泌尿系统与肾上腺B超

第七篇泌尿系统与肾上腺

第一章泌尿系统与肾上腺总论第一节泌尿系统与肾上腺常用检查方法

(二）膀胱探测方法经腹途径：凸阵探头，充盈膀胱经直肠：腔内探头，清洁灌肠，适度充盈膀胱(三）肾上腺探测方法右侧肾上腺:在右肾上极内侧前方,下腔静脉后方探查.左侧肾上腺:在左肾上极内侧与腹主动脉之间探查.第二节泌尿系统与肾上腺正常影像表现（一）肾脏、输尿管肾脏的形态肾的被膜肾皮质肾锥体肾窦输尿管：可见部分上段和下段扫查方向输尿管喷尿（二）膀胱膀胱显示为有明确壁回声的液性暗区，纵切呈半椭圆形或近似三角形，横切呈梯形或四边形。壁层为光滑、连续性良好的亮线，前壁稍模糊，近前壁处可见多重回声。超声应用解剖第二章泌尿系统疾病第一节泌尿系统先天异常泌尿系统的先天异常较为常见且类型繁多，这同泌尿系统胚胎发育过程复杂有关，包括来自胚胎不同始基的肾曲管与集合系统的连接，肾轴的旋转，肾自盆腔升至腰部。肾先天性反常（位置反常）

异位肾◆盆腔异位肾◆横过性异位肾或称同侧异位肾◆胸内肾肾先天性反常（大小反常）一、先天性孤立肾先天性孤立肾即一侧肾不发育。在胚胎发育过程中，输尿管芽穿过后肾中胚层时失败，导致一侧肾组织完全缺失。【超声表现】一侧肾窝无肾回声，在腹部和盆腔也探不到该侧肾影像，而同侧肾代偿性增大。二、肾重复畸形肾重复畸形是指一侧肾由两个相对独立的肾融合而成，是上泌尿道最常见的先天畸形。上肾段一般较小，易继发感染出现积水，部分与之相连的输尿管开口异位。【超声表现】患侧肾上极可见一小的肾形图像。上段肾好发肾积水和输尿管扩张，肾皮质较薄。三、双肾融合畸形马蹄肾是最常见的肾融合畸形，90%为下极融合，中间以峡部相连，峡部可为肾组织或纤维组织。【超声表现】双肾呈倒置的“八”字形，腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实性低回声肿物。四、多囊肾多囊肾属于遗传性肾疾病，分为成人型多囊肾和婴儿型多囊肾。【超声表现】双肾体积显著增大，肾结构紊乱，肾区可见难以计数的大小不等囊泡样无回声区。同侧异位肾两输尿管仍各自开口于膀胱三角区左右两侧左右两肾均位于右肾窝一侧肾先天性发育不全肾先天性反常（大小反常）对侧肾代偿性增生

第二节泌尿系结石一、肾结石典型临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。结石梗阻可造成梗阻部位以上的尿路扩张积水。结石常由多种化学成分构成，如草酸钙、尿酸盐等。【超声表现】一般肾结石：集合系统内可见团块状或斑片状强回声，后方伴声影。鹿角状肾结石泥沙样肾结石肾积水：不规则无回声区二、输尿管结石输尿管结石绝大多数来自肾结石，较小结石常能排出，较大结石多停留在输尿管的三个生理狭窄处。超声表现输尿管结石的典型征象是扩张的输尿管内见结石强回声，后伴声影。

输尿管上段结石三、膀胱结石分为原发和继发两种，前者形成于膀胱，后者是由肾结石下降而成。临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。【超声表现】膀胱内强光团，后方伴声影，并随体位改变而移动。第四节泌尿系肿瘤和肿瘤样病变一、肾囊肿单纯性肾囊肿临床上多无症状，是肾最常见的病变。多囊肾是遗传性病变，常合并多囊肝。【超声学表现】单纯性肾囊肿：单发或多发圆形液性无回声区，边缘光滑锐利，后方和后壁回声增强，可见侧边效应。二、肾血管平滑肌脂肪瘤肾脏常见的良性肿瘤，又称错构瘤。瘤体大小不等，由平滑肌、血管和脂肪构成，但