刘明泽全科医学课件

全科医学贵州省黔西南州人民医院普外科刘明泽2015-10-15内容

1.国务院关于建立全科医生制度的指导意见2.全科医学的基本概念及其知识和技能体系3.全科医生培养与临床师资的功能定位4.全科医学带教5.全科医生的工作方式6.全科医学教育评价方法7.全科医生临床技能考核8.全科医生的临床思维国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性

1.建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要2.建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求3.建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标

1.指导思想。按照深化医药卫生体制改革的总体思路，适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求变化趋势，坚持保基本、强基层、建机制的基本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律，强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，注重发挥市场机制作用，立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新，试点先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。

国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.12.基本原则。坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。坚持创新机制、服务健康，改革全科医生执业方式，建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。坚持整体设计、分步实施，既着眼长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科医生制度；又立足当前，多渠道培养全科医生，满足现阶段基层对全科医生的需要。国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.13.总体目标。到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1逐步建立统一规范的全科医生培养制度

1.规范全科医生培养模式2.统一全科医生规范化培养方法和内容3.规范参加全科医生规范化培养人员管理4.统一全科医生的执业准入条件5.统一全科医学专业学位授予标准6.完善临床医学基础教育7.改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育8.加强全科医生的继续教育国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1近期多渠道培养合格的全科医生

1.大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主2.强化定向培养全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培养5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间3.提升基层在岗医生的学历层次4.鼓励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定，卫生部门要做好组织、管理和考核工作。国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1改革全科医生执业方式

1.引导全科医生以多种方式执业

2.政府为全科医生提供服务平台3.推行全科医生与居民建立契约服务关系4.积极探索建立分级医疗和双向转诊机制5.加强全科医生服务质量监管国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1建立全科医生的激励机制

1.按签约服务人数收取服务费2.规范全科医生其他诊疗收费3.合理确定全科医生的劳动报酬4.完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策5.拓宽全科医生的职业发展路径

国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1相关保障措施1.完善相关法律法规2.加强全科医生培养基地建设3.合理规划全科医生的培养使用4.充分发挥相关行业协（学）会作用

国务院关于建立全科医生制度的指导意见2011.7.1积极稳妥地推进全科医生制度建设

1.切实加强组织领导。各省（区、市）人民政府要按照本指导意见精神，尽快制定本省（区、市）的实施方案。卫生、教育、人力资源社会保障、财政、中医药、法制等部门要尽快组织修订完善现行法规政策，制定出台相关实施细则。2.认真开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，鼓励地方先行试点，积极探索。3.做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医学的定义：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会医学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是临床二级学科；其内涵盖于各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负债式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医学的特点1.全科内容丰富学科范围宽而浅2.其他医学专科学科范围狭窄而深全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医疗的特点强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。最大特点是确定对当事人“长期负债式照顾”是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医疗将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的基层医疗保健的专业服务。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临床专业；除了应用其他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。全科医学的基本概念及其知识和技能体系基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医院内服务（住院服务）的一切服务全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负债式管理的医生。全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医生表现6个“全”主动服务社区全体居民；凡是影响居民健康的全部问题都过问；整合各临床专科提供覆盖各种常见病、常见问题的“全科”临床服务；兼顾生物、心理、社会、环境，按现代医学模式提供全方位的服务；以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围的服务；依靠团队，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体，提供全维度（多领域）的服务。全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医生的角色：对病人与家庭1.首诊医生2.健康监护人3.咨询者4.教育者5.卫生服务协调者6.其他角色：研究者、学习者、奉献者对医疗保健与保险体系最佳守门员，将多少人的问题解决在社区。对社会家庭成员、社区健康组织与监测者。全科医学的基本概念及其知识和技能体系对全科医生的能力要求1.职业医师、具有主治医师及以上职称。2.能提供综合性服务的合格医生，能医治80%～90%各科常见症状、常见病、常见问题。3.能识别或排出少见可能威胁别人生命的疾病（问题）。4.具备及时正确的转诊能力。5.能在社区独立开展临床工作。6.是防治结合型的基层医生。7.是医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者（五星级医生）全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医生的素质1.强烈的人文情感：同情心、责任感——全科医生的基本前提。2.娴熟的业务技能：必不可少的。3.出色的管理意识和能力：病人管理、家庭与社区健康管理、社区卫生服务团队管理。4.执着的科学精神：保持自身的知识与现代医学和相关人文社会科学的同步发展。全科医学的基本概念及其知识和技能体系全科医学的基本原则与特点1.基层医疗保健2.人性化照顾3.综合性照顾4.持续性照顾5.协调性照顾6.可及性照顾7.个体-群体（家庭、社区）一体化照顾8.以生物-心理-社会模式为诊治理论基础9.与预防为导向照顾10.团队合作的工作方式全科医生培养与临床师资的功能定位全科医生培养与临床师资的功能定位

全科医生的培养1.形成过程2.设计依据3.基本内容4.临床科室轮转的主要内容培训内容1.理论学习2.临床轮转3.基层实践全科医生培养与临床师资的功能定位理论学习内容1.医学理论与医患沟通2.有关的法律、法规3.全科医学、社区卫生服务和公共卫生理论4.临床专业相关理论5.临床科研设计与方法全科医生培养与临床师资的功能定位临床轮转内科为主强化急诊兼顾其他学科加入中医内容全科医生培养与临床师资的功能定位基层实践1.全科诊疗技能2.预防保健和公共卫生技能全科医生培养与临床师资的功能定位临床师资的功能定位一、定位1.掌握全科医学理论2.全科医生工作方