脑梗死的病理生理与治疗课件

人的差异在于业余时间脑梗死的病理生理与治疗脑梗死的病理生理与治疗人的差异在于业余时间脑梗死的病理生理与治疗脑梗死的病理生理与治疗神经内科脑梗死一由于血管狭窄、闭塞或供血不足而使相应部位的脑组织缺血坏死白色梗死即缺血性梗死红色梗死即出血性梗死一、自十六大以来农村青少年教育情况的明显改善在师资建设方面，国家先后出台了：“特岗计划”。通过“特岗计划”来创新农村教师补充机制。2006~2010年，中央“特岗计划”共招聘18.5万人，覆盖900多个县，1.8万所农村学校；“师范生免费教育”，自2007年在北京师范大学、华东师范大学、东北师范大学、华中师范大学、陕西师范大学和西南大学六所部属师范大学实行师范生免费教育；农村现职教师的继续教育与培训。这些措施从很大程度上提升了农村师资力量。在教学设备条件方面，新农村建设以来，国家不断加大对农村教育的投入力度，各级政府也加大了对农村教育的改善力度，使农村办学条件、办学资源都有所改善。而且在《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010~2020）中也重点提出“为农村中小学班级配备多媒体远程教学设备”等要求，这些制度措施、资金保证都使农村青少年接受教育的环境、条件有所完善。这些政策的落实使农村青少年教育水平得到了明显的提升，但随着农村大的社会背景环境的变化，农村教育也出现不少新的问题，其中最为明显的就是青少年出现厌学、过早退学外出打工的现象。这种现象的出现对新农村的建设和社会主义和谐社会构建都产生了不良影响。二、青少年打工潮出现的原因探析改革开放以来，我国社会主义建设取得了重大成就，但是城乡差距日益拉大给社会带来了很多不稳定因素。自本世纪以来，“三农”问题日益凸显，国家开始实施“工业反哺农业”政策，加大对农村的投入力度。2005年10月，中国共产党十六届五中全会通过《十一五规划纲要建议》，提出要按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的要求，扎实推进社会主义新农村建设，引导农民外出打工，作为提高农民收入的重要途径，封闭的农村开始逐渐融入社会，出现了农村中青年外出打工潮，而青少年正处于成长期，思想尚未完全成熟，在这种环境的影响下，极易受到“形形色色诱惑”，又未能得到正确的引导，很多出现“金钱至上”、“急功近利”的观念，也纷纷退学外出打工，据刘文利、姜景一在《贫困地区农村校外青少年教育状况调查》中数据显示，有五分之一的青少年未完成小学教育，加上小学毕业的，有三分之一的青少年只有小学毕业或以下的教育程度。据调查，很多外出打工的岁数在16岁左右，文化程度仅仅是小学毕业，甚至个别小学尚未毕业。这种现象出现的原因，从家庭教育环境而言，这一代农村青少年父母正是我国现有农民工的主体，这使农村青少年的家庭教育出现缺失，而在外出打工中，农民工被边缘化，对农村家庭的教育心理产生明显的影响。根据我国首个由华中师范大学中国农村研究员调查成果所撰写的《中国农民状况发展报告》，农民工尊严感持续下降，这对农村青少年的教育极易产生不良影响：第一，一部分农村家长抱着极强的“望子成龙”心理，希望子女能够过上有“尊严”的生活，但是也出现很多因教育方法不当诸如“棍棒教育”，致使很多学生出现厌学情绪，同时农村家长受教育的层次普遍不高，很难对青少年厌学情绪进行正确的引导，使农村青少年走上过早退学外出打工的道路。在《贫困地区农村校外青少年教育状况调查》中显示因学习成绩不好而导致厌学情绪出现退学在辍学学生中达到41.4%的比例。第二，一部分家长在大学生就业难的形势下，受到“大学生不如农民工待遇”论调的影响，对社会部分不合理现象未能作出正确的分析，认为出身农村家庭，没有关系很难找到好工作，与其大学毕业后失业，不如留在农村或者尽早出去打工赚钱。第三，很多家长对职业教育的认识不当，在传统教育观念影响下，很多家长看不起职业教育，认为职业教育是对金钱的浪费，纯粹只是“摆样子”，不能从根本上实现从农村走出去，实现“鲤鱼跃龙门”的梦想。从学校教育而言，纵观新世纪以来农村的师资力量得到了明显提升，但是很多教师培训都存在走过场的现象，很难从根本上提升教师素质，同时我国中小学教育中仍广泛存在“一切让成绩说话”的现象，中学的升高中率，小学的升初中率等等，在各种横向、纵向的比较压力下，很多教师过分关注成绩优秀的学生，而忽视成绩差的学生，这也极易使差生产生自卑、厌学情绪，同时对于未能继续读书的学生，教师也没有精力对他们进行引导，让他们能够接受职业化教育。综上，农村青少年外出打工的队伍，表现出两个方面的特征：第一，年龄偏小；第二，受教育程度低，无一技之长。这对和谐社会的构建带来很多不稳定的因素，是农村青少年教育中亟待解决的问题。三、对策要解决青少年退学打工现象，可以从家庭、学校、青少年本身多个方面入手，通过农村的宣传栏、广播等多种途径，多管齐下，实现问题的切实解决。第一，结合很多农村青少年的父母是农民工的实际入手，围绕农村最为关心的系列问题如待遇、就业和青少年犯罪等，将受教育程度高与受教育程度低的职业发展情况，对农村青少年和父母进行多方面的对比教育，在教育过程中可以引用具有说服力的具体调查数据，提升教育效果。诸如，从从事的职业待遇对比入手，可以采取这类材料，劳动保障部组织的问卷调查显示，农村外出务工人员2005年的平均工资为每月1045元。但不同的就业地区和接受过不同培训的人员工资水平有较大差异，接受过90天以上正规培训的农村外出务工人员的平均工资比未接受过培训的高20%。也可以从农村青少年犯罪率上升的角度出发，提升青少年接受教育意识。诸如，采用山东省成武县检察院在执法办案时遇到的一个较为突出的问题：因大部分农村青少年未接受高中以上的教育便踏入了进城打工的行列的关系，这种文化素质的缺失是农村青少年犯罪率偏高的一个重要原因。农村青少年犯罪对家庭的影响至深，是一种惨痛的教训，极易对人民起到警示的作用。通过这种典型案例的宣传，提升农村青少年认识到接受教育的重要意识。第二，典型人物的现场宣讲。可以在外出打工的本村或者本地人种寻找典型的人物，为青少年进行现场的宣讲。宣讲可以围绕在外出打工过程中因缺乏技术、知识而为自身发展带来的困境，同时可以将接受过职业技术教育后外出打工后职业的顺利发展的案例进行对比，这种通过本村或本地典型人物来进行宣讲，因为青少年所认识或熟知，他们的自身经历更容易引起青少年的感同身受，激发他们接受教育，提升自身文化素质的动力。第三，组织农村学生到城市参观。现在很多城市采取组织学生到重点大学、知名企业进行参观，激发学生的学习热情。而农村往往因资金缺乏或者交通不便等，使青少年这方面的教育基本是空白的。可以结合农村的实际情况组织农村的青少年到当地的职业技术院校、高中、企业甚至是文化圣地等进行参观，亲身感受文化氛围，感受城市生活，对外部世界有所了解，能够对自己人生之路作出理智的选择。“创新是民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。”这是一句饱含对历史深沉的审视，对现实冷静的洞察，对未来辩证的思索的至理名言。那么民族创新精神如何培养，创新潜能如何开发？基础在教育，关键在教育！在新课程改革的形势下，作为一名中学政治教师，在本学科教学中努力探索培养学生创新精神和创新能力的教学模式，责无旁贷！一、构建高效课堂，培养创新能力长期以来，应试教育模式形成了一种思维定势，使受教育者安于接受知识，抑制了创新意识和能力的发展。改进传统的教学模式，建立民主、平等、和谐的师生关系是培养学生创新能力的首要任务。因此，在教学中，教师应放弃“灌输式”、“填鸭式”等传统的教学方法，改用“合作学习”、“参与学习”等新型教学方法，注重把学生放在教学的主体位置，倡导主动、自主、合作、参与、探究的学习方式，让学生的思想、意志、情感和行为方式都得到同样的尊重，给学生足够的空间，展示自己才华、表达自己思想和情感的机会。1.发挥合作学习的优势许多发明创造都是多人合作的结果，集体智慧的结晶。课堂教学中采用小组合作学习，是培养学生创新能力的一种有效方法。学习小组可由不同性别，不同层次的学生组成。教学中，学生根据教师提供或自己搜集的材料，提出问题展开讨论和交流，这样优等生可以得到发展，中等生可以得到锻炼，学困生可以得到帮助，群体之间的互补作用可以得到充分发挥，学生的合作能力、思维能力，及创新能力得到发展。例如：我在教学“自律”这一课时时，让全班分成4个小组，每一小组要合作设计一则以“事故”为主题的小品，经过老师的精心指导及排练，然后在班上进行表演，在交流时学生把全组的成果展示给同学。这种做法，既发扬了教学民主，又为学生合作学习创造了良好的机会，人人参与，个个发言，相互启发，取长补短，形成了教师与学生、学生与学生之间广泛的信息交流，有效地促进了学生知识和创新能力的提高。2.开展参与学习的竞争在政治课教学中，我结合多年的教学经验，选择“参与式”教学形式。把再发现、再创造和创新立异作为学生学习的目的，培养学生主动动脑、动口、动手解决问题的能力，营造民主平等和谐的教学氛围。例如在讲到七年级《融入新集体》这一课时，让学生进行“班徽设计”、“校徽设计”比赛。学生们表现出浓厚的参与兴趣，学习的主动性和主体地位都得以充分体现，学生在“活动”中还提高了“持续发展”的能力，获得了新的生长点。这种教学模式还需要我们认真准备，精心策划，巧妙设计合适的“参与式”教案，形式上不拘一格，内容上不断丰富，思想上大胆创新，就一定能在教学上激起创新的涟漪和创造的浪花。二、结合生活实际，拓展创新思维基础教育课程纲要强调：“要继续重视基础知识和基本技能的培养。”可见，思想政治课教学中的“双基”是培养学生创新能力的基础。理论来源于生活实际，而理论又反过来指导生活实际。为了培养学生的实践能力和创新精神，让学生能够运用所学知识正确全面地分析问题，解决问题，作为政治教师要尽量采用贴近学生学习生活实际的例子来阐述理论观点，或举出一些生活的实例用政治的观点来分析，这样使学生学习起来觉得学有所用，又觉得有趣。为此，我在上每一节新课之前都会交待学生课外搜集有关活生生的例子，然后在课堂上结合课文进行解说，这样既缩短了时间又提高了教学效率。例如讲到“清除封建残留思想”时，就要联系到生活中存在的迷信思想（潮汕地区初一、十五拜老爷、算命），以及邪教的危害等；讲到“维护祖国统一”时，就要联系到“台独分子”、“藏独分子”破坏祖国统一的言行等；又如在讲“消费者合法权益受法律保护”这一知识点时，用人民币让学生当场鉴别真伪，学生非常感兴趣，不仅学到了法律知识，而且增长了生活常识。我再进一步引申到其它侵害消费者权益的事，让同学们谈买到假冒伪劣商品时的感受，最后引导回答，提出解决问题的办法等等。只有这样才能拓展学生的创新思维，培养学生的创新能力。三、展开想像翅膀，增强学习信心心理学家认为，只善于运用贮存区和判断区的功能，而不善于运用想像区功能的人就不善于创新。在教学过程中，教师要善于引导学生利用自己的个性特点，凭借已有的生活经验与学习体验，充分发挥自己的想像力，按照给定的情境条件，去设想未来或预测未知结果，从而把发散思维与辐合思维统一起来，培养学生的创新思维能力。例如，我在教学《环境保护法》时，针对目前的环境保护、环境污染共存的现象，设计了《我们的地球会怎样》一题，让学生展开想象，自由设计，学生从正反两面尽情描绘，把人与环境这一关系分析得透彻生动，学生的创新能力在学习中得到培养。这样也给课堂营造了良好的学习氛围，增强了学生的学习信心。四、讲究提问艺术，活跃学生思维课堂提问是激发学生积极性、创造性的重要手段，要使提问能真正启发学生思维、培养创新能力，应做到以下几点：1.提问要新颖有趣、难易适中。同是一个问题提问时平淡无奇，学生没有思考的兴趣，如果变换角度，学生感到新奇，就会开动脑筋积极思考；提问要从学生的“现有水平”出发，设计能让学生接受并能合理发展的“最近发展区”。问题过易，难以激发学生思维的兴趣，调动学生思考的积极性，过难则会使学生束手无策，产生畏惧心理和厌学情绪。例如讲到八年级的“公民财产所有权”这一课时时，我这样设问：广东人有句俗语“地上捡到宝，问天问地挪吾到”，究竟捡到的东西属不属于我们的合法财产？这时学生开始雀跃起来，你一言，我一语，争得面红耳赤，课堂充满了浓厚的讨论气氛。人的差异在于业余时间脑梗死的病理生理与治疗脑梗死的病理生理与1脑梗死的病理生理与治疗神经内科脑梗死的病理生理与治疗2脑梗死一由于血管狭窄、闭塞或供血不足而使相应部位的脑组织缺血坏死白色梗死即缺血性梗死红色梗死即出血性梗死脑梗死一由于血管狭窄、闭塞或供血3●脑梗死按不同病因和发病机制临床上分为脑血栓形成,脑栓塞和脑腔隙性梗死,统称为缺血性卒中。●脑梗死按不同病因和发病机制临4图2-7脑梗塞(冠状切面观)颈内动脉栓塞后导致脑组织发生出血性梗塞,右颞叶部见有出血性梗塞,中线移位,脑室变形,右侧大脑后动脉区脑梗塞并见中脑、桥脑出血图2-7脑梗塞(冠状切面观)颈内动脉栓塞后导致脑组织发生5图2-8脑梗塞(冠状切面观)左侧基底节部、内囊部出现出皿性梗塞,并融合成血肿,穿破同侧脑室,中线明显移位。图2-8脑梗塞(冠状切面观)左侧基底节部、内囊部出现出皿6eDC图2-9多发性脑梗塞(冠状切面观)右侧颈内动脉发生动脉粥样硬化性闭塞后,同侧脑组织广泛性多灶性梗塞。eDC7图2-11多发性脑腔隙性梗塞双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点状长T2信号,边界较清晰。图2-11多发性脑腔隙性梗塞双侧基底节区、左侧丘脑、左额8脑组织对缺血耐受性最差脑耗氧量最大:脑重量占体重2%,脑耗氧量占总耗氧量23%,脑血流占全身血流量15%。脑组织能量储存匮乏:如脑供血完全停止脑组织中的氧在8~12秒耗尽,ATP、磷酸肌酸在2分钟内耗尽缺血脑组织极易受损:完全中断脑供血6秒钟出现意识丧失,10秒钟自发脑电活动消失,5分钟开始产生永久脑细胞损害。脑组织对缺血耐受性最差91.脑梗死的病理生理脑梗死发病后数小时(3~6小时),梗死区中心部分脑细胞缺血性坏死。难以逆转。但周围的边缘地带为缺血性半暗带或水肿带,如治疗合理.则可能恢复或缓解,使脑梗死区不再扩大,有利于神经功能的代偿与康复。●Astrup等(1981)提出缺血阈和缺血半暗带概念●正常人脑血流量55ml/(100gmin)1.脑梗死的病理生理10●当脑血流量降至20n左右,脑诱发电位就有异常,降至15m左右,脑电活动即消失。因此,脑血流量<20m(100gmin)时脑电活动衰竭,出现神经症状。●当脑流量降至10~12ml/(100gmin)时脑细胞即发生离子失衡。即产生能量衰竭●当脑血流量降至20n左右,脑诱发电11脑梗死的病理生理与治疗课件12脑梗死的病理生理与治疗课件13脑梗死的病理生理与治疗课件14脑梗死的病理生理与治疗课件15脑梗死的病理生理与治疗课件16脑梗死