甲状腺TI-RADS分类课件-参考

甲状腺TI-RADS分类岳林先2016甲状腺TI-RADS分类岳林先1甲状腺TI-RADS分类课件_参考22011~20132011~20133456例TPC≥95%类型例数%TPC43995.86(TMC)10924.83滤泡腺癌10.2髓样癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65转移癌30.65456例TPC≥95%类型例数%TPC43995.84甲状腺TI-RADS分类课件_参考5F,50F,506甲状腺TI-RADS分类课件_参考7甲状腺结节单发、多发囊性、实性、混合性增生性、肿瘤性良性、恶性恶性的类型？甲状腺结节单发、多发8甲状腺结节

良性？恶性？不处理观察—随访时间FNA手术临床需要明确甲状腺结节

良性？恶性？临床需要明确9Thyroidimaging

2009—2011—2013

Thyroidimaging

2009—2011—201310Ultrasonicfeatureofthyroidmalignant

US恶性征象实质性低回声纵横比>1边界模糊微钙化Ultrasonicfeatureofthyroid11ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeatures

TI-RADSTI-RADS性质内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定44a4b4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实ThyroidImagingReportingand12甲状腺超声检查报告

TI-RADSThyroidImagingReportingandDataSystemofUltrasonography甲状腺超声检查报告

TI-RADSThyroidImag13二、TI-RADS的基本分类二、TI-RADS的基本分类14TI-RADS:0类

弥漫性改变的甲状腺无结节Riskofmalignant=0TI-RADS:0类

15TI-RADS：0类不需分类桥本甲状腺炎TI-RADS：0类不需分类桥本甲状腺炎16TI-RADS:1类

正常甲状腺（术后完全切除甲状腺）Riskofmalignant=0TI-RADS:1类

正常甲状腺17甲状腺TI-RADS分类课件_参考18TI-RADS:2类

囊性为主结节实性良性结节Riskofmalignancy=0高度提示良性以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化

TI-RADS:2类

19TI-RADS-2类TI-RADS-2类20甲状腺TI-RADS分类课件_参考21M-41M-4122腺瘤型甲状腺肿F-42腺瘤型甲状腺肿F-4223TI-RADS:3类

实性为主可能良性

恶性风险率＜5%

TI-RADS:3类

24结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿25腺瘤样结甲肿腺瘤样结甲肿26TI-RADS:4类

可疑恶性

（恶性风险5～85%）TI-RADS4US-FEATURERiskofmalignancy4a13.34b29.24c3~444.7~72.4TI-RADS:4类

可疑恶性TI-RADS4US-27Park2011US-feature

实质性低回声/极低回声无包膜

微钙化纵横比>1Park2011US-feature

28甲状腺TI-RADS分类课件_参考29F-51F-42F-51F-4230TI-RADS5类

高度提示恶性（4~5项恶性征象）

Riskofmalignancy=

87.5~100

无论穿刺结果如何均考虑手术

TI-RADS5类

31F-19恶性？TI-RADS=4、5？F-19恶性？TI-RADS=4、5？32TI-RADS=4、5？TI-RADS=4、5？33TI-RDAS6类

被病理证实的恶性结节经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节TI-RDAS6类34DQS,F25CF,M36TPCinFNADQS,F25CF,M36TPCinFNA35三、恶性结节的解读三、恶性结节的解读36TI-RADSTI-RADS性质内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定44a4b4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实US恶性征象实质性低回声纵横比>1边界模糊微钙化ThyroidImagingReportingandDateSystemofUSFeaturesTI-RADSTI-RADS性质内容0弥漫性病变HT1阴性正37F-59,JB-2Y-NorF-59,JB-2Y-Nor38TI-RADS-？

实质性solidM51，不同时，不同机，不同医师1st-腺瘤2nd-4ATI-RADS-？

实质性solid2nd-4A39良性/恶性？

腺瘤、结甲、癌

达州曾z-f33TI-RADS-3、4、5？良性/恶性？

40TI-RADS:3?4??MarginIrregularMicrolobulateorspiculateillcicumscribeTI-RADS:3?4??MarginIrr41

Hypoechogenicity

Makehypoechogenicity

Hypoechogenicity

Makehypoec42低回声/极低回声：

-亚急性甲状腺炎-极低回声2014-10-f632014-12不是结节

低回声/极低回声：

-亚急性甲状腺炎-极低回声20143甲状腺TI-RADS分类课件_参考44

TI-RADS---恶性征象?

Micricalcification良性钙化：粗大、环状恶性钙化：微小钙化（≤1~2mm）

TI-RADS---恶性征象?

Micricalcific45甲状腺TI-RADS分类课件_参考46甲状腺TI-RADS分类课件_参考47

微分叶和毛刺包膜：毛刺、分叶

-TPC不明显-

甲状腺微分叶乳腺

微分叶和毛刺包膜：毛刺、分叶

-TPC48四、统一认识四、统一认识49甲状腺TI-RADS分类课件_参考50Table4.AbnormalityHierarchyBI-RADSAssessmentCategoryDegreeofAbnormality1Lowest23045HighestBI-RADS2013USandMamographyTable4.AbnormalityHierarchy51甲状腺TI-RADS分类课件_参考52TI-RADS---?0类：弥漫性甲状腺炎，无结节1类：正常甲状腺2类：囊性（为主≥50%）实性，形态规则，包膜完整—腺瘤3类：不典型的良性结节（结甲）TI-RADS---?0类：弥漫性甲状腺炎，无结节53可疑恶性TI-RADS4类4a:1项恶性征象4b:2项恶性征象4c:3项恶性征象可疑恶性54TI-RADS:4类恶性征象评分实质性0低回声2极低回声6边缘毛刺/微分叶5微钙化2纵横比>11除外CDFI、弹性、CEUSTI-RADS:4类恶性征象评分实质性0低回声2极低回声655TI-RADSUSfeaturesofmalignancySolid；Hypoechogenicity/Makehypo-；Marginmicrolobulated,orirregular；Illdefined；Microcalcification；TallerthanwideTI-RADS:4USfeatureRiskofmalignancy4a+15%~10%4b+210%~50%4c+350%~90%TI-RADSUSfeaturesofmaligna56TI-RADS---统一TI-RADS---统一57颈部转移性淋巴结

强有力的佐证F,56y

偶然发现颈部包块颈部转移性淋巴结

强有力的佐证F,56y

偶然发现颈部包块58甲状腺TI-RADS分类课件_参考59F,44岁，颈部包块就诊F,44岁，颈部包块就诊60女，23岁8月术