MSM干预工作策略1

MSM干预工作策略中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医学科学院皮肤病医院（研究所）曹宁校干预的基本理论医疗门诊的干预MSM干预的形式需求与策略干预的基本理论艾滋病干预工作的基本原则。。。。。。1、以目标人群为中心原则2、目标人群参与原则3、社区参与原则4、社会科学指导原则5、社会性别平等原则6、可持续原则干预的基本理论医学理论普遍检测和及时治疗是减少艾滋病传播的最佳方案!“如果在如南非等艾滋病高发国家，所有人每年都进行HIV检测，并对所有HIV阳性的人使用即时抗逆转录病毒疗法，那么到2020年，将不会有新的艾滋病感染。”（《柳叶刀》，2008年11月）干预的基本理论社会行为学理论1、知信行模式理论2、创新扩散理论3、行为改变阶梯理论4、社会网络理论5、纳什均衡理论1、知信行模式理论“知信行模式”理论是指：知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。目前西方健康教育书籍中很少提及这一理论模型，即使提到也只有寥寥数笔。因为在控烟、控毒的实践中该模型基本无效。2、创新扩散理论“创新扩散”理论是指：一个群体对新观点、技术、行为、项目等创新的采纳情况可分为：创新者、早期接受者、早期多数、晚期多数和落伍者。行为改变交流就是基于这个理论，“以点带面”。创新者：敢于冒险成为第一人；早期接受者：对新事物感兴趣，愿意主动采纳并行动，是社会的积极分子和舆论领导者。早期多数：对新事物有兴趣，在外界动员下可以付诸行动，是所用群体中的多数。晚期多数：具有多疑性，待大多数人接受新事物后才会接受，与早期多数构成了任一群体的主体。落伍者：对新事物没兴趣，较为保守，可能是最后的接受者，也可能有些永远不作改变。3、行为改变阶梯理论行为改变阶梯理论认为人的行为改变分不同的阶段，不同阶段具有不同的特征，要根据不同特征开展针对性的工作，才能促进行为的最终改变。因此，干预必须有持续性，只有多次反复开展的干预才会取得效果。4、社会网络理论社会网络是由某些个体间的社会关系构成的相对稳定的系统。网络的行动者(actor)既可以是个人，也可以是集合单位，如家庭、部门、组织等。社会网络与各种知识、信息等资源的获取紧密相关。网络成员有差别占有各种稀缺性资源，而关系的数量、方向、密度、力量和行动者在网络中的位置等因素，影响资源流动的方式和效率。其核心理论包括：强弱联结、社会资本、结构空洞。联结的强度——强联结与弱联结

强弱联结两种从互动的频率、感情力量、亲密程度和互惠交换四个维度来进行区分。强联结和弱联结在知识和信息的传递中发挥着不同的作用。

强关系是在性别、年龄、教育程度、职业身份、收入水平等社会经济特征相似的个体之间发展起来的，而弱关系则是在社会经济特征不同的个体之间发展起来的。

弱联结是获取全新的新知识的重要通道，而强联结往往是个人与外界发生联系的基础与出发点。网络中经常发生的知识的流通往往发生于强联结之间。强联结包含着某种信任、合作与稳定，而且较易获得，能传递高质量的、复杂的或隐性的知识。过于封闭的强联结将限制新知识的输入。社会资本理论

社会资本指个人所拥有的表现为社会结构资源的资本财产。它们由构成社会结构的要素组成，主要存在于社会团体和社会关系网之中。个人参加的社会团体越多，其社会资本越雄厚；个人的社会网络规模越大、异质性越强，其社会资本越丰富；社会资本越多，摄取资源的能力越强。在一个网络中，一个组织或个体的社会资本数量决定了其在网络结构中的地位。结构洞理论社会网络表现为两种形式：一是网络中的任何主体与其他主体都发生联系，不存在关系间断现象，从整个网络来看就是“无洞”结构。这种形式只有在小群体中才会存在。二是社会网络中的某个或某些个体与有些个体发生直接联系，但与其他个体不发生直接联系，无直接联系或关系中断的现象，从网络整体来看好像网络结构中出现了洞穴，因而称作“结构洞”。结构洞之内填充的是弱联结，并与社会资本有关。主体拥有的结构洞越多，具有的社会资本越多。5、纳什均衡理论纳什均衡指的是这样一种战略组合，这种战略组合由所有参与人的最优战略组成，也就是说，给定别人战略的情况下，没有任何单个参与人有积极性选择其他战略使自己获得更大利益，从而没有任何人有积极性打破这种均衡。

约翰·纳什的一个最重要发现：“在群体中其他人没有改变行为的情况下，个体最佳策略是保持行为不变。”当干预工作总是点状的，覆盖面极其有限时，导致整个MSM人群中的大部分没有改变行为，而少数接受干预的人尽管有了改变行为的意识和愿望，但个体仍然趋于选择“保持不变”的最佳策略。组织管理学理论

创新知识链理论认为：社会组织和团体充满以满足用户需求为目标的知识流程，以知识为核心，进行知识的识别、获取、存储、传递、共享和创新；正是这些流程构成知识链，并且将组织机构与外部环境、机构部门之间、成员之间相互联系起来，因此知识链具有动态性、收益递增性、用户导向性等特征。整个知识链关注的是知识在组织机构内部的流动。知识流识别获取存储传递共享创新医疗门诊干预以控制性病艾滋病为目的，在门诊针对就诊者及性伴侣采取的一系列预防和治疗措施，统称为医疗门诊的干预。门诊实施的是医疗干预和行为干预并举原则，干预的完整实施有利于社会公平发展、符合医学伦理和行为准则、促进公众健康生活。

干预什么？干预不安全的行为干预不健康的生活干预性病艾滋病干预工作渗透领域MSM干预的形式大众传媒的广泛宣传培训外展服务热线咨询服务干预宣传资料开发和利用互联网络干预同伴（朋辈）教育组织社区活动安全套与润滑剂推广促进VCT促进性病诊疗服务需求与策略1、同性恋与 MSM的差别是什么？MSM包括哪些人群？2、通常对MSM歧视有哪些表现？解决的策略有哪些？3、医疗机构对于MSM的性病艾滋病咨询服务重点有哪些？如何实施？4、MSM艾滋病检测初筛阳性咨询需要关注哪些方面？重要的信息点是什么？5、阳性确认后的服务包括哪些内容？每项内容的重要信息点是什么？6、MSM人群的自我称呼及与性行为有关的俚语及使用的场所和实际表达意思是什么？个体交流的技巧快速建立个人信任注意交流内容的求咨者关注度让求咨者尽量表达清楚自己的需求注意求咨者的情绪变化，积极消除恐惧注意适当使用表示友善的肢体语言向求咨者提供确实可靠信息让对方知道推荐建议是从对方利益的角度出发的一些想法不强求和固执己见帮求咨者作决定让求咨者知道你愿意帮他一起渡过目前这段迷茫时间辛苦了，谢谢您的聆听！联系方式：联系地址：江苏省南京市玄武区太平门外蒋王庙街12号，中国医学科学院皮肤病医院（研究所），210042联系电话-mai