西医技能考核评分表

文献21.气管插管（经口明视术）操作考核评分表姓名：_______年级________考核时间_________总分_________环节评定要素分值评估指标与方法评分原则得分1病情报告2护士报告：报XX医生，患者无自主呼吸。医生医嘱：准备气管插管，记时缺报告扣1分缺医嘱扣1分2术者摆放体位2给患者摆放“去枕平卧位”，动作轻柔、头部无撞击声。无去枕动作扣1分有撞击声扣1分3术者徒手开放气道2用推额抬颏或平托双下颌法“开放气道”（口述），检查口腔有无异物（做动作并口述报告）。开放气道错误扣1分无检查口腔扣1分4球囊加压给氧4术者左手“E-C”手法固定氧气面罩、右手捏皮球，有效通气两次后将交予助手继续通气（1次/5秒），无回位。“E-C”手法错扣2分通气频率缺点扣2分5术者做物品准备（限时2分钟完毕）实际用时：分秒超时1秒扣0.2分()12物品准备：打开气管插管包①选择气管导管②检查套囊③放置管芯于导管内，导管塑型，管芯距离气管导管开口保持1cm、绝对不允许超出。④导管前端的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑⑤选择适宜型号的镜片检查喉镜与否亮灯；随即关闭灯光置于左边备用；10ml注射器；牙垫；撕好两条胶布()吸痰管()连接吸引器试运行正常（口述）；纱块；听诊器挂好在胸前；准备动作轻柔无响声、物品放置井然有序。注意：1、规定全程口述，其它用物离开无菌巾或掉地视为用物污染。润滑棉签未碰到套管视为未润滑。手套破裂需口述更换手套未看导管型号扣2分①未检查套囊扣5分②套囊未放气扣5分③放气不完全扣3分①②③仅扣一项。润滑不到位扣2分未润滑扣3分用物污染扣3分动作粗暴响声扣2分无全程口述扣3分物品遗漏扣2分管芯超出扣12分

未述更换手套扣2分6质量评定5根据配合默契度、操作纯熟程度分别按ABCDE级给分5，4，3，2，1分物品准备完毕后来（无需等待口令继续下列操作）7病情评定2助手报告：患者血氧饱和度达95%以上术者下医嘱：开始插管缺病情报告扣1分缺医嘱扣1分8术者做插管操作（举手示意）2术者打开喉镜亮灯（从听到“咔嚓”声开始操作计时）助手移开氧气面罩、暂停通气，协助维持患者头后仰未开喉镜扣1分进入口腔打开扣1分9保护患者口唇1术者用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上下嘴唇未保护口唇扣1分10左手握执喉镜2术者用左手握执喉镜镜柄中下部、手法规范、喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，右手不需再保护口唇、随即移至前额压住额头，助手协助。握执碰到镜片扣1分无从右移向左扣1分助手未协助扣1分11喉镜必须居中2喉镜处在患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜喉镜偏斜扣2分12看清晰悬雍垂3术者身体尽量往下沉、推动喉镜、过悬雍垂后在原位轻轻上翘，无左右移动的动作暴力翘喉镜扣2分移动一次扣2分13看清晰会厌4解剖标志引导下推动喉镜、仅一次即达成会厌上方喉镜进入过程中无重复进退、滑动或多次寻找等重复动作重复进退、寻找一次扣3分14充足暴露声门裂3沿着45º角用力往前上方提起喉镜，以充足暴露声门裂不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿（出现报警声）无提喉镜动作扣3分每报警一次扣3分15送入气管导管3术者右手握持毛笔方式送入气管导管、手法对的导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内握法错误扣1分重复送管扣2分16拨除导管管芯4随即口头医嘱“拨管芯”后，由助手动手拨除管芯（保护导管），然后继续迈进导管插入气管深处、达成声门裂下2—3cm。未下医嘱扣1分一次插终究扣3分助手未保护扣1分17确认导管深度2报出导管刻度距门齿距离、原则21~23cm（查看证明）每误差1cm扣1分18套囊充气3术者往导管套囊内充气5～8ml、捏压小气囊膨胀适中套囊未充气扣2分19确认导管在气管内：捏皮球有效通气4下医嘱“通气”、助手才接上球囊（有效通气停止计时）在未完毕外固定以前，始终有人用一只手握持固定住导管通气时由术者检查并且大声报告：“双侧胸廓均匀抬起”将听诊器放在上腹部拟定“无气过水声”、然后移至胸部听诊“双肺呼吸音清晰、对称一致”（可听左右肺尖部）报告确认：“导管在气管内、插管成功！”（需鼓4次气）其中任何一项如表述不清晰扣1分漏检或漏报扣2分未听从医嘱扣1分未固定导管扣1分20放入牙垫，然后退出喉镜3听诊确认插管成功后来，方才能够从患者口腔退出喉镜先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜，次序不能反牙垫的固定翼不可压迫嘴唇（稍后查看证明）喉镜退出后立刻关闭灯光、放置和关闭喉镜无撞击响声慌忙退喉镜扣2分后放置牙垫扣1分放置错误扣1分失误一项扣0.5分21及时将患者头复位1退出喉镜后来，随即将患者头后仰的姿势改为头平仰位规定动作轻柔、头复位过程中无撞击响声未及时复位扣1分发出响声加扣1分22固定气管导管（两条胶布固定）2第一条胶布先缠绕导管一圈后、再与牙垫缠绕固定于颧弓第二条胶布“8字法”反向交叉缠绕固定于下颌角、不能粘住患者嘴唇，固定牢固、美观且长短适宜粘贴错误扣1分固定不牢扣2分粘住患者嘴唇扣1分23球囊通气精确2确保有效通气，通气频率（1次/5秒）与医生检查配合通气频率缺点扣2分与检查不配合扣2分24气管内吸痰2术者实施吸痰，先将吸痰管进一步气管内、不得开负压，旋转退管吸引，先气管内（＜10秒）再口腔开负压进管扣1分动作错误扣1分25准备呼吸机1助手捏球囊过渡，术者口述准备呼吸机，举手示意结束一项未做扣0.5分终末质量评估插管时间奖/罚分5气管插管操作规定在20秒钟内完毕（极致为10秒）计时办法为：从打开喉镜<第8步>开始掐秒表计时，至<第19步>第一次有效气管内通气（见到模拟肺膨胀）则停止计时以20秒为达标基数，如果每提前1秒加0.5分、而每延迟1秒扣0.5分插管操作处罚分（可累积无程度扣分，无错误则不扣)10①物品准备时如果未发现套囊漏气而误使用破损的导管②为抢时间、在套囊尚未充气前助手就抢先接球囊通气③插管过深、导管进入一侧支气管而造成单肺通气膨胀④一次插管未能成功而不得不再次进行气管插管操作⑤插管失败后未及时退出喉镜或未立刻改为面罩捏皮球未认真确认、待做到最后<22步>方才发现导管误入食道这类错误扣10分此错误仅扣5分这类错误扣10分失败一次扣10分这类错误扣10分这类错误扣65分附加评定10根据配合默契度、操作纯熟程度分别按ABCDE级给分10、8、6、4、2分人文关心6规定全程按体现人文关心6、5、4、3、2分说明：（1）气管插管现场操作考核统一使用带外露模拟肺和报警装置的模型，假设急救对象是一名呼吸即将停止的成年患者。（2）双人法气管插管考核医生为术者，助手可为护士，术者操作、助手协助，协助不能越位，注意互相配合和医嘱回应。（3）操作考核只要是在20秒钟内一次插管成功、并且过程评定无重大失误，原则上就承认气管插管操作及格（60分）。（4）规定全程口述，特别是解剖位置报告的精确性，如：会厌、声门裂。（5）规定全程按体现人文关心。考官签名：2.心肺复苏基本生命支持技术（单人）姓名：_______年级________考核时间_________总分_________项目操作程序分值扣分原则得分提问目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，急救忽然发生心脏骤停的患者。10未回答不得分评定环境操作者戴手套，口述：拟定周边环境安全2判断意识拍患者双肩；分别对双耳呼喊。判断时间3-5秒。2谋求协助口述：启动应急反映系统并携带除颤仪（AED）2评估判断呼吸脉搏同时判断呼吸、脉搏（摸颈动脉，眼注视胸廓有无起伏）全程数数计时（时间不不大于5秒不大于10秒）口述：无呼吸、脉搏81、判断脉搏位置不对的扣2分2、眼无注视胸部看有无呼吸运动扣2分3、判断时间错误扣4分摆放体位患者置于硬板床上，松衣，去枕，体位对的2胸外心脏按压按压过程中始终观察患者面色4予以高质量的CPR♦按压位置位于胸骨下半部♦足够的速率：按压速度为100~120次/分（即30次按压时间控制在15~18秒）。♦足够的幅度：按压深度为5~6厘米（30次按压中最少有23次达成此原则）♦每次按压后让胸廓完全回弹（30次按压中最少有23次达成此原则）♦尽量减少中断：按压中断时间少于10秒。30一项不达标扣6分开放气道人工呼吸观察并去除口腔异物（伸手口腔内去除动作），口说去除口腔异物2仰头抬颏法开放气道2通气时间1秒，观察胸廓隆起，避免过分通气，持续通气2次6复检统计判断脉搏、呼吸与否恢复：时间不不大于5秒不大于10秒；观察患者病情变化，统计急救通过和效果。做动作并口述，依次为:1.可扪到颈动脉搏动（手摸颈动脉）2.自主呼吸恢复，紫绀减退（看口唇、甲床），血氧（>94%、<100%）3.量血压、检查心电图、抽血4.意识恢复，瞳孔由大缩小(手电筒)5.联系ICU继续观察治疗10缺一项扣2分整体评价操作规范、纯熟，配合默契、动作快速、连贯、精确5人文关心规定全程按体现人文关心5注意事项(提问)1、人工呼吸时避免过分通气，以免引发患者胃部胀气2、按压的位置3、胸外按压时要确保足够的频率及深度4、尽量减少胸外按压的中断：尽量保持中断＜10秒5、按压通气比例为30:210总分100注：1.操作完毕时间160秒，提早结束不加分，超时15秒扣1分，以这类推，扣完3分为止。2.因考生个人因素需重新操作者，扣3分。考官签名：3.心电图检查操作考核评分原则姓名：_______年级________考核时间_________总分_________项目考核内容分数得分操作前准备1．着装整洁，洗手52．评定病人：评定病情、有无酒精过敏史53．物品准备：心电图机、酒精棉球（过敏者生理盐水棉球）、心电图纸、止血钳、污物碗520分4．环境准备：光照适宜，无电磁波干扰，关门窗，备屏风5核对1.核对病人床号和姓名35分2.解释获得合作，适宜体位2操

作

方

法

55分1．开机22．暴露两手腕内侧、两下肢内踝，解开衣钮用酒精棉球擦拭53．对的连接导联电极10肢体导联：红色—右腕，黄色—左腕，绿色—左内踝，黑色—右内踝胸导联：V1—胸骨右缘第四肋间V2—胸骨左缘第四肋间V3—V2与V4连线中点V4—左锁骨中线五肋间V5—左腋前线平V4水平V6—左腋中线平V4水平4．设立操作模式、定准电压和走纸速度和振幅，对的描记各导联心电图155．观察病情，保暖，保护患者隐私106．关机，去除导联线，协助患者穿好衣服，整顿床单位57．整顿用物，洗手58.注明床号姓名,日期时间,阅读、并书写报告。3综合素质20分1．操作纯熟对的52．关心爱惜病人53．识别正常和常见异常心电图波形10总分考官签名：4.耳道冲洗法的操作流程和评分原则姓名：_______年级________考核时间_________总分_________程序规范项目分值评分原则得分操作前准备20分1．仪表端庄，着装整洁2一处不符合规定扣1分2．核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合规定扣1分3．评定：（1)患者耳部状况：分泌物、清洁度、疼痛状况。（2）患者有无药品过敏史。（3）患者对疾病及治疗的理解程度，合作程度。6未评定扣4分,评定不全一项扣2分4．洗手，戴口罩。2一处不符合规定扣1分5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉球、消毒棉签、耳道冲洗器（或20ml注射器）、弯盘、纱布、额镜、耳镜、滴耳药液、3%过氧化氢溶液、生理盐水（50ml）、温生理盐水500ml、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。5少一件或一件不符合规定扣1分操作流程60分1.核对患者床号、姓名、耳部。6不核对扣4分,核对不全一项扣2分。2.向患者解释操作的目的及配合要点。4未解释扣4分。3.协助患者取坐位，头偏向健侧。6不符合规定酌情扣1—6分4.将弯盘紧贴于病人耳垂下方。4不符合规定酌情扣1—4分。5.操作者左手向后上轻轻拉患耳，用右手将盛有温盐水的耳冲洗器，沿耳道后壁，轻轻推入，重复冲洗至耵聍或异物冲净为止。10一处不符扣2分6.用棉签轻拭外耳道，检查鼓膜及外耳道状况，必要时用消炎药滴耳，再将小棉球轻放入外耳道内。8一处不符合规定扣2分。7.观察有无内耳刺激症状。6未观察扣6分。8.协助患者取舒适体位，4未取舒适体位扣2分。9.核对患者床号、姓名、耳别，致谢。8一处不符合规定扣2分。10.洗手，统计。4一处不符合规定扣2分操作后评价15分按消毒技术规范规定分类整顿物品3一处不符合规定扣1分2.对的指导患者：（1）做好病人心理护理，消除恐惧，以获得病人的合作。（2）注意耳部的清洁卫生，不要随意乱挖耳朵。5未指导扣5分，指导不全一处扣2分3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合规定各扣1分，沟通无效扣2分4．全过程动作纯熟、轻柔、规范，严格执行核对制度和无菌技术操作原则。5一处不符规定酌情扣1～2分回答问题5分目的：去除耵聍栓塞，去除耳道异物。注意事项：1.严格执行核对制度和无菌技术操作原则。2.操作纯熟，动作轻柔。冲洗时切勿直射鼓膜，避免造成鼓膜损伤。3.药液不可过凉或过热。(药液温度应与体温相近）4.滴药时，小儿应将耳廓向后下主牵拉，成人则向后上方牵拉。5.急性炎症期及有鼓膜穿孔者不适宜冲洗，以免引发并发症。5一项内容回答不全或回答错误扣0．5分考官签名：5.小夹板外固定操作评分原则（科雷氏骨折）姓名：_______年级________考核时间_________总分_________项目操作要求分值得分准备表明身份，核对患者姓名、诊疗，安慰患者。物品准备齐全（药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀）5检查复位检查并报告患肢状况（局部状况、指动、血运、感觉）口述手法复位要领：助手协助拔伸牵引，使用折顶手法，使腕关节掌屈尺偏复位，在助手协助维持复位的基础上，行外敷膏药、和小夹板固定10敷药包扎要点1、膏药放置位置对的。2、绷带缠绕对的，自腕关节开始，缠绕膏药。3、缠绕长度约于所选夹板等长，松紧度适宜。10放置压垫压垫放置位置精确；口述次序；①“骨折远端、桡背侧”②“骨折近端、桡掌侧”

③“桡侧骨折端”④“尺侧远端”15放置夹板夹板放置位置精确；口述：1、背侧板（长）：远端至第2、3、4掌骨基底部2、掌侧板（短）：远端至腕关节3、桡侧板（长）：远端至第1掌骨基底，且不能压迫第1掌骨基底4、尺侧板（短）：远端至尺骨小头远端整个过程助手帮忙扶持。20捆绑扎带扎带捆绑位置精确要点：①次序：1、中央扎带（半活结），2、远端扎带（活结），3近端扎带（活结），4、再次扎紧中央扎带（活结）。②调节扎带松紧度，口述：“扎带上下活动1cm”；③修剪扎带长度，口述：“扎带尾端留长约2cm”。20悬吊固定选用长度适宜的三角巾或绷带；患肢置于胸前，屈肘90度；颈后打活结；口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。5观察末梢血液循环拇指按压指甲观察甲床毛细血管反映时间，检查感觉指腹张力大小，手法对的；口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。5指导患者指导患者做掌指关节、指间关节、肩、肘关节功效锻炼，手法对的；口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肩肘关节屈伸锻炼！”。5整体质量操作纯熟，动作规范；操作过程体现人文关心5考官签名：6.胸膜腔穿刺术操作评分原则姓名：_______年级________考核时间_________总分_________项目操作要点分值得分术前告知交待病情及行胸穿目的，嘱咐术中严禁咳嗽及深大呼吸如有不适可口述，不能随意活动躯体5分1.穿刺前先测量血压、脉搏10分2.患者取坐位面对椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于术前准备和患者体位对的前臂上。不能起床者可取患侧前臂上举双手抱于枕部侧卧位。3.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，普通常取腋后线第7-8肋间，选腋中线第6-7肋间或由超声定位拟定。1.戴口罩帽子35分2.常规消毒皮肤，范畴以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。3.戴无菌手套消毒、辅巾、局麻、(1)打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，无菌操作对的右手对准手套5指插入戴好。(2)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。4.打开无菌胸腔穿刺包，检查穿刺针与否畅通，针尾橡皮管有无漏气，将针尾橡皮管用止血钳夹住。5.覆盖消毒洞巾。抽取利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮肤至胸膜壁层逐级进行局部浸润麻醉。1.考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针在局麻处肋骨上缘缓慢进针，当阻力感消30分失时，表达已达成胸膜腔。2.接上注射器，放松夹橡皮管的血管钳，轻轻回抽直模拟穿刺操作对的到胸水被吸引出来。若未见胸腔积液，可再调节进针方向及深浅，再行试抽。注射器抽满胸水后用血管钳夹住橡皮管后取下注射器，将液体先注入培养管、标本检查试管，然后注入容器并计量。3.一次抽液量应少于1000ml。4.抽液结束时，按压穿刺口、消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。5.术后再次测血压，严密观察，术中有无胸膜反映，有无出血，气胸等症状体现。提问:如:1.胸腔穿刺术的注意事项20分2.什么穿刺点选从肋骨上缘进针总分（100分）考官签名：7.腹腔穿刺术操作评分原则姓名：_______年级________考核时间_________总分_________项目操作要点分值得分术前准备对的1.穿刺前测量血压、脉搏、腹围及检查患者腹部体征。2.术前告知排尿10分3.患者普通取仰卧位，腹水量少的能够取左侧卧位。术者站于穿刺部位同侧。穿刺点选择对的1.提问:说出几个穿刺点选择部位(1)左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。20分(2)脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。(3)侧卧者取脐水平线与腋前线延长线的交点。(4)少量腹腔积液或包裹性积液，可用B超定位后穿刺。2.在模拟人上选择穿刺点(1)或(2)消毒、局麻操作对的1.戴口罩帽子30分2.常规消毒，穿刺点周边皮肤约20cm3.戴无菌手套:打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。4.打开腹腔穿刺包，辅消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以利多卡因局部浸润麻醉。穿刺操作对的1.用注射器检查穿刺针与否畅通，左手固定皮肤，右手持穿刺针经穿刺点垂直刺入皮下，缓缓刺入腹壁，当针锋抵抗感忽然消失时，回抽针芯，见有腹腔内液体抽出。20分2.穿刺结束后，拔除穿刺针，消毒、穿刺部位，以无菌纱布覆盖，胶带固定。提问如:1.腹腔穿刺术有哪些并发症。2.如何避免腹水渗漏。3.腹水惯用检测内容有哪些。4.腹腔穿刺点选择20分考官签名：8.骨髓穿刺术操作评分原则姓名：_______年级________考核时间_________总分_________项目操作要点分值得分准备阶段（20分）用物准备检查用品与否齐全：骨穿包、安尔碘、2%利多卡因、注射器、无菌手套、棉签、医用胶布、无菌敷料若干。5分着装准备穿工作服，戴口罩、帽子。5分病人准备核对病人信息并解释穿刺目的，消除紧张感。5分髂前上棘穿刺应采用仰卧位；髂后上棘应采用俯卧位；腰椎棘突穿刺时患者可取坐位或侧卧位。5分操作阶段（70分）消毒铺巾（20分）定位：髂后上棘——在骶椎两侧，臀部上方突出的部位；髂前上棘——在髂前上棘后1-2cm；腰椎棘突——普通取第三和第四腰椎棘突。5分常规消毒术区皮肤，直径15cm。5分戴无菌手套。5分覆盖并固定无菌洞巾。5分麻醉穿刺（40分）检查器械，注意穿刺针与否畅通，注射器与否干燥，注射器与穿刺针与否密吻不漏气。5分用2%利多卡因做局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。5分将骨髓穿刺针固定器固定在适宜长度上（髂骨穿刺约1.5cm），左手拇指和食指固定穿刺部位的皮肤，右手持针向骨面垂直刺入。10分当感觉针尖接触到骨质后应稍加大穿刺用力，并将穿刺针左右旋转，缓缓钻入骨质，当阻力忽然消失则表达针尖部已进入骨髓腔内。10分拔出针芯，如见针芯前段表面有少量血性液体，提示可能是骨髓，即接上干燥的10ml或20ml注射器，缓缓用力抽吸。5分将抽取的骨髓滴在载玻片上，推薄，送检。5分穿刺结束（10分）抽吸完毕后，将针芯插入穿刺针管内，左手持无菌纱布置于穿刺部位，右手持针拔出。5分用纱布覆盖针孔，按压1-2分钟后，用胶布固定覆盖术口，整顿物品。5分提问阶段（10分）口述骨髓穿刺术的适应症与禁忌症。10分考官签名：9.伤口换药评分原则姓名：_______年级________考核时间_________总分_________项目总分操作要点分值得分准备15核对病人，介绍将做操作，争取患者配合，理解伤口状况5劝离病人家眷等无关人员，关闭门窗、电扇等，调节环境采光状况2手消毒后方能开始准备物品。敷料及器械的准备（换药包）：核对消毒标签，遵照干湿分开、先用后放、无菌原则取敷料及器械5体位：原则上应能充足暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位3用物5换药包、线剪、生理盐水、干棉球、消毒液棉球、胶布、必要时备绷带5程序与环节60伤口的显露操作：用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引发创面出血10换药碗按无菌原则摆放，污物不能跨过清洁区；换药车平面应高于创面；污物严禁放置于病床、床头柜及地面。5换药镊应按无菌原则使用：取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用；操作中镊尖严禁朝上；交接物品时无菌镊要高于污染镊。5创面清洁，消毒的解决原则：A、对清洁伤口先用消毒液棉球由里向外消毒3-5cm5B、对感染伤口则用消毒伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球去除创面脓液，最后用消毒液棉球消毒伤口周边皮肤20C、伤口解决完后用纱布覆盖，并胶布固定5更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶5整顿用物5注意事项10换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药；手术前严禁与感染伤口换药4严格恪守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌换药碗。需要物件时可由护士供应或洗手后再取。3多个无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。3提问101、病房换药的最佳时间是什么?52、考官自备5考官签名：10.无菌操作技术考核评分原则姓名_______年级________考核时间_________总分_________项目技术操作要求分值得分仪表仪表端庄、服装整洁。5评估环境和物品符合无菌操作规则4操作前准备环境清洁，有宽敞的操作台；备齐用物、并按距离及无菌操作规定放置用物；无长指甲、洗手，戴口罩。5操作过程安全舒适拿持物钳（镊）办法对的，用物符合无菌原则；使用（取、放、用）办法对的，无污染。18无菌包使用包皮、无菌物品消毒时间符合规定；开包办法对的，无污染（揭外、左、右、内角）；取用物品不跨越无菌区；用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；注明开包时间（夏、冬季原则）。12无菌容器使用容器开盖办法对的、无污染；取、放物品时办法对的，不跨越无菌区；取、放物品不触及无菌容器边沿；物品取出后未使用，不可再放回；容器盖子用毕即盖严，办法对的，无污染。12无菌药液使用核对瓶签，检查药液质量（讲明内容）；启动瓶盖办法对的，不污染；倒液办法对的，无污染；盖瓶口办法对的，不污染（标注开瓶时间）10铺无菌盘治疗盘清洁、干燥；取、用、铺治疗巾办法对的，不污染；扇形折叠无菌面对上，不污染；无菌物品放置合理、不跨越无菌区；边沿折叠整洁，不污染。12无菌手套使用办法摘手表，洗手，检查手套号码及灭菌日期；取、用滑石粉办法对的、不污染；取、戴手套办法对的、不污染；脱手套办法对的，用后解决整顿。12评价动作精确、纯熟、节力；操作过程无污染。10考官签名：11.腰椎穿刺术考核评分原则姓名_______年级________考核时间_________总分________项目操作要点分值得分准备阶段（20分）用物准备检查用品与否齐全：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因、注射器、无菌手套、棉签、医用胶布、无菌敷料若干。5分着装准备穿工作服，戴口罩、帽子。5分病人准备核对病人信息并解释穿刺目的，消除紧张感。5分嘱病人左侧位于硬