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第三腰椎横突综合征推拿治疗

解剖生理病因病机诊断鉴别诊断治疗调护概论

第三腰椎横突及周围软组织的急慢性损伤，致第三腰椎横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛、第三腰椎横突部位明显压痛的综合证候群。又称为“腰三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。本病多发生在青壮年体力劳动者。解剖生理第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，为5个腰椎活动的中心，腰三横突在整个腰椎中属于最长，在五节腰椎中起到主要的平衡作用。人体弯腰活动、前屈后仰时，腰三横突则为主要的平衡作用。活动时所受杠杆作用最大，其上附着的筋膜、韧带及肌肉承受的拉力较大，易发生损伤。局部肌肉由浅入深依次为：浅层、中层筋膜、背阔肌、竖脊肌最长肌、其外侧为腰方肌，下为横突。其前方深层为腰大肌。浅、中层筋膜形成一竖脊肌鞘。胸腰筋膜中层附着于腰椎横突尖。病因1.腰部突然前屈或侧屈时，因外力作用，使附着于第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受力量而引起损伤。2.长期从事弯腰工作的人，因动作的不协调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第三腰椎横突周围软组织被牵拉，附于横突上的深筋膜被撕裂而造成损伤；或因腰部肌肉上下滑动与腰三横突形成保护性滑囊，在同侧或对侧肌肉牵拉作用力与反作用力影响下损伤。3.风寒湿外邪侵袭，局部可出现肌肉痉挛，小血管收缩，影响到局部的代谢和营养，造成本病。病机病理腰部负重→突然扭转→腰三横突周围的肌肉拉伤→局部毛细血管破裂出血及软组织炎性渗出→腰三横突局部粘连→形成结节瘢痕→竖脊肌痉挛→出现症状。本病好发于青壮年，从事体力劳动和爱好较剧烈的体育运动者。L3位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎伸屈、旋转、侧弯等活动的枢纽。在腰部，L3横突最长、弯度大、活动多，所受的杠杆作用力也最大，因此在运动中受到的牵拉应力最大；又因横突附着众多肌，而肌的肌力方向又各不相同，还有筋膜、腱膜、韧带等承受着巨大的拉应力；在激烈劳动、运动或长期固定体位的工作中，这些肌很难协调一致；这样，L3横突承受各个方向的力就更大，故在牛、闪、挫等损伤时，附着在第3腰椎横突周围的软组织最易受到损伤。在急性损伤时，附着于L3横突部的筋膜、韧带、肌

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