食管裂孔疝的内镜诊断课件

食管裂孔疝的内镜诊断食管裂孔疝的内镜诊断1定义内镜诊断分型、分度Barrett食管反流性食管炎定义2定义部分胃组织（或其他腹腔器官）通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）定义3内镜诊断齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大贲门口宽大松弛His角变钝或拉直食管腔内有潴留液，食管腔内可见胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存,胃底变浅

内镜诊断齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿4注意事项拔镜时观察食管－胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。人为造成的疝征象：包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义。注意事项拔镜时观察食管－胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可5分型滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）食管旁疝混合型食管裂孔疝分型滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）6正常滑动型食管旁型食管裂孔疝正常滑动型食管旁型食管裂孔疝7分度轻度：上移距离约2cm～3cm。PCA和SCJ有明显的距离，食管下端没有弯曲，笔直走行达低张力的贲门入口，大多不形成疝囊。贲门倒转观察，贲门部与内镜接触不严密，有裂隙。中度：上移距离约4cm，随时都可观察到疝囊。倒转观察贲门部，贲门口圆形扩大，内镜在其中间通过。重度：上移平均距离6cm，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。

分度轻度：上移距离约2cm～3cm。PCA和SCJ有明8食管裂孔疝与Barrett食管定义：柱状上皮化生？肠化型柱状上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）概念：胃食管连接（gastro-esophagealjunction,GEJ）,Z线（齿状线）（squamocolumlarjunction,SCJ）膈肌裂孔食管裂孔疝与Barrett食管定义：9GEJSCJ横膈裂孔GEJSCJ横膈裂孔10GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管11GEJSCJBarrett食管的发生发展GEJSCJBarrett食管的发生发展12食管裂孔疝与反流性食管炎

食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.9％～64.0％反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在40％左右

食管裂孔疝与反流性食管炎食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为13食管裂孔疝的内镜诊断课件14食管裂孔疝的内镜诊断课件15食管裂孔疝的内镜诊断课件16食管裂孔疝的内镜诊断课件17食管裂孔疝的内镜诊断课件18食管裂孔疝的内镜诊断课件19食管裂孔疝的内镜诊断课件20正常食管正常食管21Barrett食管Barrett食管22Barrett食管Barrett食管23Barrett食管Barrett食管24Barrett食管Barrett食管25Barrett食管Barrett食管26Barrett食管Barrett食管27Barrett食管LongsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管LongsegmentBarrett28食管裂孔疝的内镜诊断课件29Barrett食管Barrett食管30Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管ShortsegmentBarret31Barrett食管Barrett食管32胃粘膜异位食管上段多见胃粘膜异位食管上段多见33食管裂孔疝的内镜诊断课件34食管裂孔疝的内镜诊断课件35食管裂孔疝的内镜诊断课件36鉴别要点食管下段纵行血管网：为食管下段标志胃食管交界(GEJ)：胃粘膜皱襞顶部（消失）处之上数毫米至1厘米为胃食管交界处肠化粘膜：呈天鹅绒样红斑，较正常粘膜更红，可光滑或结节状，多伴有粘膜充血水肿糜烂正常胃粘膜：桔红色，有光泽鉴别要点食管下段纵行血管网：为食管下段标志37当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有38树立质量法制观念、提高全员质量意识。10月-2310月-23Saturday,October7,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。01:40:3401:40:3401:4010/7/20231:40:34AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。10月-2301:40:3401:40Oct-2307-Oct-23加强交通建设管理，确保工程建设质量。01:40:3401:40:3401:40Saturday,October7,2023安全在于心细，事故出在麻痹。10月-2310月-2301:40:3401:40:34October7,2023踏实肯干，努力奋斗。2023年10月7日1:40上午10月-2310月-23追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。07十月20231:40:34上午01:40:3410月-23严格把控质量关，让生产更加有保障。十月231:40上午10月-2301:40October7,2023作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2023/10/71:40:3401:40:3407October2023好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。1:40:34上午1:40上午01:40:3410月-23专注今天，好好努力，剩下的交给时间。10月-2310月-2301:4001:40:3401:40:34Oct-23牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2023/10/71:40:34Saturday,October7,2023相信相信得力量。10月-232023/10/71:40:3410月-23谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23Sa39树立质量法制观念、提高全员质量意识。10月-2310月-23Saturday,October7,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。01:40:3401:40:3401:4010/7/20231:40:34AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。10月-2301:40:3401:40Oct-2307-Oct-23加强交通建设管理，确保工程建设质量。01:40:3401:40:3401:40Saturday,October7,2023安全在于心细，事故出在麻痹。10月-2310月-2301:40:3401:40:34October7,2023踏实肯干，努力奋斗。2023年10月7日1:40上午10月-2310月-23追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。07十月20231:40:34上午01:40:3410月-23严格把控质量关，让生产更加有保障。十月231:40上午10月-2301:40October7,2023作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2023/10/71:40:3401:40:3407October2023好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。1:40:34上午1:40上午01:40:3410月-23专注今天，好好努力，剩下的交给时间。10月-231