气管支气管异物的护理2课件

眼耳鼻咽喉口腔科护理学第3版主编席淑新人民卫生出版社眼耳鼻咽喉第3版人民卫生出版社第二十一章

气管食管异物病人的护理第一节气管、支气管异物病人的护理第二十一章3

熟悉气管、支气管异物的病因、典型症状掌握气管、支气管异物的护理诊断及措施运用所学知识为气管、支气管异物病人制定全面护理计划教学目标3掌握气管、支气管异物运用所学知识为气管、支气管气管、支气管异物的病因气管、支气管异物的概念临床表现和治疗要点气管、支气管异物护理诊断及措施课程内容4321气管、支气管异物的病因气管、支气管异物的概念临床表现和治疗案例二：

一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物--（花生米碎屑）

案例一：2012年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折。据了解，异物卡喉患儿并非鲜见，但不少家长不知如何抢救案例二：一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治是指气管、支气管内某些原因存在不应存在物质的现象，可分为内源性和外源性。内源性者指气管，支气管内自行产生的物质，如假膜、干痂、血凝块、干酪样物等。外源性者为外界的物质误入所致，临床上说的气管、支气管异物为外源性异物。

定义一概述

3岁以下儿童最多定义一概述3岁以下儿童最多异物种类

化学制品

矿物性

植物性

动物性异物化学制品矿物性植物性动物性气管支气管异物的护理2课件CompanyLOGO1、小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差二发病原因最常见Company1、小儿牙齿发育不完二发病原因最常见CompanyLOGO2、说笑或工作时口内含有食品或物品遇外来刺激误吸Company2、说笑或工作时口内含有食品CompanyLOGO3、全麻或昏迷患者，松动牙齿或义齿，均可吸入气管内Company3、全麻或昏迷患者，松动牙齿CompanyLOGO4、各种医疗、护理操作不当之异物落入气管Company4、各种医疗、护理操作不当

异物停留部位较小异物易入支气管较大而光滑异物多移入右支气管尖锐不规则多于声门下区--气管异物、﹖异物停留较小异物易入支气管较大而光滑异物多移入右支气管尖锐右主支气管：粗、短、直、与气管纵轴延长线成25°左主支气管：细、长、斜、与气管纵轴延长线成45°右主支气管：粗、短、直、左主支气管：细、长、斜、支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿及脓胸，表现为发热、咳脓痰、呼吸困难及咯血200220032004异物进入期无症状或仅有轻微咳嗽及呼吸困难咳嗽、多痰、肺不张或肺气肿剧烈呛咳、憋气甚至窒息，随之症状可缓解三、临床表现安静期炎症期并发症期支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿及脓胸，表现为发热、咳脓痰、呼吸困阵发性咳嗽，拍击声剧烈呛咳、反射性喉痉挛、憋气、面色青紫哮鸣音气管异物哮鸣音气管咳嗽、痰多、喘鸣及发热双侧异物出现呼吸困难呼吸音减低或消失、湿罗音支气管异物咳嗽、痰多、喘鸣及发热双侧异物出现呼吸困难呼吸音减低或消失、胸部正侧位片：右支气管内倒置的金属钉子11个月男性患儿X线片：左肺上叶支气管异物--花生胸部正侧位片：右支气管内倒置的金属钉子11个月男性患吸入性异物：图钉图钉吸入左侧支气管，周围有些分泌物，针尖处产生了一些增生的肉芽组织吸入性异物：图钉

经直接喉镜异物取出术开胸异物取出术经支气管镜异物取出术纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术四、治疗要点经直接喉镜异物取出术开胸异物取出术经支气管镜纤维支气管气管支气管异物的护理2课件声门区异物声门区异物已取出声门区异物声门区异物已取出潜望镜采用高300W光源及3CCD摄像转换系统，亮度强，分辨率高，有放大、望远作用。潜望镜可进入人体左右主支气管，调节镜端位置，可看清全部各肺叶支气管口。于电视监视下钳夹异物准确，术中不损伤黏膜，手术时间缩短，黏膜受刺激程度减少，值得临床推广应用。应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管支气管异物参考文献：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志中华耳鼻咽喉头颈外科杂志潜望镜采用高300W光源及3CCD摄像转换系统，应用附有Ho有窒息的危险—与异物阻塞气道有关有感染的危险—异物刺激气道黏膜有关护理诊断五、护理措施潜在并发症-肺炎、肺不张知识缺乏—缺乏气管支气管异物的相关知识有窒息的危险—与异物阻塞气道有关有感染的危险—异物刺激气道黏护理目标患者呼吸平稳，异物取出，无窒息无并发症发生或减少并发症损伤了解预防气管支气管异物的知识情绪稳定配合治疗护理目标患者呼吸平稳，异无并发症发生或了解预防气管支情绪稳定术前护理1.心理护理2.保持呼吸道通畅3.婴幼儿患者不予拍背，摇晃4.病情许可及时做好术前准备术前护理1.心理护理2.保持呼吸道通畅3.婴幼儿患者不予拍背术后护理1.严密观察呼吸情况2.卧床休息，少说话3.抗生素控制感染4.流食或半流食，注意不可过热术后护理1.严密观察呼吸情况2.卧床休息，少说话3.抗生素3岁以下婴幼儿不易进食花生。瓜子、豆类等坚果或吸食果冻等滑润食物小儿进食时保持安静，不在进食时嬉戏，叫喊或哭闹健康教育3岁以下婴幼儿不易进食花生。瓜子、豆类等坚果或吸食果冻