阿尔茨海默病康复课件

阿尔茨海默病

Alzheimerdisease1整顿课件ppt

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但是张大爷一点也想不起来了

5整顿课件ppt当您或您的家人出现类似的情形时就需要警惕阿尔茨海默病了!6整顿课件ppt基本概念认知(cognition)是认识和知晓事物过程的总称。涉及感知、辨别、记忆、学习、注意、了解、推理和判断方面的能力。实际上认知是大脑为处理问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。认知障碍(cognitivedeficit)是认识过程一方面或多方面的损害，造成上述过程效率的降低或功能的受损。7整顿课件ppt

认知内容及其分类注意记忆推理执行集中注意感觉记忆

视觉记忆词语记忆分类确立目标计划步骤连续注意工作记忆

顺序启动

选择性注意交替注意分别注意长期记忆

情节记忆语义性记忆程序记忆前瞻性记忆

联想估计

推断

自我监测自我更正自我评价追踪随访8整顿课件ppt

你了解阿尔茨海默病吗？

什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病会带来哪些功能障碍？怎样治疗阿尔茨海默病？怎样康复？9整顿课件ppt阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）是老年性痴呆中的一种类型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、缓慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。AD是痴呆最常见的原因之一，因其连续发展且尚无有效的治疗措施而成为痴呆预防的要点。10整顿课件ppt

阿尔茨海默病的临床体现

早期：隐匿起病，易被忽视。近期记忆、视空间、偶尔存在命名障碍；空间及时间定向、判断推理能力下降、情感淡漠、注意力涣散、主动性少、多疑中期：近期及远期记忆、流利性失语、失用、失认、失算、判断和概括能力下降、视空间障碍晚期：智能严重全方面衰退、生活完全不能自理、明显的运动障碍、大小便失禁11整顿课件ppt

临床过程老年性痴呆伴随时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~23年，可分为三个阶段：

1-3年2-23年8-23年一二三死亡12整顿课件ppt辅助检验1.影像学检验颅脑CT在早期只是除外其他潜在颅内病变的主要的手段，但MRI对选择部位的体积定量可能比较有用，如海马萎缩，是本病主要的早期征象。另外，也可见侧脑室、三脑室增大、脑沟增宽、加深等脑萎缩征象，后期患者的额、颞叶萎缩尤为明显。MRI还可体现皮、髓质分界消失，颞叶内侧高信号灯。PET、SPECT、fMRI可见颞、顶叶低代谢区，但上述影像学体现缺乏特异性。13整顿课件ppt辅助检验2.脑脊液检验常规检验无明显异常，tau蛋白及淀粉样蛋白的测定近年来备受关注，但其临床诊疗意义尚待进一步拟定。14整顿课件ppt辅助检验3.神经心理学测验需要对主要的认知领域进行评价，涉及注意力、定向力、语言、记忆力、空间构造力、操作能力及执行能力，可发觉认知功能损害。常用量表有简易精神状态量表（MMSE）、韦氏成人智力量表、长谷川痴呆量表、临床痴呆评估量表。4.脑电图早期一般是正常的，后来可逐渐出现ā节律丧失及电位降低，可见弥漫性慢波，且脑电图减慢的程度和痴呆的严重程度具有有关性。15整顿课件ppt康复评估简易精神状态评估＜27分提醒认知功能障碍蒙特利尔认知评估计表≥26分属于正常7分钟神经认知筛查量表画钟测验Alzheimer病评估计表（ADAS）≥26分属于涉及认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验16整顿课件ppt连线测验A型康复评估17整顿课件ppt连线测验B型康复评估18整顿课件ppt

认知康复是一种治疗性过程,旨在增长或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。AmericanAcademyofRehabilitationMedicine认知康复（Cognitive

Rehabilitation）Nouniversaldefinition认知康复是…19整顿课件ppt降低异常行为改善自我概念和能力预期成果改善个人生活功能和调整能力

改善生活质量和水平达成生活目的融入社会和所属小区认知治疗的作用20整顿课件ppt

评估工具原则化测验筛选评估NCSE,MMSE特定评估RBMT,TEA,BIT优点提供客观、可靠的数据反复统计病患者的认知功能条件具有完好的语言能力注意力能够集中一段时间成果分析结合教育程度功能活动行为观察合用范围日常生活独立能力受影响不符合进行原则化测验观察内容专注力；记忆能力；方向感；学习动机；应变能力及判断力。获取资料的方式多种日常生活问卷EMQ,MFQ,LIADL21整顿课件ppt简要智能状态检验表

(mini-mentalstateexamination,MMSE)

构成:Orientation定向Short-termmemory短期记忆long-termmemory长久记忆WorkingmemoryCalculation计算Language语言Visuo-spatialability视觉空间能力测试时间：5-10Min原则测验的有关性好22整顿课件ppt简要智能状态检验表

(mini-mentalstateexamination,MMSE)根据文化程度评估痴呆的:文盲≤17分小学程度≤20分中学(涉及中专)≤22分大学(涉及大专)≤23分详细分数的变化比总分更有意义23整顿课件ppt简要智能状态检验表

(mini-mentalstateexamination,MMSE)

降低长时间检验引起的疲劳和注意力分散合用于早期进行性痴呆的筛选美国神经心理学委员会提议在如下情况选择MMSE:需要最简朴的量表时与年龄、教育程度有关时作为空间、延迟记忆、执行能力测试的补充测验24整顿课件ppt洛文斯顿作业疗法认知评估成套测验(Loewensteinoccupationaltherapycognitionassessmentbattery,LOTCA)

内容：6方面26项定向视知觉空间知觉动作利用视运动组织及逻辑思维25整顿课件ppt洛文斯顿作业疗法认知评估成套测验(Loewensteinoccupationaltherapycognitionassessmentbattery,LOTCA)优点:评分详细,措施严谨可评估汉语失语症的患者缺陷:耗时较长:约45min缺乏注意力和记忆力功能的评估合用于临床脑认知功能的进一步评估或研究26整顿课件ppt评估内容听从简朴或复杂指导的能力；在一种过程中追溯几种环节的能力；设计出有顺序的环节去完毕任务的能力；用心于既有任务的能力；预测和了解因果关系的能力；处理问题的能力；继续学习的能力；解释标志和符号的能力；进行心算和笔算的能力等。27整顿课件ppt康复治疗康复治疗原则早发觉、早治疗综合治疗家庭训练和医生指导相结合改造和帮助患者适应环境对患者予以更多的心理支持28整顿课件ppt训练原则根据认知障碍的特点，实施个体化训练训练由易到难，切勿好高务远刚开始训练时应注意环境平静，防止干扰，后来逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练鼓励患者和家眷共同参加29整顿课件ppt

治疗1.一般支持治疗予以扩血管、改善脑血液供给、营养神经和抗氧化等治疗，这些治疗能够作为AD的基础药物治疗。常用药物有银杏叶制剂、阿米三嗪+萝巴新、血管a受体阻滞剂、吡拉西坦、维生素E等。抗精神病药、抗抑郁药及抗焦急药对于控制患者伴发的行为异常有作用，其中，抗精神病药可用利培酮2-4mg/d口服，抗抑郁药有氟西汀20mg/d或舍曲林50mg/d口服，抗焦急药有丁螺环酮5mg，分3次服。30整顿课件ppt

治疗2.心理社会治疗是对药物治疗的补充。鼓励早期患者参加多种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。31整顿课件ppt

记忆损害执行功能障碍语言功能障碍视空间损害心理、行为障碍阿尔茨海默病的主要功能障碍32整顿课件ppt1.记忆损害哎！人老了，记性也变差了！主要功能障碍炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气例如：33整顿课件ppt2.执行功能障碍：先是计算困难处理熟悉的事情出现困难例如：难以胜任日常家务：如不懂得穿衣服的顺序、做饭菜的环节主要功能障碍34整顿课件ppt3、语言功能障碍

例如：忘记简朴的词语，说的话或写的句子让人无法了解主要功能障碍35整顿课件ppt4、视空间损害：对环境定向力障碍

例如：轻易迷路主要功能障碍例如：不能绘画图案36整顿课件pptWilliamUtermohlen’s自画像199619971998199920231967画家在1995年发觉有阿尔茨海默病，今后５年每年都有一幅自画像，能够看到他对自己的印象退化37整顿课件ppt5.心理和行为障碍

行为举止变化

例如：例如：情绪不稳，变得喜怒无常主要功能障碍38整顿课件ppt

失去做事的主动性

例如：散漫、焦急、易激惹失眠、攻击性行为终日消磨时日，对此前的爱好也没有爱好例如：5.心理和行为障碍主要功能障碍39整顿课件ppt康复护理的原则生活上的照顾和护理鼓励自我照顾，多参加社会活动，缓解大脑功能衰退。合理用药40整顿课件ppt康复护理的目的加强健康教育早期筛查主动参加康复治疗41整顿课件ppt主要涉及：运动功能训练、认知功能训练，及提供心理支持、环境改造等。记忆功能训练注意力训练处理问题能力的训练定向能力训练失认症的训练失用症的训练42整顿课件ppt失认症的训练触觉失认是指虽然触觉、温度觉、本体感觉功能正常，但不能经过手触摸的方式来辨认物体的形态。训练措施刺激增强-衰减法：先让患者看着物体，用健手触摸，再用双手触摸，最终用患手触摸。反复屡次后，闭目进行。暗箱法：可将多种物体放入一种暗箱中，让患者按指令找出正确的物体，或让患者看图片在暗箱中找出相应的物体。43整顿课件ppt失认症的训练听觉失认根据检验出的类型，针对性训练可在放录音的同步展示相应内容字卡或图片例如听狗叫时看狗的图片或字卡等44整顿课件ppt失认症的训练视觉失认——颜色失认训练措施提供多种色板让患者配对，或提供多种物体的轮廓图，训练患者填上正确的颜色。45整顿课件ppt失认症的训练视觉失认——物品失认：将多种物品放在一起，其中有相同物品，让患者挑出，患者无法完毕，或无法将物品分类训练措施：护士先拿出一种，让患者拿出相应的另一种，同步告诉患者该物品的名称、作用等