我国医疗服务贸易竞争力分析

我国医疗服务贸易竞争力分析第七组目录全球服务贸易发展现状我国国际医疗服务贸易的现状我国医疗服务贸易的竞争力分析中国医疗服务贸易存在的问题国际医疗贸易对策

全球服务贸易发展现状第一篇目前，就服务贸易整体而言，跨境交付以及境外消费的开放程度较高；商业存在以及自然人流动服务方式的开放程度较低；且比较而言，发达国家会员普遍承诺程度较高。但全球而言，基于专业服务具有知识密集的特色，因此透过通讯网络提供咨询及顾问服务（跨境交付）是未来趋势，但在医疗产业方面，由于涉及对人身的直接服务，所以利用该方式提供服务者仍较难大幅增长。即使在发达国家，医疗产业也面临着异常保守的态度，以上都显示出医疗专业服务上承诺程度尚有很大提高的空间。另外，也应注意到，医疗服务贸易的四种方式仅仅是原则上彼此独立，实际上，若服务贸易采用一种以上方式时，只有在各有关服务方式皆获承诺的情况下，医疗服务贸易的开放承诺才受到保障。事实上，相较于其它领域，各国的医疗执业体系是个较为封闭的领域，以发达国家为例，加入WTO的发达国家会员对专业服务自由化虽有较高意愿，但在人命关天的医疗方面，仍未敢掉以轻心，因此，在诸多有关专业服务的国际或区域协议中，鲜见医疗服务开放。

2005年，共有9个国家和地区向IMF报告医疗服务出口数据，总额为1.05亿美元；2006年，共有10个国家和地区向IMF报告医疗服务出口数据，总额为1.28亿美元；2007年，共有8个国家和地区向IMF报告医疗服务出口数据，总额为出口1.62亿美元。2007年，意大利医疗服务出口达0.96亿美元，继2006年快速增长10.9%之后，又增长68.4%。斯洛伐克、塞浦路斯同样连续两年高速增长，其中斯洛伐克2006年增长率高达80.2%。（各国医疗服务贸易出口见下表）国家和地区20052006较前一年增长（%）2007较去年增长（%）意大利51.757.310.996.568.4斯洛伐克11.821.280.231.146.6塞浦路斯7.59.323.915.464.7立陶宛7.38.09.58.78.6韩国n.a.2.9n.a.4.348.3匈牙利2.24.184.43.9-3.6拉脱维亚0.61.3116.71.838.5格鲁吉亚n.a.n.a.n.a.0.1n.a.葡萄牙11.916.236.5n.a.n.a.捷克9.52.1-78.1n.a.n.a.阿尔巴尼亚2.85.9111.0n.a.n.a.共计105.2128.322.0161.726.0医疗服务出口报告数据

2005年，共有8个国家和地区向IMF报告医疗服务进口数据，总额为1.17亿美元；2006年，共有9个国家和地区向IMF报告医疗服务进口数据，总额为1.52亿美元；2007年，共有7个国家和地区向IMF报告医疗服务进口数据，总额为1.15亿美元。2007年意大利医疗服务进口达0.74亿美元，较2006年增长18.2%。斯洛伐克、塞浦路斯同样连续两年高速增长，其中斯洛伐克连续两年增长率超过70%。（各国医疗服务贸易进口见下表）国家和地区20052006较前一年增长（%）2007较前一年增长（%）意大利55.862.812.574.118.2斯洛伐克5.49.575.016.371.9塞浦路斯8.411.536.711.72.2匈牙利0.40.1-60.37.85157.7韩国n.a.3.7n.a.3.3-10.8吉尔吉斯共和国3.45.562.31.0-81.3乔治亚n.a.n.a.n.a.0.2n.a.葡萄牙14.332.7128.7n.a.n.a.捷克4.01.464.9n.a.n.a.阿尔巴尼亚25.024.23.3n.a.n.a.总计116.7151.529.8114.6-24.5医疗服务进口报告数据

连锁经营成为世界医疗服务业发展新趋势。美国连锁医院公司是营利性连锁医院的先锋，拥有300家医院，6万张病床，其服务地域包括美国、英国、瑞士，形成了局部市场的综合网络，是世界上最大的营利性医院公司，员工总数7.5万人。在英国，国民可享受全民医疗福利，英国国家卫生服务体系(NHS)在10年内投入超过120亿美元资金来建设全国保健信息网络。德国是世界上最早实施社会医疗保险制度的国家，2006年法定的各种医疗保险基金会支付大约1500亿欧元，加上约10%高收人人口的医疗保险，德国医疗费用已经超过GDP的10%。

从全球来讲，发达国家在医疗卫生费用的投入大大高于发展中国家，人均拥有的医师数量、医院病床数量也明显高于发展中国家(见下表)。

根据对各国人口普查、劳动力调查和统计资料的分析，世界卫生组织估计全世界全日制有报酬卫生工作人员总共为5922万人，美洲和欧洲占65%。卫生服务提供者大约占全球卫生人员的2/3.而其余1/3由卫生管理和后勤人员组成。各国在医疗卫生人员数量、卫生队伍的综合技能方面表现出巨大的差异。加拿大和美国大约每个医生有4名护士，而在智利、秘鲁、萨尔瓦多和墨西哥每个医生不到1名护士。性别上也表现出不平衡，70%以上医生为男性，而70%以上护士为女性。

医药卫生体制改革是一项社会系统工程，世界上并没有一个国家的医疗体制是完美的，即使如美国、英国、法国等发达国家的医疗体制也存在着各种各样的问题。就如，在美国现行医保体制下，大约有1.63亿65岁以下的美国人通过雇佣关系获得医疗保险，还有接近1800万美国人自行在市场上购买医疗保险。大约有4400万美国人享受政府为老年人和残疾人提供的优惠医疗保险——“Medicare”，还有近6100万贫困人口享受名为“Medicaid”的优惠保险。不过目前仍有4600万美国人没有任何医疗保险，这一数额约占美国总人口的15%。在英国、法国、德国等欧洲国家，医疗卫生支出不断增加，逐渐成为政府财政的沉重负担，而政府财政在医疗服务方面可持续的投入能力是要靠税收来保证的。因此，医疗卫生投入的增加，意味着税收负担会随之加重。从老百姓的角度来看，当然既希望获得更多、更好的医疗服务，又希望税收负担不加重。

奥巴马政府积极推进医疗改革已经成为当前引起美国社会普遍关注的一个话题。为了推行医疗改革计划，美国总统奥巴马所在的民主党和共和党展开了博弈。奥巴马政府在医疗改革中，非常重视IT的力量。未来10年内美国将花费1.05万亿美元，把医疗保险的对象扩大3600万人，并且到2013年创建一个新的公共保险计划。

英国NHS（NationalHealthService，国民医疗保健体系）被世界卫生组织（WHO）誉为是“世界上最完善的医疗系统之一”，它包括两个层面：第一个层面是设立于社区的基层医疗诊所网络，这些诊所配有家庭医师和护士，没有大型设备，只提供常规药物和最基本的医疗服务；第二个层面是医院，包括综合医院和专科医院，它们设备完善，拥有不同的专业分科和医师，可以完成手术、大型检验检查以及患者住院治疗，同时还可以满足患者急重症的急诊治疗和处理。医疗市场的新宠——网络医疗网站

医疗网站就是基于网络技术、现代计算技术和知识工程的，面向社会的为其客户提供全面的医疗信息的服务平台。

美国是开展远程医疗研究较早的国家，最早研制的远程医疗系统用于对宇航员进行无创伤性监测和战场伤病员急救。此后，医疗机构开始应用远程医疗，并逐步开展了远程会诊、远程咨询、医学图像的远距离传输、远程控制手术等项目。其他国家如西欧、日本和澳大利亚等国对远程医疗的发展也高度重视，纷纷投入巨额资金进行远程医疗信息技术的研究开发。亚洲正成长为全球最富有潜力的医疗旅游服务市场

医疗旅游全球医疗旅游人数已经上升到每年数百万以上。２００７年亚洲医疗旅游服务收入已达３４０亿美元，占全球市场份额的１２．７％。据麦肯锡公司预计，到２０１２年亚洲医疗旅游服务额将高达１０００亿美元。世界医疗旅游业最发达的国家是泰国，除此以外，包括印度、印尼、哥斯达黎加等国目前均在大力发展医疗旅游产业。中国香港与台湾地区也在大力发展该新品。由于价格相对低廉，亚洲成为受欢迎的医疗旅游目的地，亚洲的医疗旅游服务每年以两位数的速度递增。２００９年，泰国、印度、新加坡三国的医疗旅游服务占整个亚洲医疗旅游服务市场份额的９０％。亚洲各国医疗旅游服务特色印度

三大“法宝”拥有世界一流的医疗水平。非常低廉的医疗价格。有会讲英语的医护人员。韩国

整形美容受追捧优势：设立了整容美容支援中心适合项目：整容手术，干细胞疗法马来西亚体检费用低廉优势：医疗费用十分低廉适合项目：健康检查新加坡医疗系统亚洲最佳优势：精密的医疗服务，被世界卫生组织列为亚洲拥有最佳医疗系统国家。适合项目：减重手术、健康检查

第二篇中国医疗服务贸易竞争力分析我国国际医疗服务贸易的现状1、外国医疗服务在中国

截止2006年9月，我国累计共批准中外合资，中外合作医疗机构98家，实际投资约7亿美元。其中，新加坡在中国的投资的医疗机构13家，实际投资约0．9亿美剜。外商投资我国医疗服务机构主要有如下特点：在我国医疗服务中所占比例仍然很小。主要集中在北京，上海、广东等较发达地区③服务对象比较集中，主要是在华工作或旅游的外籍人士以及国内极少部分高收入阶层。④投资举办的主要是投资小，收益好，国内相对短缺的专科诊所，集中在口腔、眼科、整形美容，血液透析等诊所，机制灵活．服务质量高，经营效益好。2、中国医疗服务在境外

与国外医疗服务输入相比，我国医疗服务的输出发展速度不快，规模也比较小。医疗服务形式主要可划分为：自然人流动、商业存在和境外消费。在自然人流动方面，据不完全统计，全世界130多个国家的中医医疗(针灸)机构达5万多家，注册针灸医师超过10万人、中医师超过两万人，每年约有30％的当地人、超过70％的华人接受中医药保健治疗。多年来，在来华接受自然科学教育的留学生人数中。中医药专业人数一直高居首位，仅去年全国27所中医药大学即新招留学生4112名。目前，外派医疗劳务人员的技术结构是：护士约占78％，医生只占20％(其中60％是中医)。

近些年，由于世界各国对于医疗服务的需求增强，我国的医护人员的境外服务也在逐渐增加。在商业存在方面自改革开放以来，我国就开始在东欧、非洲，中东和少数欧洲国家(如德国)，但规模都很小。四种卫生服务贸易模式发展不平衡GATS概括的服务贸易四种主要方式中，商业存在(医疗服务机构)和自然人流动(医疗技术人员)是我国医疗服务对外开放的主要内容;跨境交付和境外消费还处于起步阶段，发展缓慢。既没有大量远程医疗服务活动，也没有大量公民去国外就医。1、跨境交付调查发现，各省、自治区和直辖市建立了远程医疗会诊网络各省、自治区和直辖市建立了远程医疗会诊网络，基本采取在省会城市大医院与地市级医院之间联网，开展医疗教学和远程会诊等。调查发现，2002年，在调查的190家国内医疗机构中，只有7家与境外机构建立了远程会诊网络，会诊3384人次;与国内医疗机构建立远程会诊网络的有72家，会诊2050人次;与境外机构建立远程教育网络的也有7家，培训1362人次2、境外消费

在境外消费方面，境外人员来中国消费医疗服务的日趋增多，据有关资料统计，每年北京、上海及广州等大城市为数万名常驻外国人口提供医疗服务。随我国经济对外开放的程度加大，临时在我国逗留的外国人对于医疗服务的需求比常驻人口还要巨大。中医已在世界范围内得到了认可，每年专程来华就医的例子也不在少数达到了在华就医人数的25%-30%。目前我国每年接纳中医留学生3000余人。反观中国公民缺乏到国外就医的支付能力，国民到境外就医的人很少也缺乏有关信息统计的途径和基础数据。我国公民出境就医人数与构成，尚无统计资料。出境就读医学院校的学生也缺少资料。

3、商业存在

我国医疗服务业从1989年起逐步开放。截止2006年9月，我国累计共批准中外合资、中外合作医疗机构98家，实际投资约7亿美元。其中，新加坡在中国投资的医疗机构13家，实际投资约0.9亿美元。

其主要特点:一是外方投资额不高，投资一般不超过200万美元，经营规模不大，医院床位设置少，多为200张以下。这类机构以不设床位的诊所或诊疗中心居多;

二是以专科服务为主，主要集中于眼科、口腔科、皮肤科、骨伤科、妇产科、血液透析、影像诊断等针对性较强的诊疗项目，普遍是当地原有医疗机构等供给不足或供给与需求不相适应的服务领域;

三是地区分布相对集中，虽遍及全国19个省、市、自治区，但大多集中于经济发展较快的沿海地区的大中城市，如北京、辽宁、山东、广东等地，选择生活水平较高的客户群;

四是合作对象范围不广，外方大多来自美、日等国和我国香港、台湾地区。

五是用中等强度的投资规模建设高于国有医疗机构同类诊疗项目服务条件的医疗服务设施，投资战略以投资回报为前提和约束，回报率较高，投资风险较小。

4、自然人流动

在自然人流动方面，国内医疗机构与国外医疗机构的技术交流比较活跃。据北京、上海两市卫生局2001年统计资料显示，外国医师来华学术交流共计722人次，短期行医181人次。分析表明，近年来，外国医师来沪开展学术交流和短期执业人数不断上升。仅2008年，全上海经批准的国外医师来华执业者共有475名，较2007年增加了92人，上升比例为24.02%。这些来沪执业的外国医师分别来自于美国、英国、法国、德国、日本、韩国等23个国家和地区。目前我国已派出中医临床医师2000余人，他们在境外提供的门诊服务每年达700万人次。与技术交流相比，境外医务人员来华工作以及国内医疗机构到境外提供有偿医疗服务都不是很活跃。我国医疗服务贸易出口发展缓慢

与国外医疗服务输入相比，我国医疗服务的输出发展速度不快，规模也比较小。长期以来，我国向非洲国家和中东地区派出医疗队进行援助，并由国家组织和协调。但是，这些不属于医疗服务贸易与投资范畴。而对外投资开办医疗机构以及医务人员在境外执业等贸易与投资活动，由企业、社会团体、中介组织或个人负责，属民间自发的行为，缺乏政府的组织和协调，因此，我国医疗服务贸易的出口发展缓慢。

自改革开放以来，我国就开始在国外投资建立诊所或合资建立小型医院，数量逐渐增多，主要分布在东欧、非洲、中东和少数欧洲国家(如德国)，但规模都很小。近些年由于世界各国对于医疗服务的需求增强，我国的医护人员的境外服务也在逐渐增加。目前，外派医疗劳务人员的技术结构是:护士约占78%医生只占20%(其中60%是中医)。

境外人士在我国接受医疗服务就是医疗服务出口。在这方面，我国己经取消了境外人士在我国接受医疗服务的就诊机构的限制，境外人士可以在任何一家医疗机构获得医疗服务。目前，许多在中国工作的外国患者到合资合作医疗机构或国内公立医院就医，国外医疗保险公司支付医疗费用，但是，国内医疗机构的技术水准、服务质量和就医环境尚未被国际社会普遍认可，外国患者专程来中国就医的仍然处于较低水平。

到2010年为止

●与70多个国家签订有中医药条款合作协议●中医药派出考察访问人员1190批●与42个国家和地区及世界卫生组织开展了274项中医药合作项目●中药产品已出口到五大洲135个国家●仅美国注册的中医学院就有72所●在130多个国家针灸师超过10万人●在非洲和中东40个国家有42支援外医疗队第三篇中国医疗服务贸易的竞争力分析中国的医疗服务贸易主要是中医药服务贸易。中医药服务贸易不仅是出口医疗服务，更重要的是在输出、展示和推广一种健康的生活方式和理念。这一点正在被越来越多的外国人所认可，从而使他们对中医药医疗保健服务产生更加广泛的需求。

我国中医药服务贸易的SWOT分析(一)优势分析1．传统医药的价值正在被重新发中

中医药在治疗一些疑难杂症方面的奇效得到充分肯定，逐步被国外消费者所熟知和接受。西方发达国家的消费者面对现代技术的巨大成就，面对现代科技带来的巨大变化，没有欣然陶醉，反而对某些现代科技的东西心存疑虑，甚至心存恐惧，敬而远之，于是“回归自然”便为人们所接受，日益深入人心，成为不少人理想的就医方式。中医药学重视天人合一，中医药学预防和治疗疾病的方法具有自然疗法的特性，这成为西方人对中医药服务感兴趣的原因，也是中医药服务贸易在新时期发展的优势所在。2．我国的中医药服务有着极具垄断地位的比较优势根据比较优势理论，我国的中医药服务贸易无疑是服务贸易中最具有比较优势的。中医药学体系完整，内容博大精深，有着丰富的中医药学理论，经过几千年的临床经验积累，不断发展形成了疾病预防、治疗、保健等服务人类健康的种类繁多的医疗服务产品系列。(二)劣势分析1．科技含量不高，亟须技术创新由于中医药的特殊性，现在仍有许多地方处于“师傅带徒弟”的原始状态，医药服务的随机性很大，规范性也很差。中医药服务多为主观臆测推理，因此，中医药只有通过实验研究和临床实践，才能去伪存真，得到发展。单靠宏观的观察，缺乏综合的分析基础，中医药学很难与时俱进，很难与现代科学同步发展。2．产业集聚效应不明显，亟须产业升级国内中医药服务行业“小、散、乱、差”的现象严重。产业水平较低，其主要表现在两个方面。在内部经营上，