大肠癌患者住院费用影响因素分析

大肠癌患者住院费用影响因素分析【关键词】”结直肠癌摘要：目的：探讨大肠癌患者的医院费用及其影响因素。方式:采用单因素和多元统计方式，分析广东省江门市地域三甲医院2003年至2004年间大肠癌患者住院费用及其影响因素。结果：统计结果显示影响大肠癌患者住院费用主要因素有：住院天数、是不是手术、术中吻合器是不是利用、不同科室医治。结论：控制住院天数、提髙大肠癌的诊治水平及增强医院内部管理是控制医疗费用的有效途径。关键词：结直肠癌；住院费用；影响因素AnalysisoftheHospitalizationExpensesanditsAffectingFactorsinPatientswithColorectalNeoplasmAbstract: Objective:Toinvestigatethehospitalizationexpenditureanditsaffectingfactorsinpatientswithcolorectalneoplasm・Method:Dataofhospitalizationexpenditureanditsaffectingfactorsinpatientsxvithcolorectalneoplasmwereanalyzedusingsingle-multi-variatcstatistical:Statisticaljuialysisshowedthatmainfactorsaffectinghospitalizationexpenditureweredurationofhospitalization,whethertakingsurgicaltreatmentandusingananastomatinoperation,andthetreatedclinicaldepartment.Conclusion:Thelimitofhosp让alizationduration,improvementofdiagnosticlevelandreinforcinghospitalinternalmanagementwillbeeffectivewayforcostcontrol.Keywords:Colorectalneoplasm；Hospitalizationexpense；Affectingfactors最近几年来随着我国社会医疗保险制度改革的全面推行，患者住院费用日趋成为医患保三方紧密关注热点课题，如何协调三者利益，专门是保护患者利益，抑制医疗费上涨，减轻患者经济负担，合理利用医疗资源，踊跃推动社会医疗保险事业改革，是当前医学及社会及社会学家重要研究课题之一[1]。本研究旨在通过单病种（大肠癌病例）住院费用的相关因素调査分析，探讨控制医疗费用增加有效途径，同时为合理有效降低大肠癌患者部份住院费用提供科学参考依据。1资料与方式一般资料：资料取自广东省江门地域某三甲医院2003年1月至2004年12月间出院大肠癌患者。本组共165例患者均按国际疾病分类（ICD-10）确诊为大肠癌为首发病，统计资料时去除并存有重大疾患（如其它部位恶性肿瘤、重要器官功能衰竭、糖尿病、肝硬化腹水等）和费用中有明显不合理情形存在11例，实际进入本研究分析患者为154例，占全数大肠癌病例的％。统计学方式：由于医院病案统计室提供患者住院费用数据呈现偏态散布（见表1）,因此文中通过对数转换，经査验转换后的数据符合正态散布。其中住院费用中各项组成也呈现偏态散布，也行相应对数转换,尔后利用其均数进行相关卡方査验或多元慢慢回归分析。文中涉及费用单位为人民币为元。表1结肠癌病人住院费用的情形（略）表2不同方式的各类住院费用组成情形占总费用百分比（略）表3不同医治方式与住院费用的关系（略）2结果不同医治方式、术中是不是利用吻合器与住院费用关系（见表二、3）:大肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤，近2（）年以来我国（尤其在城市居民中）大肠癌发病率明显呈上升趋势，大肠癌医治目前采用手术为主的综合医治方式，确诊后因尽可能争取行根治性手术切除,辅于抗癌化学医治、放射医治、免疫及中药医治等。但在大肠癌明确诊断时，能够手术医治的患者仅为&)%左右[3],约1/3患者就医时已属于IV期。随着医疗器械创新、进展及临床应用，手术方式有较大改革，新的医疗器械投入术中利用(如胃肠吻合器)，在方便术者手术操作同时无疑明显增加本钱。从表二、3中可见手术与非手术患者剔除不同病期因素外，住院总费用不同在于手术组医治费(手术费、麻醉费等)所占费用比例远大于非手术组,药费方面二者不同无心义;手术组则床位、检査、化验、放射医治费用等远髙于手术组。利用吻合器患者医治费用远髙于不利用者，主要在于吻合器费用归于医治费中，其它费用比例二者间不同不明显。 不同年龄、性别、疗效、付费方式与住院费用关系(见表4):大肠癌能够发生在任何年龄段,以41〜6()岁为多见，国内报导青年人(V30岁=大肠癌发病率比例略髙达1()〜15%,按照我国国情文中将年龄段分为€4()、41〜6()、>61岁三组。大肠癌男性发病率略高于女性C1)，与文中统计近似。大肠癌医治后转归一般分为：治愈、好转、未愈及死亡等，本研究将未愈及死亡列为一组加以分析，符合实际情形。最近几年来我国进行了一系列医疗保险制度改革，患者住院时呈现费用支付方式多样化，因为保险公司提供医疗保险与政府提供社会保险费用在本地域类同,本中只列出二种支付方式：医保、自费迸行统计。将表4中数据进行单因素分析，能够了解到不同年龄、性别、疗效、付费方式与住院费用关系之间无显著不同(P<)o表4不同年龄、性别、疗效、付费方式与住院费用的关系（略）不同住院天数、科别与住院费用关系（见表5）多数大肠癌患者确诊后须手术医治，但20%左右患者就医时已属晩期，失去手术根治切除机缘，只能姑息手术或其它内科医治。随着病情不同、医治方式不同患者住院时刻明显不同，表5中能够看出随着住院时刻延长各项费用明显增加o由于医院规模及经营管理方式不同，我国在很多医院均存在同一病种可在不同科室医治的情形，本文调査的医院大肠癌主要分住外科1区、外科2区医治，通过统计分析两科室在检査费、化验费、护理费、输氧费、医治费等之间费用有显著不同（P＜）o多因素慢慢回归与住院费关系（见表6）:以住院总费用为因变量，影响因素为自变量（Xi）谜行慢慢回归分析，对住院总费用进行对数转换后有显著影响因素是：住院天数（X3）.是不是利用吻合器（X19）.是不是手术（X8）.不同科室医治（X4）。表5不同住院天数.科室与住院费用的关系（略）表6结肠癌病人住院费用影响因素的慢慢回归分析结果（略）3讨论缩短平均住院时刻，充分利用医疗资源：平均住院时刻问题是评价医院医疗质量、医疗水平和工作效率的综合指标［4］。缩短平均住院时刻对医院而言，能够提高工作效率和医治水平，充分利用现有紧缺医疗资源；对患者而言减少住院时刻，既可减轻经济负担，又可减少家庭成员及社会负担，早日重返工作职位。文中可见表5随着住院时刻延长各项费用明显增加，因此患者在门诊就医时应有尽可能明确诊断，住院后避免重复检查及等待病理结果时刻太长，在医治进程中规范医疗行为，减少术后并发症及院内感染。增强医院内部管理，成立科学诊治标准：如何增强医院内部管理，充分发挥管理效益是近1年来卫生部门研究的热点课题［5］。医院应确立以病人为中心，提髙医疗服务质量为主题，以质量、安全、服务、费用、构建和谐医患关系等为重点的思想。本调査中发觉医院中有数个科室开展大肠癌诊治工作，但患者负担医疗费用不同明显，主要表此刻手术适应症掌握、胃肠吻合器的利用方式标准不一致，显示医院在单病种管理方面存在缺点，应在增强医务人员业务学习同时，医院管理阶级应成立科学的单病种管理流程，制定大肠癌统一诊治标准，使所有患者辜有一样优质、低价服务。参考文献：蒋阿凤，张云，董国建，等•胃癌手术病人住院费用影响因素调査分析[J].东南大学学报(医学版)，2005,24(1):44-46.夏苏建，胡善联.乳腺癌患者住院费用及其影响因素分析[J