT提示：1.支气管病变，两侧肺气肿.2.左侧少量胸腔积液.3.气管内积痰.4.老年性脑改变.5.两侧额部少量硬膜下积液。腹部B超提示：1.慢性肝病声像图2.双肾小结石3.左肾囊肿。血气分析套餐：(2013-09-10),总二氧化碳50.9mmol/L,标准碱剩余20.9mmol/L,标准碳酸氢盐42.6mmol/L,实际碱剩余18.2mmol/L,二氧化碳分压13.70kPa（102.7mmHg),氧饱和度100%,PH值7.28,乳酸0.7mmol/L,氧分压25.60kPa,实际碳酸氢盐47.8mmol/L。血常规：中性粒细胞百分比86.1%,血小板125*10^9/L,红细胞4.44*10^12/L,血红蛋白1341g/L,红细胞压积0.41,

9-10入院诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期

肺气肿

左侧少量胸腔积液

气管内积痰

II型呼衰肺性脑病

2.两侧额部少量硬膜下积液

3.双肾小结石

4.左肾囊肿

5.浅表性胃炎6.脊柱侧凸

入院后治疗：文丘里吸氧完善各项检查，如血常规、血生化、BNP、心电图、胸片、甲状腺功能奥美拉唑抑酸护胃，多索茶碱扩张支气管，化痰特治星抗感染09-1014：0009-1023：00气管插管，机械通气PC模式PC20cmH20PEEP5cmH20Fio240%VT500ml左右镇静镇痛甲强龙40mgQ8H9-119-11神志转清，耐受气管插管，小剂量镇痛，配合各种动作。PC模式PC15cmH20PEEP5cmH20Fio240%VT500ml继原方案加肠内营养9-139-13神志清，气管插管，配合各种动作。体温:36.5℃；脉搏：68次/分；呼吸：18次/分；血压：108/65mmHgPC模式PC

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论