病毒性肝炎的危害、传播和预防2013

《远离传染病》中山大学传染病教研室教研室主任：高志良教授课程负责人：曹红副教授教辅老师：周老师、马老师电话：852523722013年远离传染病公选课教学进度表周次星期日期课程内容任课教师职称2四2013-9-26病毒性肝炎危害、传播与预防

曹红副教授3四2013-10-3国庆放假

4四2013-10-10艾滋病等性传播传染病梅咏予副教授5四2013-10-17虫媒传染病（乙脑，登革热，疟疾等）

吴元凯讲师6四2013-10-24腹泻类传染病

林国莉讲师7四2013-10-31呼吸系统传染病（麻疹，流腮，结核，流脑）

张宇锋副教授8四2013-11-7

突发性传染病（非典型肺炎，流感等）

曹红副教授9四2013-11-14寄生虫性疾病（肝吸虫病，血吸虫病等）

蔡庆贤讲师10四2013-11-21鼠类相关传染病（钩体病，流行性出血热，鼠疫）

邓洪副教授11四2013-11-28宠物相关性传染病（狂犬病，弓形虫，蚴虫移行症）

李建国副教授12四2013-12-5传染病的消毒、隔离郑丽花主管护师13四2013-12-12考试

病毒性肝炎危害、传播与预防曹红副教授中山大学附属第三医院2013.09.26病毒性肝炎概述病毒性肝炎病毒性肝炎概述病毒性肝炎肝炎病毒性肝炎概述肝炎病变的部位病变的性质病毒性肝炎概述肝炎肝脏的炎症病毒性肝炎概述鼻炎喉炎肝炎—肝脏功能障碍—嗅觉失灵—声音嘶哑功能障碍病毒性肝炎概述病毒性肝炎嗜肝病毒病毒性肝炎概述甲型肝炎病毒：1973乙型肝炎病毒：1965澳抗，1970完整颗粒丙型肝炎病毒：1989发现，1991命名丁型肝炎病毒：1977发现，1981命名戊型肝炎病毒：

1983发现，1989命名······病毒性肝炎概述病毒性肝炎:由多种嗜肝病毒引起的以肝脏功能损害为主的一组传染病病毒性肝炎的危害分泌胆汁防御机能稳定内环境解毒肝小叶小叶内静脉肝血窦枯否细胞肝细胞胆小管胆管门静脉分支肝动脉分支病毒性肝炎的危害乙型肝炎病毒携带者1.3亿病毒性肝炎的危害乙型肝炎慢性患者1300万病毒性肝炎的危害乙型肝炎导致肝硬化、肝癌30万/年病毒性肝炎的危害乙型肝炎2006年调查我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18％我国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人病毒性肝炎的危害乙型肝炎直接医疗费用265亿元/年病毒性肝炎的危害乙型肝炎总经济损失1077亿元/年全球每年100万人死于乙肝相关疾病病毒性肝炎的危害乙型肝炎全球每年100万人死于乙肝相关疾病病毒性肝炎的危害患了肝炎有什么症状？疲乏食欲下降厌油尿黄、眼黄“终于完全倒下了。身体软弱得像一摊泥。最痛苦的是每吸进一口气都特别艰难，要动员身体全部残存的力量。在任何地方，只要坐一下，就睡着了。”——路遥《早晨从中午开始》肝炎对病人的心理影响：焦虑、恐惧自卑、悲观对周围人隐瞒病情病毒性肝炎的危害病毒性肝炎的危害凝血障碍黄疸肝性脑病病毒性肝炎的危害

慢性肝炎

肝硬化

肝癌是不是所有感染HBV的人都会成为慢性肝炎？病毒性肝炎的危害是不是所有慢性乙型肝炎都会进展到肝硬化，肝癌?病毒性肝炎的危害正常肝脏肝硬化肝癌是不是所有表面抗原阳性的人都需要治疗？肝功能正常——每3个月到半年随访转氨酶升高——治疗面对病毒性肝炎的困惑如何看化验单？肝功能：如何看化验单？肝功能：谷丙转氨酶（ALT）什么是“大三阳”？什么是“小三阳”？“小三阳”比“大三阳”要好吗？面对病毒性肝炎的困惑乙肝两对半如何看化验单？如何看化验单？乙肝两对半：表面抗原HBsAg如何看化验单？乙肝病毒核酸定量如何看化验单？乙肝病毒核酸定量“小三阳”不一定比“大三阳”好是否需要治疗取决于肝功能是否正常，与“大三阳”、“小三阳”无关面对病毒性肝炎的困惑什么是丙型肝炎？丙型肝炎比乙型肝炎严重吗？全球丙型肝炎的感染人数是1.7亿面对病毒性肝炎的困惑丙肝自然史感染后20年肝硬化发生率儿童和年轻妇女为2%～4%中年因输血感染为20%～30%一般人群为10%～15%急性HCV感染慢性丙肝肝硬化肝癌(75%～85%)(1%～7%)/年自发康复(15%-25%)代偿期肝硬化10年存活率80%失代偿期肝硬化10年存活率25%20～30年需要进一步确诊或治疗者实际专科治疗或检查人数临床筛查和实际接受治疗人数存在巨大落差！丙型肝炎传播途径输血性传播纹身、非正规场所美容注射吸毒认识丙肝为什么要筛查丙型肝炎？大部分丙型肝炎可以治愈面对病毒性肝炎的困惑丙型肝炎传播途径经破损的皮肤和黏膜---目前最主要的传播方式某些地区，因吸毒导致丙肝占60%～90%非一次性注射器和针头未经严格消毒的牙科器械、内镜、可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法针刺、侵袭性操作：共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗？酒精性肝炎转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗？脂肪性肝炎如何看待铺天盖地的肝炎治疗广告？夸大治疗乙肝药物的适应症混淆药品与保健食品的区别用“动物实验”迷惑消费者借专家名义进行宣传借政府部门名义提高可信度面对病毒性肝炎的困惑病毒性肝炎的预防别人得病我的态度青春痘遗传病传染病病毒性肝炎的预防病原体：必要条件有病原体不一定患病无病原体一定不患病着凉感冒感冒病毒病毒性肝炎的预防传染源传播途径易感人群病毒性肝炎的预防带毒发病表现√××√√×√√√√√√六个月携带者隐性感染者急性期患者慢性期患者病毒性肝炎的预防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎×√√××√√×√√√√√√√√√√√√携带者隐性感染者急性期患者慢性期患者病毒性肝炎的预防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎消化道日常生活接触血液母婴血液性接触消化道日常生活接触血液病毒性肝炎的预防Myth1：共餐传播乙型肝炎病毒性肝炎的预防Myth1：共餐传播乙型肝炎中华医学会肝脏病学分会中华医学会感染病学分会病毒性肝炎的预防Myth1：共餐传播乙型肝炎日常工作或生活接触，如共用办公用品、同住一宿舍、餐厅、厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。病毒性肝炎的预防Truth：共用牙刷传播乙型肝炎病毒性肝炎的预防Myth2：蚊虫传播乙型肝炎病毒性肝炎的预防Myth2：蚊虫传播乙型肝炎蚊子传播疟疾病毒性肝炎的预防Myth3：切断性传播途径针