人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术【关键词】人类辅助生殖技术，人工授精，体外受精，代孕母亲，伦理问题，伦理原则，对传统法律的冲击生殖是生命的基本特征之一，是生物繁殖后代，延续种系的重要生命活动。人类的生殖由男女两性共同构成，是一个复杂的过程。［1］不孕不育是人类繁衍发展中久远的世界性问题，各国科学家为此做出了不懈的努力。随着科学文明发展，18世纪英国医生首次人工授精获得成功，19世纪末正式进入医学科学单位进行规范性生殖辅助技术的应用和研究。历经100多年发展，已从人工授精发展到试管婴儿，特别是试管婴儿及其衍生技术的发展，使助孕技术进入一个新时代，由体内授精妊娠转为体外受精、胚胎培养、移植的新时代，是人类生殖工程的重大里程碑。它的成功不仅给治疗不孕不育患者带来福音，同时奠定了医学基础、临床医学和社会科学相结合的重大发展方向，对促进基因、遗传工程发展起了积极推动作用。［2］人类辅助生殖技术(AssistedReproductiveTechnology，ART)，是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术方法，分为人工授精(ArtificialInsemination，AI)和体外受精一胚胎移植(InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF—ET)及其衍生技术两大类。［3］一、辅助生殖技术的概念人工授精技术人工授精，是指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。［3］实际上是代替自然生殖过程的性交这一步骤，他是治疗男性不孕症的简单而有效的方法。人工授精根据精液来源不同分为两种：用授精者丈的精液进行人工授精的称“丈夫精液人工授精”(ArtificialInseminationbyHusbandSemen,)简称AIH，也叫做同源人工授精。AIH适用于丈夫精液中精子数量少、反向射精、由于心理或生理的困难导致性功能异常不能进行正常性交者；用他人提供的精液进行人工授精的叫“供精人工授精”（ArtificialInseminationbyDonorSemen,）。简称AID，又称为异源人工授精，适用于丈夫精液中午精子、丈夫患有染色体显性遗传病或男女双方均为同一常染色体隐性杂合体以及男女双发Rh血型不合、RH不相容等情况。［4］（二） 体外受精体外授精-胚胎移植及其各种衍生技术：是指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后继续培养到形成早早胚胎时，再转移到子宫内着床、发育成胎儿直至分娩的技术（又称试管婴儿）。［3］体外受精也可用来解决男子精子缺少和不孕症。1978年7月25日早英国剑桥诞生的第一个“试管婴儿”路伊丝•布朗。这一震惊世界的“试管婴儿”，是由英国胚胎学者爱德华兹和一位妇科医师斯特普托伊合作，为治疗异位由于输卵管严重损伤，结婚9年没有生育的不孕症女性患者而获得的成功。2006年12月，路伊丝•布朗已生育了一个健康的后代。［4］（三） 代孕母亲代孕母亲，是指代人妊娠的妇女。其方法是将他人的受精卵植入子宫或用人工授精方法使该妇女怀孕妊娠，，分娩后婴儿由委托人收养，并支付一定的报酬。［3］代孕技术可以帮助那些卵巢发育正常并有正常排卵，但因各种原因失去了子宫或者子宫发育异常，或盆腔广泛粘连使得受孕后无法生长而多次流产等疾病的患者。代孕技术在个别国家也用于同性恋、未婚女子等。［4］二、辅助生殖技术的伦理问题人工授精的开展作为一门高新技术应用于临床，给不孕夫妇带来了福音。但人工授精技术的应用对于人类传统的道德观念发生了挑战。人工辅助授精生殖技术应用产生了一些全球共同的和中国特殊的伦理问题。［4］（一）人工授精、体外授精与胚胎移植及衍生技术的伦理问题：第一，人工授精的开展作为一门高新技术应用于临床，给不孕夫妇带来了福音。但人工授精技术的应用对于人类传统的道德观念发生了挑战。第二，胚胎的命运可以随着捐赠者的意愿而改变。第三，是否单身女性、同性恋者及任何年龄的妇女都可以要求做人工授精、体外受精？[4]（二） 人类精子库的伦理问题：第一，基因与血缘。第二，促进优生学。第三，促进卵子和精子商业化。[4]（三） 代孕母亲的伦理问题：第一，家庭关系的复杂与弱化。第二，代孕母亲与商业化。第三，代孕母亲与契约的履行。第四，对代母最严重的一个反对是剥削和不平等。[4]三、人类辅助生殖技术的伦理原则知情同意的原则：医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应症的夫妇，须让其了解实施该技术的主要医师和实施程序、成功率、费用、可能发生的并发症、接受随访的必要性以及对出生有缺陷的孩子负有抚养责任等事宜，在夫妇双方自愿同意后，再签署知情同意书。[4]维护供受双方和后代利益的原则：捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务。遵照我国抚养一教育的原则，利用捐赠的精子、卵子和胚胎出生的子代，其受方父母作为法定的父母，承担孩子的抚养和教育。[4]互盲和保密的原则：凡是使用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生的子代均须保持互盲；人类精子库提供给辅助生殖机构的精子应匿名，以使供精人工授精操作的医务人员与捐精者也保持互盲。[4]维护社会公益的原则：为了维护社会公益，医务人员不得实施下列辅助生殖技术；单身妇女的人工授精、近亲间人工授精和体外授精与胚胎移植、非医学需要的性别选择、代孕技术、克隆人以及异种精子、卵子和胚胎用于人。另外，一个提供配子或提供胚胎者最多只能给5名妇女受孕。[4]防止商品化原则：医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应症，不能受利益驱动对有可能自然生殖的夫妇实施辅助生殖技术。[4]医学伦理委员会应由医学伦理、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成，并依据上述原则对医疗机构实施的辅助生殖技术进行监督，每半年进行一次检查，并对实施中遇到的伦理问题进行审查、论证和提出建议。[4]四、人类辅助生殖技术对传统法律的冲击现代生殖技术的问世和应用，既给不孕夫妇带来福音，使患有遗传性疾病或者遗传性家族史的夫妇杜绝了其后代再患此疾病的危险，同时也给人类带来了许多法律问题。诸如：提供精液或卵子的人是否是婴儿的父亲或母亲，他们去世后婴儿是否有权继承其遗产，受精卵和胚胎的生命权与法律地位，代孕母亲与婴儿的关系，等等。人工生殖技术的推广，成千上万的人工生殖人口来到人世，打破了一些自然法则，使目前的亲子身份和户籍管理无所适从。那么，如何确