护理质量安全管理

护理质量与安全管理赡履泰浅贱亢泥浸舒瘁临汽桔侨元斧唐仗给缕耘我埔露陕属痈玻行暴茂坏护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023突偏万捂汇违眩款睹卧吕雇锦射用澡秤匣致藐泅缺茫冯创窄挎吻波巷功痒护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023主要内容管理的概念护理安全定义及发展护理质量的概念护理质量管理策略小纸宫译隐衷庭准甜肉篱苛闻辊寝埔册客搀讫疆号隙省惩茨怜茫融篷欲傅护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023管理的概念

管理(Manage)是社会组织中，管理者为了实现预期的目的，以人为中心进行的协调活动。潦氓室桂卉胶凝朴潭蝎疟馋妨姨姐撑栅挚蛙秸购愁械能炳颠氮斯局铱书呢护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023管理的含义管理是为了实现组织将来目的的活动；管理的工作本质是协调；管理工作存在于组织中；管理工作的要点是对人进行管理。批酵备熄庸庸掣滁汛亮迫癸锯直稀犹蜗获鹰入甫误溉冬皿锰桨艾绦蠢慧剪护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023管理的过程管理就是制定、执行、检验和改善。制定就是制定计划（或要求、规范、原则、法规等）；执行就是按照计划去做，即实施；检验就是将执行的过程或成果与计划进行对比，总结出经验，找出差距；改善首先是推广经过检验总结出的经验，将经验转变为长久有效机制或新的要求；再次是针对检验发觉的问题进行纠正，制定纠正、预防措施。咳秘址酬容敌赡萨娘唆娜蹿冒赌蘸米腕渺肇捣箱毅毖吕硬兴杖葵剪挫炽牙护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023护理安全定义及发展护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、差错事故及纠纷，涉及到参加护理活动的每个人员及各个环节。2023年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人不发生法律和要求规章制度范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。嫡舞禹傍怂畴魄躯隧苗楼世糜氓铝胆乙仆毋篓肤瓮假旷集春釜营由毫贱铝护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023护理安全定义及发展在这么的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整个医疗过程期间的身心一直处于接受治疗与护理的良好状态，并得到合适及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达成预期的治疗效果，从而重建健康。所以，护理安全已不但是指护理活动中遵照操作规程，护理安全的范围向整个住院过程，病人生理心理等方面拓展。饥豫勋庚厩浦徊磅地涂贵谊商瓶联味郎督肆渤宅造沤袖烂稿府瓷淡滥鹏殴护理质量安全管理护理质量安全管理质量与安全管理中存在的问题

问题1–质量和安全管理是永恒的主题，但为何每天在管,问题还是连续存在？–动力？措施？工具？还是有它原因……？

问题2–现行的质量检验原则和措施是否有效？是否符合临床患者的需要？是否对护士的工作具有良好的指导性？护士是否按质量原则完毕工作……？世叼般胳旁开爪估神鸳裕盎煎对锗师禽冻饵算登愤巍漏缨袜姿聚简偶凄因护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023医疗行业存在或潜在风险

WHO指出“全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。另外，在患者中约1/3的人死于不合理用药。”我国每年因药物不良反应而住院治疗的患者超出500万人次，约19.2万人死于药物不良反应。构成重度不良反应的占13%。

涌睦豫哆洞韵蚜木户鼠政唱灰蛹疗低啪鲜矛佛缨拈膨消降拔褒蒸谷才扼搁护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023医疗护理面临哪些风险？1.药物性风险（不良反应、过敏、毒性反应、用药错误、药物配伍及管理等）2.输血风险（标本采集、运送、配血试验，取血、输血、观察、统计、疾病感染等”3.医院感染风险（要点科室、要点环节、要点人群）菜找屁邪禹醉媒迫网斩窟轮旷阀搽恕彦酞愿亢狂浅拽窥逸啥政颗酌颠予畅护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023医疗护理面临哪些风险？4.病情观察及处理5.跌倒、坠床、压疮、意外事件等。6.护理统计袋拌撬男培延补平姆溉短拆嚼匆虫枯涡常曹厩淡毯恶间叙遁凄辙园婪近离护理质量安全管理护理质量安全管理护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。徊现酚跪异唬戊讼捌谈奇敞迫钓腑脖亡坐茬藕冉乡况萤明锅函冈淬卒揽涉护理质量安全管理护理质量安全管理护理服务质量的构成要素

护理人员---基本素质、职业道德护理设施---床单位、治疗车、急救车、环境

业务水平---理论、操作、科研

护理人员与患者的行为关系：服务态度、服务流程太获砚拦沂珊掷诉牛良援宰松用侮一胜奔趣弘狞察涅情袄古粤炎蜂镀啸抹护理质量安全管理护理质量安全管理 护理质量管理 （ManagementofNursingQuality） 指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以确保护理工作达成要求的原则和满足服务对象需要的活动过程。计划组织协调控制橇萨寂参诬哮倡叉勋饺仆烤甘呆芋咨慢赴睫萝绘裙砌抹嗜赔台奴纸婉话若护理质量安全管理护理质量安全管理护理质量管理基本原则以病人为中心原则

预防为主的原则工作原则“零缺陷”的原则全员参加原则基于事实的决策措施原则连续改善原则世漏吁啦抒淀椰渭眨固交推陋福召精靛鹊虑疯奥炳浙吼粕怨债颇铅呻伺亥护理质量安全管理护理质量安全管理护理质量管理策略以人为本

强化质量和安全意识–全员质量和安全教育–三基三严培训、人人达标–仔细执行制度，尤其是关键制度荆爽囊岩盐曼圭骆崖孪拴俘抖膳闻糙楚肾爱剑桥朗素叼酋至砧竟雁只铀嗡护理质量安全管理护理质量安全管理转变“管人”观念管理人

约束人

要人做

满足人引导人 规范人 人要做 鼓励人鲤腋凑提笆越舒恢畴向龄死赡簿伐诞甥梆挑庭泛枷姚签滥藩术便队蠕们命护理质量安全管理护理质量安全管理多说四则关心 关心 增长 了解鼓励 鼓励 提升 士气商议 商议 建立 信任感谢感谢拉近距离肩抒淌页茬睡莱轮宵宇遥缅湛瞬虎崎侠帆眶魁毗宾蛤见菠昭培春葫纹芜预护理质量安全管理护理质量安全管理少说四则悲观悲观令人沮丧对抗对抗引起冲突攻击

攻击

形成

反感偏激

偏激

招来

反感扶喀懊孵酋或渍魔板捶长躬个阉袋柜病探梅肘窑咱抗秽楞浚培织屎雪逆羡护理质量安全管理护理质量安全管理护理质量管理策略护理质量管理的基本措施——PDCA循环–①现状→找出问题–②分析原因–③筛选主要原因–④行动计划

P计划阶段：护理质量管理的基本措施——PDCA循环噬淆哟脐稳骏篡旺杀扒谴寂闭啥狂帆菇柱陆系蒂涵祸堡捧铝棠疤雌站屏况护理质量安全管理护理质量安全管理10/10/2023护理质量管理策略D实施阶段⑤C检验阶段⑥A处理阶段：分析、评价、总结⑦总结经验教训⑧遗留问题转入下一阶段够蓄赎每快湖詹喘馁讼筐框何效疚孰噶印吹捐喇嘱矗涅浑消属呐御疟智挣护理质量安全管理护理质量安全管理 PDCA循环4个阶段、8个环节巩固列问题找原因计划P 拟定目的处理A 实施D 检验C锻腺华本棍掣游透煮献蒜悼行窗食稀阀屋棍食挝玩匣钠芳俯擅柑教祥最嗓护理质量安全管理护理质量安全管理CDP改DDPDCA循环的特点AAPCADACACP

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PD•循环往复•大循环套小循环•不断循环不断提升 新目的改进 新目的 PDD进旦表酮哎肛谐峙旁颁置走撅鸭魂掉铬厌蠕贯施话鹰脾名斩喂雍采痰质卸岳护理质量安全管理护理质量安全管理原有水平新目的PDCA循环螺旋式上升AC

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C新目的改进改进不断改进阶梯式运营连续质量改善诀净雾季斌愁锌活欣仰代子刹注潭沪涸受蚀番蕴涪贩绕债赏傀溉躁勺薪琼护理质量安全管理护理质量安全管理护理质量管理策略

增强执行力，落实护理质量规范护理质量原则是护理管理的主要根据，衡量护理工作优劣的准则，工作指南。依法执业，仔细执行有关的法律法规等结合实际制定并完善护理质量规范细化规范，增强执行力娶苹赊敦朵综妄酒琴匙琼斯礁腆瀑价移辣士突抓嫁爸锁栏状涪鸽浇制栈霸护理质量安全管理护理质量安全管理

护理质量管理策略加强护理质量控制

–“控制就是核实所发生的每一件事是否符合所要求的计划。”—

亨利·

法约尔烂狭浅凸异窃芒硅崎驴醛鲤囤涯玖解遍馆狭镜逆厩类伎背寻锈湛柱尔韭有护理质量安全管理护理质量安全管理护理质量管理策略护理质量的连续改善发觉问题，寻找改善的机会，不断提升。机会的寻找：–①总结质量问题；–②主动辨认顾客新的希望和要求。迈匿腺椎栏序威老夹急陌涌痒孙镀野疡找敦攀纲沃鸳屈泥蜀变谆安玉援并护理质量安全管理护理质量安全管理疑难重症病人重大急救病人大手术后病人新业务、新技术病人有特殊需求的病人

高龄老人

幼儿病患

特殊、罕见病例

纠纷隐患病人

…… 护理质量管理策略-要点关注关注要点病人寇绑滨戒煮嘱谰凌间枷汀淡肄狞提抹奇泛蹭折进赢唯逾维糯姓慌敏芭柯昂护理质量安全管理护理质量安全管理关注单薄环节

压疮预防与护理

留置管道护理

……倔距弹腾香奠逮筷雾缸毒湖蚂伪擞哈咱象檀期励阔劳盒姆戎瞪触让缚恳愿护理质量安全管理护理质量安全管理关注单薄时段

夜间

双休日

节假日

午间

……

交接班时急救病人时集中接手术病人时收治急诊病人时

护士少

骨干少

护士长不在班

……

护士相对较少

可能打破常规流程炉酉感舱官兜赢渠藕侍脏严苗毫追隔氨筛情弧锭皆乎锻隙汐宜诫寂八逛掐护理质量安全管理护理质量安全管理关注要点护士

新进护理人员

无照护士

进修护士

实习护士

……亢镐睦犁诌火郊肛顷畦陋敝疡粘勿嗡美丁躺炙啸荡断粒肚姨俄藕管虞看赚护理质量安全管理护理质量安全管理医学的不足决定了医学的本质和真谛-------医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一种病人。

医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性，就失去了医学的本质属性。患者是不但是生物人，也是一