食道癌护理查房课件整理-003

食道癌护理查房食道癌护理查房食道癌护理查房食道癌护理查房主讲人:吴琼武汉市口西医结合医瞬|武汉市一医武汉市中西医结合医院武汉市一医院食道食道(Esophagus),亦称食管,人和动物消化管道的一部分,上面连接咽,下面连通胃,紧贴脊柱的腹侧,具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌,分别是上食道括约肌及下食道括约肌,下食道括约肌又称为贲门括约肌,他可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现扁平状,当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动,强制将食物推入胃中,此外食道还会分泌一种黏液,不分泌消化酶,因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能创新能力是运用知识和理论，在科学、艺术、技术和各种实践活动领域中不断提供具有经济价值、社会价值、生态价值的新思想、新理论、新方法和新发明的能力。创新能力是民族进步的灵魂、经济竞争的核心；当今社会的竞争，与其说是人才的竞争，不如说是人的创造力的竞争。未来社会的发展靠创新。作为素质教育一部分的化学教学，无疑应当把培养学生的创新能力放在首要地位。从目前中学教学的实际看，在培养学生创新能力方面仍非常薄弱。根据新课程的创新理念，结合中学化学教学实践，下面谈一谈如何培养学生的创新能力。一、激发学习兴趣，培养创新意识兴趣是人认识某种事物的倾向，是对事物、事件和各种人际活动的探索、研讨而反映出的一种愉快的情感体验，是对知识和学习的一种积极的情感态度，是认知需要的情绪表现。它使人对某种事物给予优先的注意，并具有向往的心情。兴趣是入门的向导，兴趣是学习的动力，也是学习的催化剂。良好的兴趣能激起学生的好奇心和求知欲，学生有了学习兴趣，就可以提高学习的积极性，进而激发创新意识，引导学生积极地去思考、感知、想象和创造。可见，良好的学习兴趣是培学生创新能力的添加剂。因此，在化学教学中，要培养学生的创新能力，教师就要努力创造一切条件，激发学生的学习兴趣，培养创新的意识。①建立良好的师生关系是产生学习兴趣的首要条件，亲其师才能信其道。②理论联系实际，激发学习兴趣。③利用生动活泼的化学实验、挂图、形象比喻、多媒体动画等提高兴趣。④开展丰富多彩的课外活动，如举办化学知识、技能竞赛活动等促进学习兴趣。二、掌握知识技能，夯实创新能力基础创新能力的形成必须以一定的知识为基础。一方面，知识越丰富，联想也越丰富，解决问题的思路就越开阔；另一方面，有关创造方法和技巧的知识越丰富，创造成果的欲望就越丰富。创新技能是反映主体行为技巧的活动能力，包括创新主体掌握和运用创新技法的能力、创新成果的表达能力、表现能力及物化能力。它是创新能力得以外现的关键。化学学习活动是一个活泼的、主动的和富有个性的过程。要让学生在亲身体验和探究中理解和掌握化学知识、技能和方法，在合作交流中解惑释疑，让学生主动地去探索、感悟、发展，在求知的过程中感受成功的喜悦、探索的艰辛、失败的苦涩。因此，在化学教学中，我们既要重视基础知识和基本理论的交叉、引申和拓宽，又要注意通过开设创新课程的方法，结合教学内容介绍给学生一些创新的思路和创造技法的知识，使学生不但能掌握精深的专业知识，而且具有广博而丰富的相关学科的知识，为培养学生的创新能力奠定良好的基础。三、实现民主化教学，营造创新环境创新教育是体现学生主体精神的教育，是面向全体学生的教育，也是全方位、全过程的教育，它渗透到学校所有的教育教学活动中。科学探究是一种重要的学习方式，而发现和提出问题是探究性学习的开端。教学中应引导学生主动发现和提出问题，培养学生的发现问题意识。心理学研究表明：心理安全和心理自由是形成创新能力的两个重要条件。学生在课堂教学中不愿主动提出问题的原因，一是缺少心理安全，即害怕；二是缺少心理自由，即没有机会。因此，要培养学生主动学习的意识，就必须创设一个民主、开放、灵活的教学氛围，给学生自由探索、独立思考的时间和空间。进行课堂教学时，只有实现了教学民主化，学生的积极性才能得到保护，人格才能受到尊重，才能唤醒学生的创新欲望，进而培养学生的创新能力⒂。四、加强实验教学是培养创新能力之跟本化学是一门以实验为基础的自然科学。实验是学生获取知识、验证、探索、发现新东西的最可靠的手段，它以其生动的魅力和丰富的内涵在化学教学中发挥着独特的功能和作用，尤其对培养学生的创新能力方面有它特殊的功效。因此，要培养学生的创新能力，就必须加强实验教学，使学生具有较强的实验能力。在平时的化学教学中，要求教师做到如下几个方面：1.培养学生良好的观察品质。要创新，就要有新的发现，观察是发现问题的一条重要途径。教学中，要培养学生敏锐的观察能力和良好的观察品质。无论观察什么，都要认真仔细，引导学生掌握观察的程序，学会观察的方法，不仅观察课堂上的实验，还要留意观察身边周围的事物。养成良好的观察习惯，才能捕捉到奇异现象，进行分析、研究，就可能创造出新成果。2.倡导科学探究学习方式。科学探究学习方式是一种学生体验探究过程和探究乐趣的学习经历。它要求学生始终处于不断探索的情景中，主动实验，仔细观察和积极思维，充分体现了学生学习的主体性和学习过程的开放性。因而能够激发学生的积极性，发挥其主观能动性，从而使学生的创新能力得到有效的培养与形成。3.变演示实验为边讲边实验，调动学生的主体活动，并充分挖掘教材中的探索性实验，让学生动手、动脑做好实验，激起学生的参与意识。4、向学生开放实验室，进行课外兴趣研究活动，引导学生进行实验方案的设计，学生的创新能力就可以得到培养和锻炼。五、注重创新思维培养，突出创新能力平时在生产及生活中观察到的东西，在实验中发现的特殊现象，在书本学习中发现的新问题，都要经过大脑的思维活动加工，经过分析、比较、辨异，找出最本质的、关键性的东西，才能得出创新的成果。在化学教学中，应注意从以下几个方面培养学生的创新思维能力：1.采用以科学探究学习为主的多样化的教学方法，组织和引导学生积极活动，运用直观方法，生动的语言，创设良好情景，激发学生创造性地学习。2.教给学生学习的方法，培养学生自学能力的能力，引导学生的求异思维，敢于设想，发表不同见解。注意培养学生的类似联想、对比联想、因果联想等能力。3.引导学生从多方位探求解题方法，开拓学生创造性的思路，诱发求异创新。例如，对同一实验，允许和鼓励学生选用不同的材料，设计不同的实验程序，运用不同的仪器装置，让学生从不同的视角观察和分析实验现象和结果。4.创设问题情景，引导学生积极思考。教学中，教师要引导学生不断提出环环相扣的问题，并进行分析、解决问题。还要通过开展多种形式的课外兴趣活动，发挥学生的兴趣、爱好、特长，让学生创造性地运用所学知识，把动脑、动口、动手结合起来，充分施展才能，培养学生的创新思维能力。六、强化习题训练，提高创新能力水平加强习题训练教学，培养学生掌握科学的解题方法，是培养学生创新能力的有效途径。习题的选择应体现“引发兴趣、启迪思维、贴近生活、灵活开放、注重素质提高和能力创新”的新课程理念。近几年的高考化学命题已基本体现了新课程理念的要求，高考试题注重密切联系实际，关注环境、能源、科技等社会热点问题、通过情景题、实验题、开放题、探索题、应用题等一些新题型，体现了教育改革的新精神、新成果，有利于对学生创新能力的考查、发挥。因此，应积极开发高考试题对培养能力的导向作用，认真分析研究，落实到课堂教学中去。为此，在训练题目的设置上，可以进行旧题翻新，由经验型向探究型转变，结合学生实际，有针对性地指导学生训练，可以提高学生的应变能力；信息迁移题型是考查学生自学能力和创新思维能力的好题型。题目中给出了叙述不曾相识的新知识，提出问题让学生解答，这就要求学生通过自学去掌握新知识，经过信息加工对接，分析判断才能解答出来；在化学计算教学中，可以采用一题多变、一题多问、一题多解、举一反三，精解巧解的方法，训练学生思维的敏捷性、广阔性和独立性；化学图象作为实验数据或化学规律的表达方式，蕴含着丰富的化学信息。以化学图象为载体，考查基本知识和技能，既具有过程性、探究性、综合性，又对学生的识图、析图能力、信息迁移能力要求较高。加强此方面的习题训练，有助于提高学生的创新能力水平。总之，在化学教学中，我们要在创新教育思想的指导下，理论联系实际，进行大胆尝试，既积极运用以科学探究学习为主的多样化的教学方法，又善于引导学生提出和研究解决新问题，不断总结经验。这样，就会在培养学生创新能力方面不断做出新成绩，推动我国教育改革的深入进行，完成时代赋予我们的神圣使命。基础教育由应试教育向素质教育转型是摆在全社会和每一个教育工作者面前的重要课题。我国中科院院士卢嘉锡教授曾指出:“当我们面向21世纪时,科技和社会的发展要求我们培养的人才必须掌握现代科技的最新成果,必须具有较强的能力和宽厚的基础，要把培养学生获取知识的能力作为重点”，因此在中学英语教学中推进素质教育，要求教师创设良好的教学氛围,优化课堂教学结构,创设情景教学,激发学生的学习兴趣,训练学生的听、说、读、写等能力,从而提高学生运用语言进行应用和交际的能力。英语口语交际教学是初中英语教学的重要组成部分,也是素质教育的前沿阵地，教师要在教学实践中改进口语交际教学方法,开发口语交际训练的多种途径,用各种方法引导学生学会倾听,乐于表达,提高学生英语口语交际的能力。我们学校地处边远山区，学生原有的英语基础和学习英语的习惯都较差，这大大影响了学生学习英语的热情。我在多年的英语课堂教学中,结合素质教育及新课程标准的要求,根据学生不同年龄的生理、心理特点及不同时期对知识的需求特点,在立足课堂英语教学，采用较为生动有趣、灵活多样的教学方法，提高课堂教学质量的同时还大力开辟英语第二课堂，努力创造英语学习氛围，让学生爱学、会学英语。以下是我的一点教学实践：一、从视觉上感染当学生走进学校大门时，校门口的牌子是中英文合写的；校园内部墙、教室、图书室、会议室、实验室、语音室、电脑室、音乐室、各科教研组等牌子均用中英文书写；在教室里学生的作业，课本封面也用英语书写，而教室墙体上的格言、标语必须用英文书写，富有趣味性、知识性的黑板报更是宣传、吸引学生阅读的主阵地；英语教研组主办的英语画展常年充盈在校园的各个角落，让学生每时每刻看到了英语，学习英语，据初步统计，学生此项可获英语单词信息500～800个。二、在学生听、说上熏陶听、说是一对孪生姐妹。因此，我校规定进入校园必须讲两种语言即普通话和英语。英语教师上课用全英教学，初一到初三循序渐进，逐步提高，同时课外教研组还将《刻舟求剑》《两小儿辩日》《守株待兔》《卖火柴的小女孩》等三十多个故事、语言、笑话、童话翻译成英文，课余时间在校园之音上反复播放。此外，学校每期开展一次英语故事会、演讲会、英语歌咏比赛；运用电化教学设备，每周上一节试听课，放一些外国原版的简单、易懂的问路、购物、看病等方面的声像作品，以改变长久枯燥的课堂教学；期中期末考试口试分数占相当大的部分，（初一占百分之三十，初二占百分之二十，初三占百分之十五，）以引导教师把教学重点放在听说方面，而中招考试占分值百分之二十的听力，就是素质教育的具体体现。我们要求全校学生必须做到“八个一”，即每人会讲一个英语故事，唱一首英语歌曲，背一篇英语课文，说一则英语谚语，说一篇英语发言稿，诵一首英语诗歌，讲一句伟人名言，每人每日记一句复杂的英语句子（专用日记本），这样有力地推动英语教学，并收到了良好的效果。三、从写开始抓基础我校除要求从初二下半学期和初三每人每期上交一篇300个单词的文章外，仍分年级段进行英语单词擂台赛，形式多样，如可在规定的时间内背默单词，最多者最佳，还可以用考试的形式，汉语释义默写单词，书法展览等。充分利用语音室的作用，练习听说的同时，增加大量的听写材料，以达到听写同兼的效果。素质教育是对全体受教育者传授知识技能、培养运用和实际操作能力,以适应生活、满足未来需要的“为人生打基础”的系统工程。这种教育的核心是在教育教学中充分尊重学生的自觉性、主动性、创造性。虽然基础教育课程改革所倡导的教学理念被越来越多的中小学教师所接触与了解，但目前农村英语新课程实施中仍然存在许多问题,如英语教师的教育观念没有得到根本的转变,整体素质偏低、知识结构老化,其素质及科研能力亟须提高;教师培训机制不健全;英语课程目标的达成效果不理想;地方课程资源不足,旧有的课程资源开发不够;硬性教学设备缺乏;部分教材内容带有城市化倾向,在农村学校中难以实施;中小学英语课程衔接不完善;课程实施过程存在形式主义色彩;考试评价改革滞后于课程改革等等。教师综合素质的提升是农村英语课程改革成败的关键。能否实现英语新课程理念与教学行为的融合,关键在于英语教师的知识素质、科研意识、课程开发意识、合作意识以及职业素养等。英语教师需不断学习,不断塑造自我,使自己获得持续发展。食道癌护理查房食道癌护理查房食道癌护理查房食道癌护理查房1食道癌护理查房主讲人:吴琼武汉市口西医结合医瞬|武汉市一医食道癌护理查房2武汉市中西医结合医院武汉市一医院食道食道(Esophagus),亦称食管,人和动物消化管道的一部分,上面连接咽,下面连通胃,紧贴脊柱的腹侧,具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌,分别是上食道括约肌及下食道括约肌,下食道括约肌又称为贲门括约肌,他可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现扁平状,当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动,强制将食物推入胃中,此外食道还会分泌一种黏液,不分泌消化酶,因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能武汉市中西医结合医院武汉市一医院3武汉市中西医结合医院武汉市一医院右颈总动脉气管第一狭窄头臂千主动脉弓右主支气管弹第二狭窄食管主动脉胸部第三狭窄贲门主动脉腹部食管(前面观)武汉市中西医结合医院武汉市一医院4武汉市中西医结合医院武汉市一医院上食管括约肌主动脉左主支气管食管下食管括约肌山RER武汉市中西医结合医院武汉市一医院5武汉市中西医结合医院武汉市一医院食道癌食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段食管鳞状度不典增生這食管癌的重要痞前病变,亩不典型增生到癌变一般需要以草期发现并口完全治题。些食管癌可年甚至十几年。正因为如或有异物感的患者应尽早行险查以发现食管癌或癌前病变。我国是食管癌高发地区,位居肿瘤死亡的第四位。武汉市中西医结合医院武汉市一医院6武汉市中西医结合医院武汉市一医院病因食道癌病因食道癌的确切病因不明。显然,环境和某些致癌物质是重要的致病因素。武汉市中西医结合医院武汉市一医院7武汉市中西医结合医院武汉市一医院(1)饮食因素:①亚硝胺:亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物,含有亚硝酸盐的食物,如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。②食用发霉变质的食物。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素,尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。③暴饮暴食。④常食粗糙、坚硬的食物,进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤,反复损伤可以造成粘膜增生间变,最后导致癌变。⑤喜食太烫的食物,饮用浓茶,多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物(2)烟、酒刺激:长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1.3~11.1倍。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高;每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的23倍。武汉市中西医结合医院武汉市一医院8武汉市中西医结合医院武汉市一医院(3)营养素缺乏:营养素缺乏与食管癌发病有关,膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可使管粘膜燴増生、间变,进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元秦铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。(4)遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管的局部损伤:长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因秦之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎,可能是食管癌的前期病变,尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。(6)发病性别因素:男性多于女性,男女发病率比侧为2.7:1(7)发病年龄:30岁以下患此病较少,30岁以上随年龄増长而发病率增加,50~69岁为发病高峰。武汉市中西医结合医院武汉市一医院9症状一早期症状武汉市中西医结合医院武汉市一医院我吃东西感觉喳(哽哇有时候感觉总有东西在食管怎么了?物感),胸前这骨头后舒服(胸骨后不适),有时候还疼(胸骨后疼痛)⑧症状一早期症状10中晚期症状季武汉市中西医结合医院武汉市一医院>进行性咽下困难:,进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚现。食物反流:常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与嘶啦:侵犯种经可起呃逆或膈神经麻压迫或支气管可出现气急和干咳;蚀主动脉则可产生致命性出血。中晚期症状季11食道癌护理查房课件整理_00312食道癌护理查房课件整理_00313食道癌护理查房课件整理_00314食道癌