原阳县中医院移动式C型臂X射线机搬迁项目环境影响报告

核技术利用建设项目原阳县中医院移动式C型臂X射线机搬迁项目原阳县中医院二O-八年十月原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表I 1 9 表5废弃物(重点是放射性废弃物) 原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表11.1项目信息河南省新乡市原阳县惠民街与民生路交叉口原阳县应用类型I类口Ⅱ类口Ⅲ类口Ⅳ类口v类I类(医疗使用)口Ⅱ类口Ⅲ类口Ⅳ类口v类物质//1.2项目概述原阳县中医院成立于1988年,是原阳县唯一一所中西医结合二级医院,地理位置位于原阳县新城区惠民街与民主东路交叉口东南角,总占地面积约60亩,总建筑面积约20000平方米,现有职工300余人,其中专业技术人员240人,高级职称10人,中级职称42人,共开放床位300余张,年诊治病人65000余人次。医院现有1.5T原装东芝超导磁共振、800速全自动生化分析仪、飞利浦四维彩超、麦迪逊彩超、双排螺旋CT、DR高清拍片机、X光机、电子胃镜、碎石机、腹腔镜等大中型医疗设备百余台件,为患者病情的迅速诊断,及时准确治疗提供了有力保障。新形势下,为给患者提供更好的医疗环境,医院拟将院内现有的一层餐厅改建为介入中心,并拟将影像楼内的1台美国GE生产的OEC9900型移动式C型臂X射线机搬迁至介入中心内使用,属医用Ⅱ类射线装置,本期核技术应用的目的和任务是改善医院的医原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表2疗条件、提高医技水平,为广大患者提供更优质的医疗服务。根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》及《建设项目环境保护管理条例》等法律、法规的规定,本项目应在实施前开展环境影响评价:根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《建设项目环境影响评价分类管理名录》的规定,本项目属于“核技术利用建设项目”类别,且应编制环境影响报告表。为此,原阳县中医院(建设单位）委托核工业二三O研究所(评价单位）对本项目开展环境影响评价。评价单位接受委托后,组织技术人员对项目所在地进行了现场踏勘和辐射环境背景监测,收集了与本项目相关的技术资料,以此为基础,对项目可能产生的环境影响及程度进行了分析评价,提出了相应的环境保护措施和完善建议,最终按照国家相应技术规范的要求,整理编制完成了本报告表。1.3现有核技术利用情况原阳县中医院已取得新乡市环境保护局颁发的辐射安全许可证,证书编号:豫环辐证[G0124],许可的种类和范围:使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置,证书有效期至2018年12月12日。医院现有3台Ⅲ类射线装置和1台Ⅱ类射线装置,均已取得了环评批复。具体情表1-1医院现有核技术利用情况-览表1新环辐登表[2015]17号23豫环辐登表(2008)[新098]45l类豫环辐表[2016]12号医院目前使用的移动式C型臂X射线机应用项目于2016年3月30日取得河南省环境保护厅关于本项目的批复(豫环辐表[2016]12号）,机房位于影像楼一层,该项目于2017年6月开工建设,2017年9月建成投入运行。开始投入运行时,由于国家政策改动,建设项目竣工环保验收由建设单位进行自主验收,后因医院发展需求,为给患者原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表3提供更好的医疗环境,医院决定建设专用的介入中心,拟将影像楼一层使用的移动式C型臂X射线机搬迁至新建介入中心内使用,故原项目一直未完成验收手续。待本次搬迁项目取得新乡市环境保护局环评批复,开工建设,项目建成投运三个月内再对本项目进行竣工环境保护验收,经验收合格后再投入使用。1.4本期建设内容及规模医院本期将医院现有的一层餐厅改建为介入中心,并将原影像楼一层内的1台美国GE生产的OEC9900型移动式C型臂X射线机(属于医用Ⅱ类射线装置）搬迁至新建一层介入中心内使用。本次搬迁环评的医用射线装置详细信息见下表。表1-2本期医用射线装置基本信息-览表11.5外环境关系简述原阳县中医院位于原阳县新城区惠民街与民主东路交叉口东南角,其东侧为农田,南侧为闲置空地,西侧为惠民街,北侧为民主东路。本项目移动式C型臂X射线机机房位于原阳县中医院院内新建一层介入中心内。医院新建一层介入中心位于医院院内东南角位置,为一层建筑,介入中心东侧为医院外农田,南侧为一层大食堂,西侧为住院大楼和停车场,北侧为3层影像楼。移动式C型臂X射线机机房位于介入中心南半部,机房东侧为医院东侧围墙,南侧为设备间,西侧为缓冲间,北侧为操作间,无负一层。医院所在地理位置见图1:医院平面布置及外环境关系见图2:新建一层介入中心平面布置及移动式C型臂X射线机机房平面布置见图3:本项目部分现场踏勘照片见图4。原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表4图1医院所在地理位置图原阳县中医院移动式C型臂原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表图2医院平面布置及外围环境关系图5原阳县中医院移动式C型臂原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表图3介入中心及移动式C型臂X射线机机房平面布置图6原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表7介入中心拟建址(由餐厅改建)图4本项目部分现场踏勘照片81.6评价目的1）对本项目拟建址区域进行辐射环境现状监测,掌握区域辐射环境现状水平:2）评价本项目在运行中对职业人员、公众人员及对环境带来的辐射影响:3）评价本项目采取的辐射防护措施的有效性,为主管部门的环保管理提供依据:4）对本项目采取的辐射防护措施进行优化、完善,把辐射环境影响控制在“可合理达到的尽量低水平”,并为建设单位保护环境和公众利益安全给予技术支持。1.7评价原则1）以项目实际为基础,环保法律法规为依据,国家有关方针政策为指导的原则:2）突出项目特点,抓住关键问题,坚持实事求是、客观公正的原则:3）评价体现来源于项目、服务于项目、指导于项目的原则:4）坚持“辐射防护最优化”的原则。1.8评价内容1)防护符合性评价评价本项目射线装置机房采取的辐射防护措施是否符合标准或规范要求。2)年有效剂量评价计算职业人员及公众人员的附加年有效剂量,评价是否满足管理限值要求。3)从事辐射活动的能力评价依据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的有关规定,对医院从事辐射活动的能力进行评价。1.9实践正当性本项目的实施不仅对保障患者生命健康、改善生活质量具有重要作用,而且能够提高医院的整体实力、改善医疗条件,具有显著的社会效益:通过采取有效的辐射防护措施和严格的辐射环境管理,可保证本项目在正常运行情况下,对周围环境的影响满足国家相关标准的要求,符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002）中提出的“辐射防护实践正当性”的要求。1.10选址合理性原阳县中医院拟搬迁的移动式C型臂X射线机机房位于医院新建介入中心内东南侧,周围无关人员少有经过,50米评价范围内均为医院内建筑,常住居民较少,相对远离了其他非辐射工作人员和公众人员。因此,本项目选址是合理的。原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表9总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数/////////注:放射源包括放射性中子源,对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。///////////注:日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。(-)加速器:包括医用、工农业、科研、教学等用途///////////(二)X射线机:包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途1(三)中子发生器:包括中子管,但不包括放射性中子源备注//////////////表5废弃物(重点是放射性废弃物)活度(Bq)/////注:1、常规废弃物排放浓度,对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m3;年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表6.1法律、法规6）关于发布《射线装置分类》的公告,2017年12月5日起施行:6.2标准、导则2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》6.3其他文件1）《辐射防护手册第一分册》,李德平、潘自强主编,原子能出版社,1987年版:3）医院提供的与本项目相关的其他资料。7.1评价范围根据X射线能量随距离增加而衰减的特性,参照《辐射环境保护管理导则—核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016）对射线装置评价范围的相关规定及《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001）对射线装置辐射监测的相关技术要求,本项目移动式C型臂X射线机机房屏蔽墙外50米作为评价范围。7.2保护目标本期核技术应用项目的主要环境保护目标为:从事放射工作的职业人员以及在本项目移动式C型臂X射线机机房周围停留的公众人员。表7-1本项目主要环境保护目标-览表17.3评价标准(一）按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002）的规定和医院出具的管理目标限值的文件,本项目职业照射及公众照射的附加年有效剂量限值应满足下表要求。表7-2本项目职业照射及公众照射附加年有效剂量限值序号12(二）按照《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013）的规定,本项目移动式C型臂X射线机机房的防护要求如下。①X射线设备机房(照射室）应充分考虑邻室(含楼上和楼下）及周围场所的人员②应设有单独的机房,机房应满足使用设备的空间要求,对于单管头X射线机,机房内最小有效使用面积20m2,机房内最小单边长度3.5m。③对于介入X射线设备机房,机房的屏蔽防护应满足:有用线束及非有用线束方向的铅当量均不小于2mm。④应合理设置机房的门、窗和管线口位置。设于多层建筑中的机房(不含顶层）顶棚、地板(不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。⑤在距机房屏蔽体外表面0.3m处,剂量当量率控制目标值应不大于2.5usv/h。⑥机房应设有观察窗或摄像监控装置,其位置应便于观察到患者和受检者状态。⑦机房内布局要合理,应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置:不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物:机房应设置动力排风装置,并保持良好的通风。⑧机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯,灯箱处应设警示语句:机房门应有闭门装置,且工作状态指示灯和与机房相通的门能有(三）按照《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》(GBZ176-2006）本项目射线装置机房配备的防护用品要求如下。1）设计和材料的一般要求①操作者的防护用品应设计成便于可以自行穿上和脱下。②受检者和患者的防护用品应设计成使用方便,并能够由受检者和患者自己就能将其正确地放置在需要防护的部位上。③有效衰减材料应分布均匀,并应含有高原子序数的元素。④在正常使用情况下衰减性能不应有所变化。⑤防护用品可接触到的所有外表面和内表面都应便于清洗和消毒。⑥不应有可能接触到的有铅或铅化合物的无覆盖层或无涂层表面。2）个人防护材料及用品的使用要求①防护材料及用品的选用根据工作场所X射线的能量和强度的差异或按有关标准的要求,选用不同类型和铅当量的防护材料及用品。②应用中的检查使用中的个人防护材料及用品每年应至少自行检查2次,防止因老化、断裂或损伤而降低防护质量。③使用年限要求个人防护材料及用品的正常使用年限为5年,经检查并符合防护要求时可延至6年。④防护手套的要求防护手套应至少达到所要求的最小有效衰减当量,在其整个表面上,前面和背面,包括手指和腕部不应存在任何断裂。为了解本项目建设地址区域的辐射环境背景水平,我单位组织技术人员对原阳县中医院移动式C型臂X射线机搬迁项目拟建址区域开展了辐射剂量率背景现状检测,监测情况说明如下。1)检测时间2018年7月24日2)检测条件天气:晴:环境温度:(29~36）℃:相对湿度:48%3)检测方法②《环境地表y辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93）4)检测仪器2018.5.3~2019.5.2X-y:0.001usv/h～200.000usv/h5)质量保证①通过计量认证,建立完整的质量控制体系,确保监测结果科学、有效:②根据国家发布的现行有效的监测标准及规范,制定详细的监测方案:③现场监测严格按照已制定的监测方案执行,并合理布设监测点位:④现场监测人员均参加过电离辐射监测相关的培训,并通过考核:⑤监测仪器在检定有效期内,每次测量前均检查其的工作状态:⑥每个点测量五次,均读取稳定状态下的最大值,最后求均值:⑦监测报告所有的记录及分析结果均经过严格的三级审核。6)检测点位本项目移动式C型臂X射线机机房拟建址中央位置及移动式C型臂X射线机机房拟建址东侧4m处、南侧40m处、西侧50m处、北侧50m处,监测点位图如下。原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表图5空气吸收剂量率背景监测点位图7)检测结果及分析表8-1本项目拟建址区域辐射剂量率背景检测结果序号检测点位描述剂量率(uSv/h)备注注:以上检测数据均未扣除当地宇宙射线响应。由检测结果可知:本期核技术应用项目拟建址区域的剂量率背景检测值在(0.109~0.120）uSv/h之间,辐射水平未见异常。原阳县中医院移动式C型臂x射线机搬迁项目环境影响报告表9.1射线装置简述C型臂,即该设备具有可自由转动的C型机架,其根据设备的功能和用途可分为大C、中C和小C。大C即数字减影血管造影机(DSA）,可应用于全身各部位血管或肿瘤疾病的诊断检查、介入手术:小C主要是为骨科和外科小型手术设计,其球管和功率均相对较小,功能相对简单,常应用于骨科的整骨、复位和打钉及外科手术中的取体内异物、心导管、植入起搏器、部分造影术及局部摄影等工作:中C又称周边介入型C型臂,相对于小C增加了DSA的许多功能,在临床上可以完成大C80%以上的手术,常应用于神经外科血管造影,减影术:消化道介入手术,例如:ERCP、食道支架:腹腔和盆腔脏器肿瘤介入治疗,例如肝脏、肾脏介入手术:四肢血管造影剂减影术,例如:股骨头缺血坏死:成型术疼痛微创介入手术,例如:腰椎间盘介入、颈椎介入、妇科输卵管再造手术、子宫肌瘤手术。本项目拟搬迁的1台移动式C型臂X射线机,属于I类射线装置,用于放射性诊断或为介入手术提供影像,其生产厂家及型号为"美国GE&OEC9900",按上述分类方法属于"中C"。9.2工作原理简述本项目拟搬迁的1台移动式C型臂X射线机属于医用诊断X射线机,其基本结构是由产生X射线的射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线"量"和"质"及曝光时间的控制装置、数字图像处理器以及为满足诊断需要而装配的各种机械辅助装置,即外围设备组成。X射线管是工作在高电压下的真空二极管(阴极和阳极）,阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝,阳极靶则根据应用需要,由不同材料制成不同形状,一般用高原子序数的难熔金属(如钨、铂、金、钮等）制成。阴极灯丝通电加热时会“蒸发”出电子,利用聚焦杯将电子聚集成束,利用两极间的高电压将电子束加速,被加速的高速电子径直射向嵌在金属阳极中的靶体,受靶面突然阻挡而产生X射线。X射线管的管电压决定X射线的光子能量,管电流决定X射线的光子数量。图6典型X射线管结构原理图X射线具有较强的穿透能力,能够透过人体,且在不同组织间的穿透能力不同,透过人体的X射线能使荧光屏、电子暗盒或感光胶片显影,医生可借此来观察内脏形态变化、器官活动情况等,辅助临床诊断。目前主要有两种诊断方法:即透视和采集。基于上述原理,为得到更为清晰的人体内部组织影像,本项目拟搬迁的移动式C型臂X射线机采用时间减影法,即以X射线穿过人体形成的影像为背景,将受检部位注入造影剂前摄取的图像与注入造影剂后摄取的图像进行数字相减处理,消除相同部分,转化成仅显示有造影剂充盈的图像。其特点是图像清晰,分辨率高,可为观察组织病变,肿瘤诊断及介入手术提供真实的立体影像,应用该设备进行诊断、介入手术远比在常规影像设备下操作更安全、有效。9.3操作流程简述本项目介入诊疗工作流程:医生在手术室门口接患者进入介入科(患者家属在介入科门外等候）,推送(引导）其进入机房内,并在治疗床上躺好(摆位）,医生回到控制室内穿戴防护用品,随后再次进入机房,此时关闭防护门,打开警示装置和通风系统,按照预先制定的诊疗方案实施介入手术,手术完毕后,关闭射线装置,打开防护门推送患者出介入科,清理机房及手术台,整理手术过程记录档案,准备迎接下次手术。介入诊疗时具体操作流程:患者仰卧并进行经皮静脉穿刺,送入引导钢丝及扩张管与外鞘,退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内,经鞘插入导管,推送导管,在X线透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗,并留X线片记录,探查结束,撤出导管和外鞘,穿刺部位止血包扎。整个介入诊疗工作的一般流程如下图所示。20图7介入诊疗工作的-般流程简图9.4污染途径简述(1)正常工况下由医用诊断X射线机的工作原理可知,只有在其开机照射时才会发出X射线,成为污染周围环境的主要因子,在此过程中,X射线贯穿机房的屏蔽墙进入外环境,对控制室职业人员及机房周围公众人员产生外照射影响:而在介入手术过程中,职业人员需在X射线影像引导下进行操作,将受到较高剂量的外照射:此外,X射线与空气作用会产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体,如果空气流通不畅,将在机房内累积,造成一定危害,本项目射线装置工作时的管电压、管电流较小,产生的有害气体相对较少,对周围环境的影响不大,只要保证机房通风换气符合要求即可。(2)事故工况下本项目射线装置属于Ⅱ类射线装置,医院针对性的制定了详细的操作规程,有效避免了因操作不当造成的辐射事故,而当射线装置使用一定年限后,可能因设备老化而发生个别偶然性突发事故。总之,本项目可能发生的辐射安全事故如下:①安全警示装置发生故障,人员误入正在运行的机房而受到额外误照射。②防护门未完全关闭,射线装置开机出束,对机房外活动人员造成额外照射。③人员在防护门关闭后未撤离机房,射线装置便开始运行,对其造成额外照射。④工作人员在机房内为患者摆位或进行其它准备工作,控制台处职业人员误开机出束,对其造成误照射。⑤停机开关失灵,照射治疗不能停止,使患者和职业人员受到超剂量照射。21⑥设备维修期间,维修人员在检修设备时,误开机出束,造成额外误照射。⑦医生未穿戴防护用品进入机房,或未配置合格的防护用品,使得医生受到较高剂量的附加照射。9.5污染源项简述本项目射线装置包括透视和采集两种模式,根据医院提供的信息,本项目正常运行后,预计每月最大工作量为20台手术,平均每台手术最大开机照射时间包括:透视10~30分钟、采集(摄影）2~5分钟,全年工作天数按最多260天(每周工作5天）考虑。在进行介入检查或介入手术时,职业人员不可避免的会受到一定程度的X射线外照射。此外,尽管配有防护屏蔽设施,X射线也可能贯穿到机房外,对周围公众产生一定的影响。本项目射线装置具有自动调强功能,可根据患者条件的差异,自动调节曝光参数和出束剂量:另外,通常为了延长使用寿命防止射线球管烧毁,在实际正常使用时,管电压和管电流均留有一定裕度,根据同类射线装置的运行经验,一般透视工况为 (60~100）kV/(5~10）mA,采集工况为(60~100）kV/(75~100）mA。本次评价取其正常运行时的最大工况进行估算,即透视时为100kV/10mA,采集时为100kV/100mA。根据设备的技术资料,保守取距靶点1m处的最大剂量率透视时为3.0×104usv/h,采集时为3.0×105usv/h。本项目移动式C型臂X射线机在正常运行时,不产生任何放射性"三废",其发出的X射线会使机房内的空气发生电离,从而产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体,为防止有害气体累积,机房内设置有动力排风装置,并保持良好的通风(本项目移动式C型臂X射线机机房体积为136m3,风机的排风量为1000m3/h）,而有害气体排入外环境后,可迅速得到稀释和转化,对周围环境的影响很小。2210.1辐射防护措施本项目移动式C型臂X射线机机房采取实体屏蔽,屏蔽设计如下:370mm砖墙+50mm硫酸钡水泥(折合4mm铅当量)200mm混凝土(折合3mm铅当量)长×宽:1.2m×1.0m,15mm厚透明铅玻璃(折合4mm铅当量)宽×高:1.6m×2.0m,内嵌2mm铅版的50mm厚不锈钢电动门(折合4mm铅当量)宽×高:0.8m×2.2m,内嵌2mm铅版的50mm厚不锈钢防护门(折合4mm铅当量)注:混凝土密度p≥2.35t/m3,砖p≥1.65t/m3,铅密度p≥11.3t/m3。10.2辐射安全措施本项目移动式C型臂X射线机机房拟采取的辐射安全措施如下:1）介入室采用封闭式管理,入口单一且设有门禁,未经允许无关人员无法进入:移动式C型臂X射线机机房作为“控制区”管理,机房外其他区域按“监督区”管理。2）患者进出防护门上方安装工作状态指示灯,并与防护门联锁,门上张贴电离辐射警示标识,配有中文警示说明。3）机房内设置有动力排风装置,并保持良好的通风(本项目移动式C型臂X射线4）患者进出防护门内侧墙壁上及控制台处安装有患者防护门开门开关,患者防护门外不设患者防护门开门开关,当患者防护门关闭时,从患者防护门外无法打开。5）患者进出防护门门框下部安装防夹人红外安全感应装置。6）机房内设置铅屏风、铅帘,职业人员配备铅衣、铅围裙、铅围巾、个人剂量计等防护用品。2311.1建设期环境影响分析本项目为核技术利用项目,在机房建设和设备安装期间,射线装置不开机,不会对周围环境产生辐射影响,也无放射性废物产生。主要环境污染因子为施工噪声、施工固废等,要求在施工过程中,在施工现场设置隔离带、围栏等,并合理安排施工时间,施工固废及时清运至指定位置,不随意丢弃,避免影响医院的正常工作。11.2运行期环境影响分析本项目射线装置在运行时,不产生放射性废水和固体废物,主要污染物是X射线贯穿辐射,其次是伴随X射线产生的少量臭氧和氮氧化物等有害气体。11.2.1预计工作量本项目移动式C型臂X射线机包括透视和采集(摄影）两种模式,根据医院提供的信息,本项目正常运行后,预计每月最大工作量为20台手术,平均每台手术最大开机照射时间包括:透视10~30分钟、采集(摄影）2~5分钟,全年工作天数按最多260天(每周工作5天）考虑。本项目移动式C型臂X射线机的预计年开机时间如下。表11-1不同工作模式下的预计开机时间-览表11.2.2机房防护设计表11-2移动式C型臂X射线机机房的防护设计情况-览表按照《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013）的规定,对于介入X射线设备机房的屏蔽防护应满足:有用线束及非有用线束方向的铅当量均不小于2mm。由24上表可知,本项目移动式C型臂X射线机机房的四周屏蔽墙、顶棚、防护门及观察窗的防护能力均不小于2mm铅当量,符合上述标准的要求。11.2.3附加剂量率计算本项目移动式C型臂X射线机主束照向患者,各关注点处仅考虑泄漏线和散射线影响。关注点位置剂量率计算示意简图如下。图8移动式C型臂X射线机机房关注点位置剂量率计算示意图1)泄露辐射剂量率关注点处的泄漏辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》(李德平、潘自强主编,原子能出版社,1987）中给出的公示计算。H=…............................................(1)H—关注点处的泄漏辐射剂量率,usv/h:f—泄漏射线比率,取0.1%:H0—距靶点1m处的最大剂量率,usv/h:R—靶点至关注点的距离,m:25B—屏蔽透射因子,按照《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013）附录D中给出的公式计算。1B=1+eαγX__γ…...................................(2)B—屏蔽透射因子:X—屏蔽材料铅当量厚度,mm:a、β、y—铅对100kV管电压X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数。将各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果列表如下。表11-3泄露辐射各关注点的屏蔽透射因子计算结果-览表aβyBABCDEFGH4.14×10-5注:a、β、y数据取自(GBZ130-2013)附录D中表D.2。表11-4不同模式下各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果-览表RfH0BHA3.66×10-2B3.39×10-6C3.39×10-6D3.39×10-63.76×10-6E3.39×10-626续表11-4不同模式下各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果-览表RfH0BHF3.39×10-64.60××10-6G3.39×10-67.84××10-6H4.14×10-5A3.66×10-2B3.39×10-6C3.39×10-6D3.39×10-63.76×10-5E3.39×10-6F3.39×10-64.60×10-5G3.39×10-67.84×10-5H4.14×10-52)散射辐射剂量率关注点处的散射辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》(李德平、潘自强主编,原子能出版社,1987）中给出的公示计算。2H—关注点处的患者散射剂量率,usv/h:H0—距靶点1m处的最大剂量率,usv/h:a—患者对X射线的散射比,取0.0013(90°散射,相对于400cm2散射面积）:S—散射面积,取典型值100cm2:d0—源与患者的距离,取0.3m:dS—患者与关注点的距离,m:B—屏蔽透射因子,按式(2）计算。将各关注点处散射辐射剂量率计算结果列表如下。27表11-5散射辐射各关注点的屏蔽透射因子计算结果-览表aβyBAB2.56×10-5C2.56×10-5D2.56×10-5E2.56×10-5F2.56×10-5G2.56×10-5H2.02×10-4注:a、β、y数据取自(GBZ130-2013)附录D中表D.2。表11-6不同模式下各关注点处散射辐射剂量率计算结果-览表H0aSBHAB2.56×10-52.90×10-4C2.56×10-5D2.56×10-5E2.56×10-5F2.56×10-5G2.56×10-52.15×10-4H2.02×10-42.43×10-3AB2.56×10-52.90×10-3C2.56×10-5D2.56×10-5E2.56×10-5F2.56×10-5G2.56×10-52.15×10-3H2.02×10-42.43×10-2注:a数据取自《辐射防护手册第-分册》P43283)总的附加剂量率根据表11-4、11-6的计算结果,将不同模式下各关注点处总的剂量率列于下表。表11-7不同工作模式下各关注点处总的附加剂量率计算结果-览表量率(usv/h)率(usv/h)率(uSv/h)AB2.90×10-43.01×10-4CD3.76×10-6E6.05×10-6F4.60××10-6G2.15×10-42.23×10-4H2.43×10-32.57×10-3AB2.90×10-33.01×10-3CD3.76×10-5E6.05×10-5F4.60×10-5G7.84×10-52.15×10-32.23×10-3H2.43×10-22.57×10-2由计算结果可知:本项目移动式C型臂X射线机在正常运行情况下,透视时机房周围各关注点处的附加剂量率在(1.07×10-4~2.57×10-3）usv/h之间,采集时机房周围各关注点处的附加剂量率在(1.07×10-3~2.57×10-2）usv/h之间。结合区域的辐射环境背景监测情况,不难得出本项目移动式C型臂X射线机在两种模式下机房周围各关注点处的辐射剂量率均能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013）中规定的屏蔽体外表面30cm处剂量率不大于2.5usv/h的标准限值。本项目移动式C型臂X射线机在正常运行情况下,透视时手术医生操作位处的附加剂量率为19.54usv/h,采集时手术医生操作位处的附加剂量率为195.38usv/h,满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013）中规定的在透视防护区测试平面上的空气吸收剂量当量率不大于400usv/h的限值要求。29事实上,上述计算是偏保守的,忽略了设备材料的衰减作用和人体的吸收作用,实际预计本项目移动式C型臂X射线机在正常运行情况下,机房周围的辐射剂量率将维持在当地的正常辐射环境本底水平。11.2.4附加年剂量计算人员附加年有效剂量参照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR）2000年报告附录A中给出的公式计算。HE_r=Dr×t×k×T×10_3 HE-r—外照射附加年有效剂量,mSv/a:Dr—外照射附加剂量率,uSv/h,取值见表11-7:t—年照射时间,h/a,取值见表11-1:T—居留因子,职业人员全居留取1,公众人员部分居留取1/4、偶然居留取1/8:k—有效剂量与吸收剂量换算系数,本次评价偏保守考虑取1。人员受到的附加年有效剂量计算结果详见下表。表11-8人员受到的附加年有效剂量计算结果-览表(usv/h)15110.21×10-40.55×10-4510.34×10-43.01×10-40.45×10-53.01×10-30.75×10-5注:在透视模式下,机房内的手术医生会停留在机房内;在采集模式下,手术医生会暂时离开机房,在操作室内停留。由计算结果可知:本项目移动式C型臂X射线机正常运行时,机房内职业人员受到的附加年有效剂量最大为2.34mSv/a,控制室内职业人员受到的附加年有效剂量为0.55×10-4mSv/a,公众人员受到的附加年有效剂量最大为1.20×10-5mSv/a,职业人员及公众人员受到的附加年有效剂量均分别满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》30(GB18871-2002）中关于“剂量限值”的要求,亦均分别满足本次评价职业人员5mSv/a、公众人员0.25mSv/a的年剂量管理限值。由此说明,本项目移动式C型臂X射线机机房的防护设计满足要求,其正常运行后产生的辐射影响在国家允许的范围以内。11.2.5误照射剂量计算本项目移动式C型臂X射线机机房门口安装门禁系统,非经医生允许无关人员无法进入,故正常情况下,发生公众人员误入移动式C型臂X射线机机房的可能性几乎为零:而当门禁发生故障进入无关人员,同时其误入正在工作的机房内,将受到一定量的额外附加剂量。当无关人员误入正在工作的机房内,职业人员会透过观察窗第一时间发现,然后其将迅速被引导离开,在此过程中,保守估计人员从误入到离开,受照射时间最多为10s,且绝大多数时间停留在防护门附近。本项目移动式C型臂X射线机产生的X射线不直接照射防护门,防护门口处的附加剂量率主要受泄漏辐射和散射辐射影响。按照“11.2.3节”中的计算方法,屏蔽透射因子B取1,辐射源点至计算点的距离R取3.5m,可计算出在防护门口处无屏蔽下的附加剂量率,进而算出人员一次误入受到的最大附加剂量。表11-9人员-次误入受到的最大附加剂量计算参数取值H0RfaS(usv)2.78×10-3(10s)由计算结果可知:人员一次误入正在工作的机房内,受到的附加剂量为0.32usv,尽管附加剂量不大,但医院需严格管理,要求职业人员按照操作规程工作,定期检查防护设施的性能和运行状态,科学防范,最大程度避免任何误照射事故发生。11.2.6废气影响分析本项目移动式C型臂X射线机在正常运行时,释放的X射线会使空气发生电离,产生极少量的臭氧和氮氧化物等有害气体,其本身不具有放射性,若室内空气流通不畅,有害气体会在机房内累积。机房内设置有动力排风装置,并保持良好的通风(本项目移动式C型臂X射线机机房体积为136m3,风机的排风量为1000m3/h）,正常产生的少量有害气体能够及时排出室外并迅速得到稀释转化,对环境和人员的影响很小。需注意的是,要定期检查空调的运行状态,发现其发生故障或停止运行时,及时进行维修或更换。31原阳县中医院已取得辐射安全许可证,具备一定的辐射安全管理能力,本项目为医院在原有核技术应用基础上的搬迁项目。12.1设立管理机构同位素与射线装置安全许可管理办法》(环保部令第3号）及《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部令第18号）的相关规定,医院成立了“辐射安全和环境保护管理小组”,组长为兰志刚,副组长为杨孝明,成员有许庆喜、裴占胜、吴景景、胡瑶果,明确了领导小组的职责范围,全面负责本项目的辐射安全与环境保护管理工作。12.2制定规章制度医院已制定有详细、完整的辐射环境管理制度,具体包括:《辐射事故应急处理预已制定的各项制度符合项目的实际情况,满足医院正常开展工作的需要,项目建成后,将各项制度及操作规定张贴于控制室内墙上。12.3组织人员培训本项目移动式C型臂X射线机正常投入运行后,辐射管理人员及辐射工作人员共配备10名,根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部第18号令）等的相关规定,辐射工作人员均参加了辐射安全与防护培训,具体如下。1女2女3女4女5男6男327男8女9男男医院承诺,对于以后新增的工作人员,上岗前先进行健康体检,体检合格后,安排其参加辐射安全和防护培训,取得合格证书后,方可正式上岗工作:对于已取得培训合格证的人员,在证书4年有效期到期之前,安排其参加再培训。12.4制定监测计划1)职业健康体检医院制定了职业人员健康体检计划,在本项目运行前,组织进行一次健康体检,在本项目正常运行后,每年组织进行一次健康体检,对于体检中发现不适宜从事放射工作的人员,及时安排其调岗:另外,若有人员离开放射岗位,安排其在离岗前进行一次健康体检。医院建立职业健康管理档案,职业人员的健康体检报告将全部归档妥善保存。2)个人剂量检测医院制定了职业人员个人剂量检测计划,本项目移动式C型臂X射线机正常运行后,每位职业人员均配备双个人剂量计(铅衣内、外各一个）,严格规定其全部按要求正确佩戴自己的个人剂量计,然后按时统一交河南普华检测技术有限公司检测。医院建立个人剂量检测管理档案,职业人员的个人剂量检测报告终身保存。3)辐射环境监测医院制定了辐射环境监测计划,已配备1台苏州中民辐安仪器有限公司生产的ERD-100型X、y智能辐射仪(编号:3300001B:出厂日期:2016-08）,在本项目正常运行后,定期对机房周围关注点处进行剂量率监测,并将监测记录或监测报告归档保存,每年年底向新乡市环保局报备。本项目的辐射环境监测计划如下:①监测频度:日常监测每月一次,委托有资质的单位监测每年一次,若日常监测中发现异常数据,则立即委托有资质的单位进行监测:②监测内容:射线装置开机和关机状态下,机房周围关注点处的X-y剂量率:33③监测点位:控制室内观察窗外30cm处:防护门及门缝外30cm处:机房四周屏蔽墙及顶棚外30cm处,每个面均测左、中、右3个点位。④监测记录:监测记录清晰完整,数据真实准确,归档妥善保存。12.5配置防护用品医院针对本项目配置一定量的防护用品,其数量满足医院正常开展工作的需要,其质量满足国家规范要求:此外,医院将对辐射剂量率监测仪定期进行检定,保证其在检定有效期内使用,若仪器发生故障,立即进行维修,防护铅衣、铅帽等使用一定年限后(不超过5年）,重新购置予以替换。本项目配置的防护用品及数量如下:12.6事故应急响应本项目移动式C型臂X射线机只有在开机时才产生X射线,当发生事故时,应第一时间切断射线装置的电源,然后向医院“辐射安全和防护管理领导小组”汇报事故情况,查找事故原因,待危险解除后,方可再次开机:若发生射线装置故障,应委托专业人员进行维修。另外,在日常管理中,要求职业人员严格执行操作规程,定期主动检查安防装置是否正常工作,每次在开机前均确认机房内无关人员是否已撤离,防护门是否正常关闭,只要各项辐射防护设施正常运行,职业人员操作规范,就可有效避免辐射事12.7从事辐射活动的能力分析原阳县中医院已取得新乡市环境保护局颁发的辐射安全许可证,具备一定的辐射环境管理能力,根据国家相关法律、法规的要求,对建设单位从事辐射活动的能力分析如1）根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环保部令第18号）之规定,射线装置场所、人员的安全和防护要求与本项目情况对照如下。34第五条生产、销售、使用、贮存放射设置安全和防护设施以及必要的防护安全机房防护门上方安装工作状态指示灯,门上张贴电离辐射警示标识,配有中文警示说明;控制台设置锁定开关,钥匙由专人保管,控制室与机房间安装对讲系统;患者进出防护门内侧墙壁上及控制台处安装有患者防护门开门开关,患者防护门外不设患者防护门开门开关,当患者防护门关第九条生产、销售、使用放射性同位台辐射监测仪,正常情况下,每月日常监测-次,每年委托有资质的单位监测-次,若日常监测中发现异常数第十二条生产、销售、使用放射性同射性同位素与射线装置的安全和防护状况证机关提交上-年度的评估报告。月31日前向环保主管部门提交上-年第十七条生产、销售、使用放射性同考核;考核不合格的,不得上岗。第二十二条取得辐射安全培训合格证书的人员,应当每四年接受-次再培训。本项目工作人员均取得辐射安全与防护培训合格证书。医院还承诺,对于以后新增的工作人员,上岗前先进行健康体检,体检合格后,安排其参加辐射安全和防护培训,取得合格证书后,方可正式上岗工作;对于已第二十三条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位,应当按照法律、行政法规以及国家环境保护和职业卫生标医院计划为每位工作人员配备个人剂量计,严格规定其全部按要求正确佩戴自己的个人剂量计,然后按时统-交河南普华检测技术有限公司检测。若有工作人员离开放射岗位,单352）根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(环保部令第3号）之规定,使用射线装置的单位申请领取许可证应具备的条件与本项目情况对照如下。应当设有专门的辐射安全与环境保护历的专业技术人员专职负责辐射安全与环领导小组”,并且有1名具有本科学历的专业技术人员专职负责辐射安全与全与防护专业知识及相关法律法规的培训辐射工作人员均取得辐射安全与对于以后新增的工作人员,上岗前先进行健康体检,体检合格后,安排其参加辐射安全和防护培训,取得合格证书后,方可正式上岗工作;对于已取得培训合格证的人员,在证书4年止工作人员和公众受到意外照射的安全措设计安装工作状态指示灯,控制台设置锁定开关,钥匙由专人保管,控制室与机房间安装对讲系统,患者进出防护门内侧墙壁上及控制台处安装有患者防护门开门开关,患者防护门外不设患者防护门开门开关,当患者防护门关闭时,从患者防护门外无配备与辐射类型和辐射水平相适应的仪6个,铅衣9件,铅帽7个等。已制定各项管理规章制度和操作由以上对照分析可知,医院成立了“辐射安全和环境保护领导小组”,制定了各项管理规章制度和操作规程,本项目在建设过程中,逐步落实本报告提出的各项污染防治措施和辐射环境管理措施后,可认为建设单位从事辐射活动的能力,能够满足《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》3612.8竣工环保验收内容建议根据《建设项目环境保护管理条例》(中华人民共和国国务院令第682号）规定,建设单位应当按照环境保护行政主管部门规定的标准和程序,对配套建设的环境保护设施进行自主验收,并编制验收报告,环评建议本项目竣工环境保护验收内容如下:12实际建设的内容及规模与环评描述的-致。345防护门上方安装工作状态指示灯,安装门-灯联锁;控制室内6789职业人员均参加辐射安全与防护培训,并取得合格证书。3713.1结论13.1.1建设内容及规模医院本期核技术应用包括:本项目建设地点位于新乡市原阳县惠民街与民生路交叉口,原阳县中医院院内东南侧介入中心。医院拟将院内东南侧现有的一层餐厅改建为介入中心,并拟将影像楼内的1台美国GE生产的OEC9900型移动式C型臂X射线机(设备参数:120kV/300mA）搬迁至介入中心内使用,属医用Ⅱ类射线装置。本期核技术应用项目总投资为100万元,其中环保投资为10万元。13.1.2实践正当性本项目的实施不仅对保障患者生命健康、改善生活质量具有重要作用,而且能够提高医院的整体实力、改善医疗条件,具有显著的社会效益:通过采取有效的辐射防护措施和严格的辐射环境管理,可保证本项目在正常运行情况下,对周围环境的影响满足国家相关标准的要求,符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002）中提出的“辐射防护实践正当性”的要求。13.1.3选址合理性原阳县中医院拟搬迁的移动式C型臂X射线机机房位于医院新建介入中心内东南侧,周围无关人员少有经过,50米评价范围内均为医院内建筑,常住居民较少,相对远离了其他非辐射工作人员和公众人员。因此,本项目选址是合理的。13.1.4辐射现状监测结论本期核技术应用项目拟建址区域的剂量率背景检测值在(0.109~0.120）usv/h之间,辐射水平未见异常。13.1.5辐射安全与防护措施1）本项目移动式C型臂X射线机机房采取实体屏蔽,屏蔽设计如下:370mm砖墙+50mm硫酸钡水泥(折合4mm铅当量)200mm混凝土(折合3mm铅当量)长×宽:1.2m×1.0m,15mm厚透明铅玻璃(折合4mm铅当量)38宽×高:1.6m×2.0m,内嵌2mm铅版的50mm厚不锈钢电动门(折合4mm铅当量)宽×高:0.8m×2.2m,内嵌2mm铅版的50mm厚不锈钢防护门(折合4mm铅当量)注:混凝土密度p≥2.35t/m3,砖p≥1.65t/m3,铅密度p≥11.3t/m3。2）本项目移动式C型臂X射线机机房拟采取的辐射安全措施如下:①介入室采用封闭式管理,入口单一且设有门禁,未经允许无关人员无法进入:移动式C型臂X射线机机房作为“控制区”管理,机房外其他区域按“监督区”管理。②患者进出防护门上方安装工作状态指示灯,并与防护门联锁,门上张贴电离辐射警示标识,配有中文警示说明。③机房内设置有动力排风装置,并保持良好的通风(本项目移动式C型臂X射线④患者进出防护门内侧墙壁上及控制台处安装有患者防护门开门开关,患者防护门外不设患者防护门开门开关,当患者防护门关闭时,从患者防护门外无法打开。⑤患者进出防护门门框下部安装防夹人红外安全感应装置。⑥机房内设置铅屏风、铅帘,职业人员配备铅衣、铅围裙、铅围巾、个人剂量计等防护用品。13.1.6环境影响分析结论1）本项目为核技术利用项目,在机房建设和设备安装期间,射线装置不开机,不会对周围环境产生辐射影响,