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文档简介

第四章心肺疾病的康复

第一节冠心病的康复李文迅

提纲概述1康复评定2康复治疗321定义2流行病学3病因及发病机制一、概述4临床特征3一、概述(一)定义冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)而导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,亦称为缺血性心脏病。4本病分为

隐匿性冠心病

心绞痛型冠心病

心肌梗死型冠心病

心力衰竭和心律失常型冠心病

心源性猝死型冠心病5

近年来临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病(慢性缺血综合征)两大类:

前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和SA段抬高性心肌梗死,也有将冠心病猝死分属本类;

后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛综合征、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。6(二)流行病学1.本病出现症状或致残、致死多发生在40岁以后,男性发病早于女性。2.在欧美发达国家本病常见,美国约有700万人患本病,每年约50万人死于本病,占人口死亡数的1/3~1/2,占心脏病死亡数的50%~75%。7

3.在我国本病不及欧美国家发病率,但近年来亦呈增长趋势,目前我国年发病率120/10万人口,年平均死亡率男性为90.1/10万,女性为53.9/10万。随着我国人民生活水平提高、期望寿命延长和膳食结构改变,我国冠心病发病率和死亡率呈升高趋势。8(三)病因及发病机制

动脉粥样斑块冠心病核心是心肌耗氧和供氧之间的失衡9心绞痛

病因及发病机制心肌梗死104心力衰竭3急性冠状动脉综合征2心肌梗死1心绞痛(四)临床特征5心律失常6原发性心脏骤停11ProgressDiagram(一)心电图运动试验(二)超声心动图运动试验(三)行为类型评定二、康复评定3.蹬车运动试验1.心电图双倍二级梯运动试验2.活动平板运动试验1.A类型

2.B类型

一般采用卧位踏车的方式

12活动平板运动试验

年龄(岁)202530354045505560657075极量心率20620019418818217617116515915314714190%极量心率1868017516916415915414814313813212885%极量心率1757016516015515014514013513012512070%极量心率145

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