及神经与脑神经幻灯片

脊神经和脑神经SpinalNervesandCranialNerves

第二军医大学解剖学教研室Termsinnervoussystemgraymatter,cortex,nucleus(CNS)ganglion(PNS)somaordendriteaxonwhitematter,medulla,fasciculus(CNS)nerve(PNS)reticularformation(CNS)somanervefibers胞体或树突轴突灰质皮质神经核神经节白质髓质纤维束神经胞体神经纤维网状结构脊神经SpinalNerves中枢N.S.

CentralN.S.周围N.S.PeripheralN.S.脑

brain脊髓

spinal

cord脑神经cranialnerves脊神经spinalnerves内脏神经

visceralnerves神经系统的区分颈神经

cervicalnerves胸神经

thoracicnerves腰神经

lumbarnerves骶神经

sacralnerves尾神经

coccygealnerve8对12对5对5对1对脊神经

脊神经的数目和区分前根anteriorroot脊神经节spinalganglion脊神经spinalnerve脊神经后根posteriorroot

脊神经的组成躯体感觉纤维（本体觉）躯体感觉纤维（触觉）躯体感觉纤维（痛觉）内脏感觉纤维内脏运动纤维躯体运动纤维

脊神经的纤维成分脊神经脊神经的分支前支anteriorbranch交通支communicatingbranches后支posteriorbranch后根前根颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛脊神经比较脊神经及根和分支的纤维成分脊神经前根：后根：脊神经：前支：后支：躯体运动、感觉纤维内脏运动、感觉纤维运动性—躯体、内脏运动纤维感觉性—躯体、内脏感觉纤维混合性混合性混合性尺神经、坐骨神经是什么性质的？颈丛

组成：C1~C4位置：胸锁乳突肌上部的深面cervicalplexus脊神经颈丛颈丛浅支枕小N.耳大N.颈横N.脊神经锁骨上N.阻滞麻醉颈丛深支

膈神经

phrenicn.C3~C5

→前斜角肌表面→胸廓上口→肺根前方→心包外侧→膈、心包、部分胸膜、腹膜、胆道等脊神经牵涉痛上干中干下干后束内侧束外侧束腋动脉腋N.肌皮N.正中N.桡N.尺N.膈N.臂丛

组成：C5~T15根、3干、6股、3束

位置：斜角肌间隙，锁骨下动脉的后上方→锁骨后方→腋窝

branchialplexus脊神经臂丛branchialplexus臂丛分支

腋神经

axillaryn.后束→穿四边孔

→绕肱骨外科颈

→三角肌深面三角肌、小圆肌，肩部和臂外侧上部皮肤脊神经臂丛分支

肌皮神经

musculocutaneousn.外侧束

→

穿喙肱肌

→肱二头肌深面、外侧缘→前臂外侧皮神经喙肱肌、肱二头肌、肱肌、前臂外侧皮肤脊神经臂丛分支

正中神经mediann.内、外侧束

→肱二头肌内侧伴肱动脉下行→穿旋前圆肌（肘窝）

→

指深、浅屈肌之间（前臂）

→腕管→

手掌前臂屈肌（尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和肱桡肌除外)鱼际（拇收肌例外）、1，2蚓状肌脊神经“猿手”臂丛分支

尺神经

ulnarn.内侧束

→臂部肱动脉

→肘部尺神经沟→前臂尺侧腕屈肌与指深屈肌之间伴尺动脉下行→腕部分为手掌支、手背支尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，小鱼际肌，骨间肌，3、4蚓状肌，拇收肌“爪形手”脊神经臂丛分支

桡神经

radialn.后束→腋动脉后方下行→

桡神经沟→肱肌与肱桡肌之间。臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌;臂、前臂后面皮肤，手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面皮肤“垂腕”手的皮神经分布分布于手的皮神经有哪些？胸神经前支肋间神经intercostaln.肋下神经subcostaln.thoracicnerve脊神经胸神经前支24681012T2–胸骨角平面T4–男性乳头平面T6–剑突平面T8–肋弓平面T10–脐平面脊神经

腰丛lumbarplexus

组成:

部分T12+L1~4前支

位置:

腹后壁，腰大肌深面分支：髂腹下神经髂腹股沟神经

股外侧皮神经

股神经femoraln.

髂肌与腰大肌之间下行

→腹股沟韧带深面

→股前部→隐神经（终支）

闭孔神经obturatorn.脊神经小腿内侧面、足内侧缘皮肤隐神经

saphenousn.腰丛分支脊神经腰丛分支

闭孔神经

obturatorn.

腰大肌内侧缘

→

沿骨盆侧壁→穿闭膜管

→

前、后支→

股内收肌群脊神经骶丛sacralplexus

组成：L4，5(腰骶干)+S1~5+Co1前支

位置：盆腔后壁，骶骨及梨状肌前方

分支：

臀上神经臀下神经

阴部神经pudendaln.

坐骨神经sciaticn.

脊神经骶丛分支

臀上神经

梨状肌上孔→

臀中、小肌、阔筋膜张肌

臀下神经

梨状肌下孔→臀大肌

脊神经

阴部神经pudendaln.骶丛分支梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝→会阴肌

和皮肤损伤后表现：大、小便失禁脊神经骶丛分支

坐骨神经

sciaticn.梨状肌下孔→坐骨结节、大转子之间→大腿后面，股二头肌深面→腘窝上方→胫神经、腓总神经脊神经

胫神经

tibialn.腘窝正中→小腿后浅、深肌之间→内踝后方→足底内、外侧神经小腿后群肌、足底肌小腿后面、足底皮肤脊神经损伤后表现：

足跖屈不能，

“钩状足”

腓总神经

commonperonealn.股二头肌内侧向外下行→绕腓骨颈

→穿腓骨长肌→腓浅、腓深神经

腓浅神经superficialperonealn.

腓骨长、短肌及趾长伸肌之间下行脊神经损伤后表现：足背屈不能，

“内翻马蹄足”

腓深神经deepperonealn.

伴胫前动脉→胫骨前肌、趾长伸肌间→胫骨前肌、mu长伸肌间→足背正中神经：腕前部（桡侧腕屈肌与掌长肌之间）位置表浅尺神经：肱骨尺神经沟贴骨面；豌豆骨桡侧表浅桡神经：肱骨中段桡神经沟贴骨面腋神经

：肱骨外科颈贴骨面股神经

：腹股沟韧带中点外侧表浅坐骨神经：梨状肌下孔贴骨面；腘窝处表浅腓总神经：腘窝处表浅；腓骨颈处贴骨面胫神经

：内踝与跟腱之间（踝管）表浅，贴骨面走行表浅、贴骨面的神经学习方法

神经→肌→功能

神经丛的组成、位置和主要分支

主要神经的起源、走行特点、分布范围、损伤后的表现←←脑神经CranialNerves

12对脑神经的名称及序数Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼；

Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展；

Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽；迷、副、舌下神经全。脑神经概述脑神经的分类：感觉性神经：运动性神经：

混合性神经：含有副交感的脑神经：Ⅲ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ.脑神经概述Ⅰ.嗅神经、Ⅱ.视神经、Ⅷ.前庭蜗神经Ⅴ.三叉神经、Ⅶ.面神经、Ⅸ.舌咽神经、Ⅹ.迷走神经

Ⅲ.动眼神经、Ⅳ.滑车神经、Ⅵ.展神经、Ⅺ.副神经、Ⅻ.舌下神经感觉性脑神经鼻腔嗅部黏膜内嗅细胞筛孔嗅球Ⅰ.嗅神经olfactoryn.中枢突嗅神经Ⅱ.视神经opticn.视网膜神经节细胞视神经视神经管视交叉损伤表现：全盲感觉性脑神经Ⅷ.前庭蜗神经

vestibulocochlearn.壶腹嵴球囊斑椭圆囊斑

前庭神经节前庭神经螺旋器

蜗神经节蜗神经内耳门脑桥（脑桥延髓沟）感觉性脑神经Ⅲ.动眼神经oculomotorn.中脑脚间窝海绵窦眶上裂眶眼球外肌（上斜肌、外直肌除外）睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌运动性脑神经

Ⅳ.滑车神经trochlearn.中脑背侧海绵窦眶上裂眶上斜肌运动性脑神经

Ⅵ.展神经abducentn.海绵窦外直肌眶上裂眶延髓脑桥沟运动性脑神经Ⅺ.副神经accessoryn.颅根纤维颈静脉孔颅根、脊髓根脊髓根纤维迷走n.咽喉肌斜方肌胸锁乳突肌损伤表现：

头屈向健侧，面转向患侧运动性脑神经Ⅻ.舌下神经hypoglosaln.延髓前外侧沟舌下神经管颈内动、静脉之间颏舌肌舌内、外肌损伤表现：伸舌