院前医疗急救工作规范与流程

院前医疗急救工作

规范与流程华亭县120急救中心华亭县人民医院

急诊科窦小宁院前医疗急救范围急危重伤病是指多种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合危急重伤病原则。院前急救是指伤病员从发病到到达医院之前的现场急救和监护转运整个过程，是EMSS中最初和最主要的一环，也是急诊医疗体系中极为主要的一种构成部分，还是社会保障体系的主要构成部分，越来越受到社会各界的注重。院前急救人员必须及时、有效地针对上述危急重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或迟延救治。院前医疗急救的原则化建设——八个统一一、急救标识统一1.站点标识（站牌和灯箱）2.服装标识（肩章、臂章、领花和胸牌）3.车辆标识（车体）二、人员配置统一1.人员数量（至少有3个院前急救单元组）2.人员资质（符合《甘肃省院前急救人员岗位准入制度》要求）3.人员配置（执业医师1名、护士或助理医师1名、驾驶员1名，可另配担架员）4.站长（有站长岗位设置和相应岗位职责）院前医疗急救的原则化建设——八个统一三、急救服装统一1.春秋装2.夏季装3.冬季装四、急救车辆统一1.车辆数量（急救分站至少配置2台）2.车辆外观（警灯、警报器功能正常，外观完好，门窗锁扣安全）3.医疗舱（车内电源、照明良好；医疗设备、药物、耗材放置整齐有序，固定牢固，有标签）4.通讯设备（车载对讲机、车载GPS功能正常）5.辅助设施（棉被、束缚带、垃圾桶、呕吐袋）院前医疗急救的原则化建设——八个统一6.车内公告（《收费原则》、《医疗舱限乘人数》、《温馨提醒》排列整齐、高度适中、位置明显）7.车辆卫生（车体、驾驶舱、医疗舱清洁无杂物，物品放置整齐无异味，地板清洁，车内无烟头、烟灰）8.车辆维护（有车辆定时检验保养统计，有安全知识学习统计）五、医疗设备统一1.急救箱2.包扎、止血、固定器材3.复苏面罩、气囊4.监护除颤仪器5.呼吸机6.吸引器7.心电图机8.血糖仪9.喉镜、气管插管器材10.车载供氧设备11.铲式担架和担架车院前医疗急救的原则化建设——八个统一六、药物耗材统一1.急救箱内药物、耗材2.车载备用药物、耗材3.应急急救药物柜4.应急医疗耗材柜七、收费原则统一1.省财政厅监制的专用收费收据2.省物价局公布的统一收费原则八、医疗文书统一1.资质文书（院前急救病历、病情告知书、转运统计单）2.电子病历（病历首页、病历附页、收费情况统计）院前急救单元原则配置1、急救车驾驶员1名：取得B类以上驾驶执照。2、急救单元组长1名：取得执业医师资格证书。3、急救单元助手1名：取得助理执业医师、护士资格证书或急救员（医疗卫生专业、还未取得资格证书人员）院前急救单元原则配置驾驶执照院前急救单元原则配置执业医师资格证书院前急救单元原则配置助理医师护士资格证书急救车辆必配设备1、车载呼吸机。2、除颤仪。3、监护仪。4、心电图机和血糖仪。5、吸引器。6、复苏气囊及面罩。7、骨折固定装置。8、急救箱。9、升降担架车及铲式担架。10、车载供养系统。11、车载对讲设备。院前医疗文书1、急救病历。2、病情告知书。3、病情监护统计。院前医疗文书急救病历病情告知书院前医疗文书死亡证明书120急救专用收费收据院前医疗急救的规范化管理——三个方面一、岗位职责1.分站站长职责2.急救单元组职责1）院前医师职责2）院前护士（或助理医师）职责3）“120”驾驶员职责4）“120”担架员职责3.急救分站职责——四承担1）承担日常现场急救、途中监护转运2）承担各类突发事件紧急医疗救援3）承担主要会议、大型活动的急救医疗保障4）承担公众急救知识普及宣传工作院前医疗急救的规范化管理——三个方面二、工作流程（详见后述）1.上班前准备（9条）2.接受指令（2分钟内出车）3.驶向现场（遵守交通法规，确保行车安全）4.到达现场（5条）5.现场急救（就地急救，病情告知，就近、就急、就专业、就意愿）6.病人上车（患者家眷、急救医师和驾驶员共同完毕）7.送院途中（4条）8.到达医院（7条）9.途中待命10.站内待命（4条）11.下班前工作（4条）院前医疗急救的规范化管理——三个方面三、工作规范

严格遵守工作纪律、调度指令，保持通讯工具通畅，落实各项工作制度，工作行为符合《院前急救工作规范》。院前急救工作规范1、上班期间必须统一着装、佩带工牌服务。语言文明、服务规范、团结协作。2、接班医务人员提前十分钟到岗，做好接班前准备工作。按时交接班，不得迟到、早退、脱岗。3、“120”值班医务人员实施二十四小时值班，严格实施交接班制度，接班人员未到岗，交班人员未经许可不得离开岗位。4、交接班人员应按要求作好交接班工作统计。值班期间爱惜车载设备，保持急救车厢清洁。院前急救工作规范5、值班人员必须服从中心调度室的统一调度指挥，接到出车指令后2分钟内出诊。现场发觉特殊患者或大量伤病员时，及时向调度室反馈情况。遇大型突发事件时，非当班人员必须按调度指令迅速到岗执行紧急任务。6、携带急救药物、器械到患者身边，现场对每位患者进行必要的问询、体查，严格按照诊疗常规、技术操作规范实施各项医疗急救处理，并将患者监护转送到接诊医院，途中在不影响救治的情况下完毕院前急救病历书写，向接诊医务人员办理交接手续后方可离开。院前急救工作规范7、出诊完毕后及时清理呕吐物、血迹、医用废物，并放到接诊医院指定的垃圾寄存处，做好车厢的消毒工作。8、下班前必须按院前急救病历书写规范完毕本班急救病历的书写和录入。9、“120”出诊实施中心代收费制度，严格按收费原则收费，妥善保管收费票据，及时上缴财务科，按财务制度要求定时与各出诊单位财务部门结算，禁止出诊人员私自收费。10、禁止医务人员私自向新闻媒体提供多种信息，接受采访须经过中心办公室。院前急救工作流程一、上班前准备：提前10分钟到岗，按要求穿工作服、佩戴工号牌，保持良好的仪表仪容。1、检验急救箱及箱内药物、器材。2、检验值班车载设备、担架和担架车。3、检验多种医疗统计单：病历单、病情告知书及死亡证明等。4、检验个人携带无线对讲机，手机。及时充电，保持通畅。院前急救工作流程5、登录GPS输工号上班，因故障不能登录时，及时向调度室报告，由调度员人工登录。6、驾驶员检验车辆（机油、水、燃油、仪表、灯光、喇叭、警报器、警灯、雨刮器、转向、刹车、轮胎气压、工具）等并搞好车辆卫生。7、检验完毕提醒驾驶员将车辆停放要求位置，发觉药械、通讯器材有缺损或不能正常使用，应及时报告有关科室，及时补充或更换，之后查找原因。不能所以影响急救工作。院前急救工作流程二、接受任务在值班室或示教室待命，接到调度指令（中心站命令单和个人手机出诊短信息）后立即与同班医师在2分钟内上车，坐副驾驶位的医师按GPS登录键，使急救车处于“驶向现场”状态，帮助驾驶员做好安全行车工作。院前急救工作流程三、行车途中1、行车途中，坐副驾驶位的医生系好安全带，及时经过车载电话与呼救者联络，予以现场指导或做好解释工作。坐车仓的医生抓好扶手注意安全。2、发生车辆故障和行车事故时及时告知调度室，祈求另派急救车完毕急救任务，帮助驾驶员做好事故的处理工作。若事故中有人员伤亡，应仔细做好事故现场伤员的救护工作。同步等待其他急救车或在患者和伤者病情许可的情况下拦截其他车辆将伤者送往医院。院前急救工作流程

3、急救途中不准私自变化指派的救护对象，确属特殊情况需要变化救护对象的，必须征得调度员同意。4、驾驶员在行车中要集中精力驾驶车辆，要遵守交通法规，要合理使用警灯、警报器，不能乱闯红灯、逆行、强超抢会，确保行车安全。院前急救工作流程四、到达现场1、到达指定现场后，坐副驾驶位的医师按GPS登录键，使急救车处于“到达现场”状态，未见到候车人时，用车载电话与病家联络，拟定精确候车地点。2、注意现场医疗安全防护，特殊事件按相应级别防护。3、立即携带急救箱及相应急救器材及担架到患者身边。院前急救工作流程4、患者已在路边候车时，应立即下车将患者搬运上车并立即予以诊治。5、现场无呼救者等待时，应立即经过车载电话与呼救者联络，确认情况，并向调度室报告，等待下一步指令。6、驾驶员到达现场后应将急车辆停在道路安全地方，不能阻碍行人和车辆通行，遇到阻碍交通时应主动避让，在城市主干道急救伤员时，应将车辆停在道路旁，在车后合适位置设置三角警示牌，维持好现场安全。院前急救工作流程五、现场急救急救医师必须做到语言文明、服务规范，诊治精确，不准在工作所吸烟（涉及急救车箱内、同步禁止患者及陪员在车厢内吸烟）。院前急救工作流程1、立即对患者进行检验，同步问询病史，检验时先拟定主要症状及体征，并按《院前急救医疗规范》进行急救处理。2、对心跳、呼吸停止者，除直系亲属明确要求不急救或患者确已丧失复苏机会的，均应立即进行心肺复苏术，同步要及时将病情告知患者家眷，并签字确认。经急救医生检验确诊已死亡的患者，按有关要求和要求开具《死亡告知书》，对死因不明或疑为非正常死亡者拨打“110”后移交公安机关帮助处理。院前急救工作流程3、对转送患者，要问询清楚转院或出院诊疗，并告知当班医护人员。明确生命体征、完毕要点体查后决定是否转送，转送前要告知家眷病情，并使其签字确认，转送过程中一般维持原有治疗措施，途中病情变化时要尽全力急救并向调度室报告情况。经检验觉得不宜转送者，要明确告知患者直系亲属，若亲属坚持，应使其写明“上述病情尽知，后果自负”等字样后签字确认。院前急救工作流程4、到现场后或经过现场处理病情相对平稳后，若患者家眷拒绝治疗或拒送医院时，应向其阐明患者病情，并要求其签字确认并注明“拒绝治疗或拒送医院”字样。告知调度室使急救车处于“途中待命”状态。5、因病情需要使用急救器材时，应及时耐心地将检验治疗情况告知患者或家眷。院前急救工作流程6、在现场急救和监护转运中，若发生影响院前医疗急救工作开展和监护转运的情况时，应祈求“110”及有关部门予以帮助处理并向调度室报告；患者及家眷要求送往政府机关、广场等非医疗单位的一律不予转送。7、诊疗完毕后，清点物品，并将用过的注射器具、纱布、药剂品瓶等医疗垃圾带离现场，注射器、针头等按要求毁形。8、按“就近、就急、就专科、就能力”原则将患者送往有关医院。患者病情许可时，必须尊重患者家眷要求送往指定医院，但应使其签字确认。院前急救工作流程六、病人上车患者搬运工作原则上应由患者家眷、急救医师和驾驶员共同负责完毕，为确保搬运途中安全，详细分工如下：1、患者家中无人搬运时，一名医师抬足侧，另一名医师与驾驶员昂首侧，同步观察患者病情变化。2、患者家中有人搬运时，医师协同家眷一起搬运，医师在患者头侧观察病情。院前急救工作流程3、患者被搬运上担架后，医师负责打开担架护拦并按要求系紧安全带，搬运过程中注意观察病情变化，注意安全。4、担架放上担架车后，应使患者头部朝向与车行方向一致，由一名医师负责升降担架后部，另一名医师帮助，共同将担架车推入急救车厢内，并固定担架车。院前急救工作流程5、关闭车厢门时，应提醒患者家眷及旁观者注意安全。6、由驾驶员按GPS登录键，使急救车处于“病人上车”状态。7、病人上车时，驾驶员应主动配合医生将担架车推上车，并关好车门后再行驶。院前急救工作流程七、送院途中1、明确患者将送往的医院，告知驾驶员并告知患者家眷。2、进一步问询病史，并对患者病情进行亲密观察，根据病情变化，及时做出相应处理。院前急救工作流程3、驾驶员在运送病人途中要注意行车安全，及时提醒家眷抓好扶手并注意本身安全。同步根据病人的病情和需求掌握好车辆行驶速度，以最迅速度送达医院。4、发生车辆故障和行车事故时，应对事故现场伤者采用有效的急救措施，同步等待其他急救车或在患者和伤者病情许可的情况下拦截其他车辆将伤者送往医院。院前急救工作流程

八、到达医院

1、急救车停稳后，一名医生打开车厢门及担架车固定装置。

2、另一名医师和驾驶员在担架车两侧，三人共同将担架车抬下急救车。驾驶员按GPS登录键，使急救车处于“到达医院”状态。

3、在医院接诊医护的安排下，协同接诊医护将患者抬上诊疗床或病床。院前急救工作流程

4、向医院值班医生或接诊护士进行书面交接，提交院前急救病历，由值班医生或接诊护士签字确认，一份由签字医生或护士留存，一份带回存档。

5、危重患者，未与医院急诊医务人员交接前不得中断救治。院前急救工作流程6、患者安顿妥当后，按要求收取有关费用，并开具《“120”急救专用收费收据》，笔迹端正，收费时应仔细核对，精确找零。禁止乱收费，患者或其家眷对收费有异议时，医师负责详细项目解释并择日提供明细表。7、完毕任务后，将担架车归位，一名医师负责整顿、清洁器械，另一名医师负责整顿、打扫、清洁后车厢，并负责把污物和使用过的一次性物品放到医院指定的地点。院前急救工作流程九、离开医院坐副驾驶位的医师按GPS登录键，使急救车处于“途中待命”状态，行驶途中有急救任务时，坐副驾驶位的医生负责接受任务，按登录键，告知驾驶员，驶向现场。院前急救工作流程十、站内待命回到站内后，坐副驾驶位的医师按GPS登录键，使急救车处于“站内待命”状态，及时完毕电子病历统计及收费项目填写，及时补充药物、领用耗材、充氧，完毕器械充电。遇有接送传染病人情况时，做好本身防护，回到站内后对车厢内彻底消毒及清洁。驾驶员应将车辆停到值班车位，对车辆进行检验，确保车辆按时出车。院前急救工作流程十一、下班前工作1、做好车厢内清洁及消毒工作，并登记消毒时间、消毒内容和消毒方式。2、整顿急救病历、清点、查看车载设备。3、到下班时间后协同驾驶员输工号下班。4、与接班人员交接值班室物品。5、下夜班者，填写收费统计工作表，交班后到财务科缴纳所收费用。6、当班遇有接转传染病人时，淋浴后再回家。7、驾驶员下班后检验车辆，清洗车辆，加注燃油，关好车门窗。院前医疗急救的专业化服务——根本目的服务根本目的：六到位、三好、一满意（一）“六到位”1.问诊到位：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史；2.查体到位：生命体征、一般情况、头颈部、胸部、腹部、脊柱和四肢、神经系统、辅助检验；3.救治到位：吸氧、静脉通路、用药、止血、包扎、固定、搬运；4.监护到位：心电、血压、血氧；5.转运到位：就近、救急、就专科；6.交接到位：基本病情、治疗措施、用药情况、治疗效果、急救病历、接诊签字。院前医疗急救的专业化服务——根本目的（二）“三好”1.态度好：微笑服务、文明用药、动作轻柔、关心患者；2.服务好：病情告知、治疗原则、特殊检验、医疗风险、收费原则；3.质量好：急救技术过硬、设备操作熟练、静脉穿刺技术高。（三）"一满意”患者满意：对服务态度、反应速度、急救质量、急救过程总体评价满意。Page

48谢谢大家院前急救工作流程：asd.avi树立质量法制观念、提升全员质量意识。18-九月-2318-九月-23Monday,September18,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。***9/18/20237:28:23PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。18-九月-23**Sep-2318-Sep-23加强交通建设管理，确保工程建设质量。***Monday,September18,2023安全在于心细，事故出在麻痹。18-九月-2318-九月-23**18September2023踏实肯干，努力奋斗。2023年9月18日*18-九月-2318-九月-23追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭