第5章 5.1 助听器的选择与使用-5.7 阅读辅助器具的使用

助听器的选择与使用01认识助听器02助听器的选配03助听器的使用训练01认识助听器PART第一部分助听器是一个小型扩音器，通过特殊的电子线路，将外界的声音信号转化为电信号。这个过程可以将声音放大，使听障者能够利用残余听力捕捉到声音，并将其送到大脑听觉中枢，从而听到声音。按传导方式分为气导助听器和骨导助听器。气导助听器气导助听器通过空气，将声音从外耳、中耳向内耳的听觉神经传递。该类助听器是主流，占总使用量的95%以上。盒式耳背式耳内式耳道式深耳道式气导助听器1.盒式助听器优点：干扰小，功率大，使用方便，容易调节，使用时间长，价格低廉，可满足耳聋程度较重的人的需要。缺点：易产生摩擦声，影响语言辨别。体积较大，配戴时很显眼。气导助听器2.耳背式助听器优点：无导线，体积小巧，较隐蔽，干扰小，可装上感应线圈增加听电话的功能。缺点：会因使用者出汗而受潮，加速元器件的老化。需专门配制一个耳模。气导助听器3.耳内式助听器优点：更换电池、调节音量等操作比耳道式和深耳道式更容易，价格更经济。缺点：比耳背式助听器更容易产生声反馈。老人及双手欠灵活者使用时，更换电池、调节音量不太方便。因封闭而感到不舒服。气导助听器4.耳道式助听器优点：密闭性好、配戴舒适体积比耳内助听器小、佩戴隐蔽。缺点：儿童耳道未发育成熟不适宜配戴；耳道畸形、狭窄及溃疡患者不宜佩戴。气导助听器5.深耳道式助听器优点：佩戴隐蔽，能极大满足使用者对自身外观形象的要求。保证了足够的声能和音质保真度。缺点：使用范围窄。插入和移除的难度大。功能有限。骨传导助听器骨导助听器是将音频信号转变为振动信号，通过颅骨直接传递给内耳和听神经，从而触动内耳耳蜗淋巴液里的听觉神经，使他们感受到外界的声音。骨传导助听器眼镜式助听器中耳植入装置头夹式助听器骨锚式助听器经皮植入骨导助听装置02助听器的选配PART第二部分助听器的选配年龄使用助听器无严格的年龄限制，从3个月的婴儿到95岁或以上的老年人，皆可使用耳聋程度丧失110dB以上者无效丧失90~110dB者效果可疑丧失60~90dB者效果较好丧失45~60dB者效果最好丧失30~45dB者可以考虑配助听器听力丧失小于30dB者不需配助听器传导性耳聋或混合性耳聋听力损失在40~60dB之间，佩戴助听器效果好对有重振或言语识别率低的耳聋患者，应选配具有自动增益控制、大输出限制或全动态压缩的助听器。噪声性耳聋、外伤性耳聋和中毒性耳聋的稳定期等听力损失类型听力无波动3个月以上的感音神经性耳聋案例导入陈先生，58岁，经耳镜检查发现其双耳鼓膜穿孔；处于重度听力下降阶段，其左耳属传导性听力损伤，右耳属神经性听力损伤。请为陈先生适配助听器，并教会他使用。助视器选配流程主要健康问题及需求听力检查选配建议双耳鼓膜穿孔，处于重度听力下降阶段：左耳属传导性听力损伤，右耳属神经性听力损伤。03助听器的使用训练PART第三部分辨识简单的声音，如闹钟的滴答声、椅子的转动声，水流声以及关门声，时间控制在1-2小时。熟悉家庭环境引导患者进行正常谈话，时间不宜太久，调节音量，直至感觉舒适为止。交谈训练引导老人适应较为安静的户外环境，把听到的声音合理分配于这些事物。并闭上眼睛，重复这个过程。适应户外声音适应周围声音去公共场所，发现各种各样的声音，逐渐熟悉周围的声音。助听器使用训练流程谢谢聆听助视器的选择与使用01认识助视器02助视器的选配03助视器的使用训练01认识助视器PART第一部分光学助视器近用助视器1.眼睛助视器优点：可根据人眼的视力不同，选用不同的品种，有固定的放大作用、视野大、美观方便，可与其他助视器联合使用。缺点：阅读距离近、景深短、需在光学中心阅读、对旁中心注视患者有一定困难。光学助视器近用助视器2.近用望远镜优点：工作距离可以稍远。缺点：景深短、视野小。光学助视器近用助视器3.手持放大镜优点：工作距离可以改变、价格便宜、适合短时间使用。缺点：需一手使用、无双眼单视。光学助视器近用助视器4.立式放大镜优点：可以腾出双手工作、使用方便、适用于长时间阅读。缺点：使用距离固定，需要配合辅助设备使用。光学助视器远用助视器双目眼镜式望远镜放大倍数2~4倍单筒手持式望远镜放大倍数2~8倍卡式望远镜用于已戴眼镜的患者，卡在患者本身的眼镜上短时间使用双焦点望远镜适合于不断变换远近目标的患者使用非光学助视器

非光学助视器不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而是通过改变周围环境来提高患者的视力。改善照明条件大字号印刷阅读架非光学助视器闭路电视助视器优点：放大倍数高，视野大，可有正常阅读距离，对比度可以改变，可用于教学。缺点：设备投资较大，最好在试用一段时间后正式购回，以免浪费。02助视器的选配PART第二部分适合室外使用、有固定的放大作用、视野大、美观方便眼睛助视器适合室内使用、可腾出双手工作、使用方便、利于长时间阅读立式放大镜可调焦、可远近切换；视力>0.1，2~2.5倍；视力<0.1，4~8倍；单筒手持式望远镜近用助视器远用助视器助视器选配案例导入刘阿姨，69岁，165cm，体重48KG，因为年龄较大，双眼看近处的东西十分模糊，其余正常。刘阿姨喜欢饭后出门散步买菜等，平时在家里也喜欢读书看报。请根据刘阿姨的情况为其适配合适的助视器，满足她的日常需要。助视器选配流程患者需求视力障碍评估助视器选择刘阿姨年龄69岁，看近处的视力模糊，无法满足其平时在家看报纸等的需求眼睛助视器手持放大镜03助视器的使用训练PART第三部分阅读训练引导老人将思想全神贯注在报纸上，慢慢地阅读报纸上的每个字，阅读30分钟，每天至少2次。按摩放松训练后对眼睛周围进行轻轻地按摩，或者热敷，以缓解眼部疲劳。交替训练遮蔽左眼或右眼，单独用眼进行报纸上字体的观看，每天一次，每只眼5分钟。眼睛助视器的使用训练手持放大镜的使用训练使用训练指导老人正确抓握放大镜；引导老人将手持放大镜贴近观察物，通过拉远拉进调节焦距至清晰；练习观察物体。谢谢聆听绘画与书写辅助器具01认识绘画与书写辅助器具02绘画与书写辅助器具的选配03认识绘画与书写辅助器具的使用训练01认识绘画与书写辅助器具PART第一部分盲文板盲文板由盖板和底板组成，盖板上有小方格，每个方格称为一方。小板每次书写时需移动的次数多，书写不流畅，但其体积小、适用盲文纸的种类多、可控性强。中板在书写时移板次数少，比较流畅，适用盲文纸的种类比小板少，可控性适中。大板在使用过程中无需移板，书写流畅，但由于体积较大，试用盲文纸种类少，可控性差。盲文板盲文点字笔盲文点字笔上面是笔柄，笔柄下面是一根粗粗的笔尖，笔尖稍圆滑。笔柄一般是塑料或木料制成；笔尖由金属制成，尖端稍钝，恰好与盲文板的点位吻合。特点：盲文点字笔体积小巧玲珑、方便携带。盲文点字笔盲文纸盲文纸用于书写盲文，通过纸面上的突起来表示文字。因此盲文纸必须使用能压刻下痕迹且盲文压点后不易变形的厚纸张。盲文纸盲文打字机盲文打字机结构简单，外形似普通打字机，共分为两大区域，分别为装纸区和打字区，靠近身体的为打字区，打字区前面的为装纸区。帕金斯盲文打字机马尔堡盲文打字机特点：速度快，易于操作，省时省力。易于校对、改正错字。盲人套尺盲人套尺上刻有盲文、正面毫米刺和正面厘米刺。特点：体积小巧、携带方便，可帮助盲人画些简单的几何形状，也可测量某些物体的尺寸。盲人套尺02绘画与书写辅助器具的选配PART第二部分视力残疾分级表级别视力、视野一级无光感~<0.02；或视野半径小于5°二级0.02~<0.05；或视野半径小于10°三级0.05~<0.1四级0.1~<0.3视力残疾评估项目是否备注有光感

光感定位准确

会盲文

触觉灵敏

手部行动自如

记忆力良好

经济情况良好

独居

了解患者情况患者情况调查表案例导入刘阿姨，69岁，165cm，体重48KG，因为年龄较大，双眼看近处的东西十分模糊，其余正常。刘阿姨喜欢饭后出门散步买菜等，平时在家里也喜欢读书看报。请根据刘阿姨的情况为其适配合适的助视器，满足她的日常需要。主要健康问题视力障碍个人需求撰写书籍辅具选配盲人打印机等辅助器具案例分析03绘画与书写辅助器具的使用训练PART第三部分使用训练目标为了使患者更好地使用盲人打印机，需进行一些指导训练。引导小吴学习盲人打印机的使用，并能够自主操作。使用训练流程训练流程打开机器电源，引导患者对准麦克风位置，按下记录按钮，说出自己想打印的文字。机器记录完成后播报一遍将要打印出的文字，确认无误后，再次引导患者按下记录按键。若有错误，引导患者点下重置按钮，重新录入。引导患者将打印纸条放置到配套的纸条盒内。引导患者对打印出的纸条进行触摸，读取信息。谢谢聆听记录、播放与显示视听辅助器具01认识记录、播放与显示视听辅助器具02记录、播放与显示视听辅助器具的选配03记录、播放与显示视听辅助器具的使用训练01认识记录、播放与显示视听辅助器具PART第一部分1.听书机特点内容丰富，品类多样，功能丰富，具有便携性。具有TF卡听书、FM调频收音、耳机播放、大功率喇叭等多种配置，可以为视力患者提供多种音频接收途径，可以为盲人提供众多优质音频。听书机的主要作用是通过集成电路对语音合成技术的应用，将文本文档转换为语音进行输出，从而达到从文本到语音转换的作用。听书机2.无线辅听系统注意：辅听耳机作为听力自然衰退由轻、中度到重度的过渡性产品，不能替代专业的听力医疗器械和耳疾治疗。无线辅听系统主要包括辅听耳机、辅听音箱等其他无线辅听系统。辅听耳机通过智能听力补偿科技，帮助年长者或是有提高沟通需求的人群改善聆听体验，恢复正常的沟通与生活。(a)辅听耳机、(b)辅听音响和(c)瑞典贝尔曼的一款辅听器产品无线辅听系统abc3.听障沟通系统听障沟通系统包括手写板和符号沟通板等。主要针对听障人士、老年耳聋耳背群体、志愿者以及其他需要与听力残疾人士沟通的人群，包含无障碍沟通及言语训练（语音训练）两个功能。特点系统采用的语音识别技术可帮助听障患者远距离获取人说话信息、电视、电脑、音箱等声音。语音训练功能分为拼音、单词、句子和文章四个训练板块，有效提高听障人跟健听人之间的沟通效率手写板符号沟通系统听障沟通系统02记录、播放与显示视听辅助器具的选配PART第二部分2.功能障碍评估尺寸大小、电池耐久度、设计是否清晰简洁、辅助记录、性能、重量、外观、经济性、使用环境2.功能障碍评估视力残疾分级表类别级别视力、视野盲一级无光感～＜0.02；或视野半径＜5°二级≥0.02～＜0.05；或视野半径＜10°低视力三级≥0.05～＜0.1四级≥0.1～＜0.32.功能障碍评估听力残疾分级表级别较好耳平均听力损失听觉系统的结构和功能理解和交流等活动参与社会生活方面一级大于90dBHL极重度损伤极重度受限极严重障碍二级81～90dBHL重度损伤重度受限严重障碍三级61～80dBHL中重度损伤中度受限中度障碍四级41～60dBHL中度损伤轻度受限轻度障碍2.功能障碍评估言语残疾分级表级别脑和/或发音器官的结构、功能发音及言语功能语音清晰度言语表达能力等级测试参与社会生活一级极重度损伤无任何言语功能小于或等于10%未达到一级测试水平极严重障碍二级重度损伤具有一定的发声及言语能力11%～25%未达到二级测试水平严重障碍三级中度损伤可以进行部分言语交流26%～45%未达到三级测试水平中度障碍四级轻度损伤能进行简单会话，但用较长句表达困难46%～65%未达到四级测试水平轻度障碍3.辅助记录、播放与显示视听器具的选择序号患者情况选配类型特点1视觉障碍听书机小巧便携、价格低廉、功能丰富、操作性强2听觉障碍无线辅听系统可远距离改善听障患者的言语识别能力3听觉、言语障碍听障沟通系统兼顾无障碍沟通与言语训练，提高听障患者的沟通效率案例导入小泽，男，2005年出生。7个月时发现眼睛不追物，到医院眼科检查，眼底病变，视网膜脱落。3岁半时因没有语言，到医院诊断为具有孤独症倾向。4岁时，到医院做脑电图，有严重的癫痫波。因为无法语言交流，来到自闭症康复中心进行语言康复训练。训练2年后，在母亲的辅助下，只能发出模糊的声音。家人只能通过他的动作手势、表情以及日常生活规律来揣测他的需求。鉴于小泽现状，请选择合适的辅助记录、播放与显示视听器具帮助他进行交流沟通。辅具选配主要健康问题评估案例分析小泽视网膜脱落，有视觉障碍问题无语言能力，至今只能发出模糊的声音听书机03记录、播放与显示视听辅助器具的使用训练PART第三部分使用训练的目的为了使小泽和其家人更好地使用听书机。改善小泽的自闭情绪，逐步恢复其语言系统。使用前准备检查电量是否充足使用前请将所需的音频文件拷贝至听书机使用技巧听书机无信号或搜到电台较少，室内建筑物会影响信号的接收，需选择空旷区域使用。使用训练将所需的音频文件拷入TF卡中，并插入，打开听书机，引导患者学习暂停、播放操作；引导患者学习收听电台等功能听书机的使用训练谢谢聆听面对面沟通辅助器具01认识面对面沟通辅助器具02面对面沟通辅助器具的选配03面对面交流辅助器具的使用训练01认识面对面沟通辅助器具PART第一部分便携式手写板便携式手写板适用于聋哑人与周围沟通交流，表达想法；使用方便，沟通舒畅。特点：一键清除，绿色环保，轻薄便捷，抗摔耐磨，无尘无墨，使用寿命长，书写容易，便于沟通。便携式手写板符号沟通板符号沟通板适用于听力、言语、智力、精神残疾儿童等功能障碍者；是一款简单易用，功能丰富，康复训练与教学皆可的多用途产品。特点：系统包含图形，颜色，数字，动物，植物，交通，日常，人物，汉字，动作等10大类2000多张图片认知训练。系统通过闪卡，翻阅，图集三种认知学习模式，强化认知学习。符号沟通板符号沟通软件符号沟通软件是针对听力、言语、智力、精神残疾儿童使用的符号沟通材料与教学材料的软件。特点：家长或者治疗师可以提供符号来支持沟通，比如沟通板。视觉支持可以帮助更好地理解周围的环境。帮助孩子更加独立。符号沟通软件02面对面沟通辅助器具的选配PART第二部分面对面沟通辅具选配使用者功能状况使用者身体数据个人需求经济条件使用环境级别较好耳平均听力损失听觉系统的结构和功能理解和交流等活动参与社会生活方面一级大于90dBHL极重度损伤极重度受限极严重障碍二级81～90dBHL重度损伤重度受限严重障碍三级61～80dBHL中重度损伤中度受限中度障碍四级41～60dBHL中度损伤轻度受限轻度障碍听力残疾分级表听力功能障碍评估言语残疾分级表级别脑和/或发音器官的结构、功能发音及言语功能语音清晰度言语表达能力等级测试参与社会生活一级极重度损伤无任何言语功能小于或等于10%未达到一级测试水平极严重障碍二级重度损伤具有一定的发声及言语能力11%～25%未达到二级测试水平严重障碍三级中度损伤可以进行部分言语交流26%～45%未达到三级测试水平中度障碍四级轻度损伤能进行简单会话，但用较长句表达困难46%～65%未达到四级测试水平轻度障碍言语功能障碍评估符号沟通板符号沟通软件便携式手写板案例导入张三，8岁，120cm，体重48KG，患有听力障碍。张三对学习有浓厚的兴趣，父母带张三到康复中心训练，请护理人员为他适配面对面沟通板，并教会他使用。案例分析主要健康问题及需求1.听力障碍2.对学习有需求符号沟通软件符号沟通板辅具的选配定制方案主要健康问题及需求案例分析1.听力障碍2.对学习有需求符号沟通板符号沟通软件03面对面交流辅助器具的使用训练PART第三部分软件的适配根据使用者的需求下载面对面沟通学习软件，并引导使用者们掌握下载方法。书写训练引导患者在手写板上进行书写，熟悉涂改，重置等功能。认识面对面沟通器具和软件向使用者父母介绍面对面沟通器具的功能和使用方法，并引导他们打开和认识软件。交流训练引导患者进行沟通，加强与周围人的沟通能力。使用训练流程学习小结了解面对面沟通辅助器具的种类和特点。能够根据患者的情况提供面对面沟通辅助器具评估适配能力。通过对面对面沟通辅助器具的评估适配，培养分析问题、解决问题的能力。谢谢聆听报警、指示、提醒辅助器具01认识报警、指示、提醒辅助器具02报警、指示、提醒辅助器具的选配03报警、指示、提醒辅助器具的使用训练01认识报警、指示、提醒辅助器具PART第一部分闪光门铃震动闹钟SOS报警系统防溢报警器盲用手表定位装置闪光门铃该辅助器具专门针对听力障碍人士、残疾人、听觉失灵的老年人等。特点：超强闪光，多种工作模式，工作距离远，寿命长，电池耐久时间长，抗干扰能力强，小体积震动提示器。可视门铃可视门铃包含可视屏幕、门铃、闪光提示器、震动手环和震动闹钟；适用于任何有需求的人群，特别是独居老人及听力障碍者。特点：功能齐全、性能可靠、其容量大、造型美观、安装使用方便。震动闹钟震动闹钟是专为听力残障人士定时闹钟并得到震动反馈的一款闹钟，让残障人士得到更好的沟通交流。特点：功能操作简单，直观，实用，具有闹钟，震动，时间等功能，不会影响其他人。震动式提醒手表震动闹钟专为听力残障。操作简单方便，可以让残障人士得到及时的提醒。特点：功能操作简单，直观，实用，具有闹钟，震动，时间等功能，不会影响其他人。定位装置定位装置是专为智力、精神疾病残障人士定制的一款手表，操作简单方便，让残障人士得到及时的追踪和保护。特点：支持GPS多重定位，支持智能导航，支持亲情电话的拨通，功能齐全，并有离家判定，运动分析等特殊功能。SOS报警系统SOS报警系统是专为视力、智力、肢体疾病残障人士定制的一款报警器。使残障人士在独居或照护人长时间不在身边时，能主动寻求追踪和保护。特点：SOS报警系统可一键求救或通话进行室内温度监测报警、智能通话、防诈骗电话、进行智能电源管理。防溢报警器防溢报警器适用于视力残疾人。因后天原因导致失明且时间不长、处于适应期的盲人。特点：具有自动报警功能，灵敏度高，响应时间快，使用方便，便于安装。盲用手表盲用手表适用于视力残疾人。患者可以通过用手指触摸指针在刻度盘上的位置来估测时间。特点：续航能力强；包含时间、闹铃和提醒等功能；灵敏度高，操作简单。02报警、指示、提醒辅助器具的选配PART第二部分了解使用者的残疾情况了解护理人员的需求考虑辅助器具的性能、重量、外观、经济性、使用环境1.选择辅助器具的种类2.选择辅助器具的性能尺寸大小附加功能电池耐久度设计简洁03报警、指示、提醒辅助器具的使用训练PART第三部分1.护理人员训练使用器具训练正确设置报警、指示、提醒和