肠梗阻病人的护理课件

肠梗阻病人的护理1整顿课件ppt肠内容物不能正常运营或经过肠道而发生障碍，称肠梗阻。肠梗阻的定义2整顿课件ppt

I새로운패러다임의필요성分类1.按肠梗阻发生的原因I机械性肠梗阻Ⅱ动力性肠梗阻职业道德Ⅲ血运性肠梗阻3整顿课件ppt单纯性肠梗阻分类绞窄性肠梗阻2.按肠壁血运有无障碍4整顿课件ppt

梗阻程度

发展速度

梗阻部位IⅡⅢ分类3.其他分类法5整顿课件ppt机械性肠梗阻：最常见多种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物经过发生障碍。原因：（1）肠内原因（肠腔堵塞）（2）肠外原因（肠管受压）（3）肠壁原因（肠壁病变）6整顿课件ppt动力性肠梗阻：较少见因为神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物经过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。7整顿课件ppt麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。8整顿课件ppt血运性肠梗阻因为肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。9整顿课件ppt单纯性肠梗阻：无血循障碍绞窄性肠梗阻：有血循障碍其他按梗阻部位—高位肠梗阻，低位肠梗阻按梗阻程度—完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻按发展速度—急性肠梗阻，慢性肠梗阻10整顿课件ppt

局部变化全身变化病理生理变化11整顿课件ppt二、病理生理局部变化方面：急性：肠管扩张肠壁变薄，肠腔内压（1）肠管扩张力肠壁血运障碍易坏死穿孔慢性：肠管扩张代偿性肠壁肥厚（视诊可见肠型，肠蠕动波）（2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，如下则空虚或存积少许粪便。交界处即为梗阻部位。12整顿课件ppt（2）感染和中毒肠腔内细菌大量繁殖细菌移位细菌和毒素渗透腹腔和血液中腹膜炎和毒血症（3）休克水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒休克（4）呼吸和循环功能障碍肠腔扩张膨胀腹压膈肌上升影响肺内气体互换阻碍下腔静脉血液回流13整顿课件ppt

护理评估身体状况健康史14整顿课件ppt腹痛腹胀恶心、呕吐肛门停止排便、排气腹部体征临床体现15整顿课件ppt腹痛1）机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。2）麻痹性：连续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。3）绞窄性：连续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失16整顿课件ppt腹胀高位肠梗阻：腹胀不明显。低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。绞窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。17整顿课件ppt恶心、呕吐高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。水、电解质紊乱出现早。低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。18整顿课件ppt停止肛门排气、排便不完全性肠梗阻：可有少许排气、排便。完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻），残余的粪便和气体可自行或灌肠排出。绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。19整顿课件ppt腹部体征1.腹部膨胀绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失，呈高调金属音性质3.肠型和蠕动波在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波尤其明显。4.腹部压痛常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。5.腹块在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。20整顿课件ppt21整顿课件ppt

护理评估辅助检查心理社会22整顿课件ppt（1）化验检验1）白细胞计数和中性粒细胞百分比2）血气分析和K、Na、Cl测定、肾功检验（了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能情况）（2）X线检验腹部平片（立位）：可见小肠扩张，伴有气液平结肠梗阻：可行钡剂灌肠检验完全性肠梗阻禁作消化道钡餐检验不完全性肠梗阻可行水溶性碘剂或稀钡检验23整顿课件ppt机械性、动力性肠梗阻的鉴别机械性动力性腹痛阵发性绞痛腹痛，无阵发性腹胀不对称均匀对称，全腹胀原因粘连、扭转、套叠、嵌顿疝腹膜炎、腹膜后血肿肠鸣音高亢，呈气过水声减弱或消失X线梗阻以上肠管积气积液全腹肠管积气24整顿课件ppt绞窄性肠梗阻的特点1）腹痛发作急，为连续性腹痛，阵发性加剧。2）呕吐出现早，且频繁。3）腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。4）粪便可呈血性便，直肠指诊指套染有血迹。5）有明显的腹膜炎刺激征。6）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。25整顿课件ppt绞窄性肠梗阻的特点7）体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。8）腹部X线检验可见孤立、胀大的肠袢。9）腹穿可抽出血性渗液。10）胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。26整顿课件ppt

护理评估治疗要点心理社会27整顿课件ppt原则：矫正因肠梗阻引起的全身性紊乱和解除梗阻。非手术治疗（基础治疗）：胃肠减压：吸出胃肠道的积气积液，以减轻腹胀。补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡抗感染对症治疗：吸氧、解痉等。手术治疗28整顿课件ppt护理措施29整顿课件ppt护理要点是围绕纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采用的相应措施，即胃肠减压，矫正水。电解质紊乱和酸碱失衡；防治感染和中毒。保守治疗无效时主动完善术前准备，尽早手术解除肠梗阻。肠梗阻病人的常见护理问题与措施有如下几点：30整顿课件ppt（1）舒适的变化：腹胀、呕吐护理目的：病人腹胀、呕吐症状缓解，痛苦减轻。极配合治疗、护理。31整顿课件ppt予以插胃管，连续胃肠减压，观察引流液的量、色和性质，提供诊疗根据。妥善固定胃管，每2小时抽吸1次，保持引流通畅。护理措施32整顿课件ppt关心抚慰病人讲解胃肠减压的作用及主要性；即胃肠减压可吸出肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变及全病人能了解腹胀、呕吐是因为疾病本身所致，能积身情况。使病人注重胃肠减压的作用。护理措施33整顿课件ppt病人呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，预防发生窒息或吸入性肺炎；呕吐后，用冷开水或等渗盐水漱口，清洁面部，观察并统计呕吐的量、性质、次数及发生时间。维持口腔清洁卫生，口腔护理每天2次，预防口腔感染。护理措施34整顿课件ppt遵医嘱补液，预防出现液体不足。护理措施35整顿课件ppt护理措施亲密观察腹胀、呕吐的变化，注意手术指征的出现36整顿课件ppt要点评价胃肠减压是否正常发挥效能，腹胀、呕吐的症状是否有所缓解或减轻。37整顿课件ppt（2）水、电解质及酸碱失衡护理目的：病人水电解质紊乱纠正，尿比重正常。病人皮肤弹性、粘膜干燥情况改善，生命体征平稳。38整顿课件ppt监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有无不足。观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，统计二十四小时出入量，为精确估计输液量提供根据。护理措施39整顿课件ppt观察统计皮肤弹性及粘膜变化情况，判断有无液体不足的存在。护理措施40整顿课件ppt护理措施按医嘱及时送标本，注重电解质、肾功能等检验成果，维持电解质平衡。41整顿课件ppt护理措施遵医嘱补充液体量及电解质，并根据检验成果随时调整补充液体。42整顿课件ppt二十四小时出入量是否平衡。皮肤粘膜是否恢复正常。血生化检验是否正常。要点评价43整顿课件ppt（3）清理呼吸道低效护理目的：病人能有效咳嗽排痰，呼吸道通畅。无呼吸道并发症。44整顿课件ppt向病人阐明有效咳嗽排痰的主要性，即保持呼吸道通畅，增长内外环境的气体互换，使其能主动配合;护理措施45整顿课件ppt护理措施

鼓励并指导病人进行有效咳嗽排痰；病人半坐卧位，进行深而慢的呼吸；短促有力的咳嗽。痰液粘稠可予以雾化吸入及拍背。必要时还能够使用镇定剂将少伤口疼痛对咳嗽排痰的影响。46整顿课件ppt病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。病人和呼吸道是否通畅，有无肺部并发症的发生。要点评价47整顿课件ppt（4）有口腔粘膜变化的危险护理目的：病人口腔清洁，呼吸无异味。病人口腔粘膜组织无异常。48整顿课件ppt护理措施

在禁食和留置胃管期间，亲密观察口腔粘膜的变化情况，坚持做好口腔护理。并告诉病人口腔感染可造成呼吸道感染的危害性。49整顿课件ppt口唇干裂者涂抹石蜡油等润滑剂保护。鼓励病人早期活动，增进胃肠功能恢复，今早拔除胃管。降低对口腔粘膜的刺激。护理措施50整顿课件ppt5）潜在并发症-肠瘘护理目的：病人能论述术后的饮食要求及肠瘘的主要体现。经过医疗护理措施的实施尽量降低肠瘘发生的危险程度。51整顿课件ppt护理措施监测体温、血常规及切口愈合情况，如发觉异及时报告，主动处理。肠道恢复前保持有效的胃肠减压、注意观察和预防术后并发症。遵医嘱主动抗感染并观察疗效。遵医嘱予以营养支持，补充蛋白质或输血。52整顿课件ppt护理措施饮食方面术后严格禁食禁水，等胃肠功能恢复，肛门排气后进食少许的流质。如不适逐渐增长流质量至半流。若行肠切除术者应推迟1-2天进食流质，若术后1周病人感腹胀痛、高热、腹壁切口红肿，有粪臭液体排出，阐明已并发肠瘘，主动按肠瘘病人能处理。53整顿课件ppt要点评价病人是否能正确掌握饮食要求。体温有无异常变化。切口有无红、肿、痛等炎症变化。54整顿课件ppt健康教育1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食高维生素、营养丰富易消化食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食