支气管哮喘个案查房

肺癌个案查房

呼吸内科.查房目的复习肺癌的相关知识熟悉肺癌的临床表现掌握肺癌的治疗及护理措施.内容1234知识回顾病例汇报治疗及护理措施护理计划.知识回顾

是一种气道的慢性炎症。以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和易感者气道高反应性为特征，并引起反复发作性的哮喘、气急、胸闷及咳嗽等症状，常在夜间或（及）清晨发作，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。概念.知识回顾

多数认为是多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

1、遗传因素病因.知识回顾2、环境因素（1）吸入性变应原（2）感染（3）食物（4）药物：如普萘洛尔、阿司匹林等（5）其他.知识回顾早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张病程较久者气道重塑、不可逆狭窄病理.知识回顾环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子、炎症介质相互作用神经调节失衡、上皮细胞气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘↓↙↘↓↓↘↙↓→.知识回顾1.症状先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重临床表现.知识回顾2、体征发展期：胸部呈过度充气征象双肺可闻及广泛的哮鸣音呼气音延长严重时寂静肺非发作期：可无阳性体征.知识回顾气胸、纵膈气肿、肺不张慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发症.知识回顾（1）肺功能检查通气功能检测支气管舒张试验支气管激发试验

PEF及其变异率测定（2）血气分析（3）肺部X线检查（4）特异性变应原的检测辅助检查.知识回顾脱离变应原药物治疗急性发作期的治疗哮喘的长期治疗免疫疗法护理要点.病例汇报一般资料姓名：康继光性别：男年龄：61岁住址：神木县高家堡入院时间：2017-7-1708:44入院诊断：肺癌住院号：17060513.病例汇报主诉：反复咳嗽伴气短20年，加重3周。.病例汇报现病史：20年前患者出现反复咳嗽不适，并有咳痰，咳黄色粘稠痰，不易咳出，晨起为著，伴气短不适，活动后明显，休息可缓解，4月前患者我科诊断为“肺癌（鳞癌）”未行化疗、放疗等治疗。3周前无诱因上述症状加重，咳嗽明显，咳大量黄色粘稠痰，伴胸闷、头晕不适，为求进一步治疗，来我院门诊治疗，我科以“慢性阻塞性肺疾病，肺癌”收入我科。.病例汇报既往史：5年前疝气手术史。20天前西京医院MRI示：腔隙性脑梗塞。个人史：出生于原籍，无久居外地史，无饮酒嗜好，吸烟40年，平均每天20支。否认有性病和冶游史。婚育史：适龄结婚，育有2子1女，爱人及子女体健。家族史：否认家族遗传性疾病史。.病例汇报查体：T：36.6℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：112/72mmHg，体格消瘦，表情自如，自动体位，神志清，查体合作，口唇发绀明显。.病例汇报辅助检查2017-7-18胸片右肺上叶支气管阻断，上叶肿块范围增大，考虑中央型肺癌诊疗计划：1、I级护理，告病危，持续吸氧；2、完善相关检查，暂给予抗感染、祛痰、能量支持等治疗，预行DP方案化疗；.护理计划日期护理问题护理措施护理目标护理评价评价时间2016年7月30日P1：低效性呼吸型态：与支气管哮喘、气道炎症、气道阻力增加有关I1-1

环境与体位：有明确过敏原者尽快脱离，提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，室内清洁，空气流通，病室不宜摆放花草。I1-2饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食（酒石黄、亚硝酸盐可诱发哮喘），戒酒。I1-3口腔与皮肤护理：勤换衣服、床单，保持口腔清洁。I1-4

缓解紧张情绪。I1-5

遵医嘱用药与氧疗护理。I1-6病情观察。病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸O1：病人呼吸频率、节律平稳。2016-8-4.护理计划日期护理问题护理措施护理目标护理评价评价日期2016年7月30日P2：清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物多、痰液粘稠、无效咳嗽有关I2-1

有效咳嗽、协助拍背、雾化吸入。I2-2补充水分，鼓励病人每天饮水2500-3000ml。I2-3病情观察，观察病人咳嗽情况、痰液形状及量。能够进行有效的咳嗽，排除痰液O2：咳嗽、咳痰程度减轻，次数减少。2016-8-4.护理计划日期护理问题护理措施护理目标护理评价评价日期2016年7月30日P3：知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识I3-1定量雾化吸入器。I3-2干粉吸入器。能够正确使用雾化吸入器O3：掌握正确使用方法。2016-8-3.护理计划日期护理问题护理措施护理目标护理评价2016年7月30日P4:潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张慢性肺源性心脏病I4-1密切观察病情变化，加强巡视。I4-2指导患者减少体力消耗。患者未发生并发症O4:患者未发生潜在并发症。2016-8-4.健康教育

1、疾病知识指导，提高治疗依从性。2、生活指导。3、自我检测病情识别哮喘发作前兆和加重征象紧急自我处理