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文档简介

急性冠脉综合症的诊治山东省立医院心内科吕琳急性冠脉综合症(acutecoronarysyndrome,ACS)定义由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞所至。其临床可表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死。75%的男性和50%的女性患者其第一个冠心病的表现是不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死。ASC的诊断程序缺血性胸痛发作18导联心电图：10分钟内完成（1）ST段抬高或新发的LBBB（查血清心肌标记物:阳性）：按AMI治疗（2）ST段下移，T波倒置：入院抗缺血治疗，查血清心肌标记物:阳性—非Q波MI阴性—不稳定性心绞痛（3）正常或非特异性心电图：急诊科观察12~24小时有无缺血/梗死证据AMI的诊断诊断标准：至少具备下列三条中的两条1.临床病史：缺血性胸痛发作2.心电图的动态改变3.心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变

血清心肌标记物心肌酶:CK及CK-MBASTLDH肌红蛋白肌钙蛋白：肌钙蛋白I(cTnI);肌钙蛋白T(cTnT)AMI的治疗-ST段抬高或伴LBBB的AMI治疗院前急救:一般治疗：监测、卧床休息、建立静脉通道、镇痛、饮食和通便再灌注治疗—溶栓治疗溶栓治疗的适应症ST段抬高达两个或两个以上导联，或提示LBBB起病时间＜12h（时间窗＜６h）年龄＜75岁前壁、低血压（收血压＜100mmHg)或心率＞100次/分患者意义更大。＜溶栓治疗的禁忌症脑出血史、一年内缺血性脑血管病发作史颅内肿瘤2~4周内活动内脏出血、创伤史、心肺复苏、用抗凝剂治疗；3周内外科大手术；2周内大血管穿刺可以主动脉夹层血压

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