护理质量管理对外1

2013年护理质量管理品管圈定义同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感。实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行内容：

1.质量改进的思维2.质量问题的识别3.质量问题的分析4.干预的效果评价

质量管理的思维结果检查过程控制差错预防结果检查经验标准∕规范执行过程控制教训防范安排执行差错预防好否基本概念质量改进的思维（续）识别问题分析问题解决问题稳定成果总结传播标准化构建对策的方法分析问题的方法质量问题的资料整理管理技术制度和组织基本概念质量问题的识别品管问题的来源：主管部门的政策要求或行业规范VS医院或科室的情况

品管单位的研讨结果工作过程中的发现负性事件的常规性记录新技能、新设备或新错作规范的引入质量问题的识别（续）品管问题的选择：

＊基本思维：重点管理

＊选择维度：重要性、紧迫性、可行性、……＊分析方法：单个质量问题依据“重要”∕“紧迫”∕“可行”等维度判断是否采取相应行动当存在多个设备问题时，需要结合资料的类型灵活运用定性方法（如：头脑风暴）、定量方法（如：计算发生频率的高低）或半定量方法（如：赋值评分）进行选择

案例1：品管问题的选择（1）头脑风暴

案例1：品管问题的选择（2）头脑风暴赋值评分注意：各维度从高到低用5-1分表示

案例1：品管问题的选择（2）头脑风暴赋值评分注意：各维度从高到低用5-1分表示

案例1：品管问题的选择（3）××医院××科室护理相关负性事件记录表案例1：品管问题的选择（3）1意外拔管2留置感染3肠营养腹泻4意外跌倒5其他

思考：您倾向于采用哪种方法识别护理工作的质量管理问题？技术性方法现场组织技能定性方法定量方法定量问题的分析方法

＊定性分析的基本方法：逆向归因＊从结果推及原因，逐层深入，直到找出可以通过工作步骤直接进行干预的因素质量结果结构过程人力器械∕设施知识技能使用年限管理维护环节1节节2环节2环节3

操作∕步骤1……操作∕步骤1……操作∕步骤1……问题出在哪里？能力∕习惯∕流程如何改进？提升技能∕强化习惯∕改变流程案例2：品质问题的分析

-----应用鱼骨图分析空肠管留置时间内意外拔出的原因非护因素人的因素空肠置管意外拔出深度置管外露管长操作知识宣教病人精神状态约束护理人员态度能力培训基础素质过程因素时间（及时性）封管封管液手法输注液性质冲管冲管液手法频次营养液药液案例2：品管问题的分案析

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应用鱼骨头分析空肠管留置时间内意外拔出的原因

※如何在诸多的“潜在”因素中找到意外拔管的原因？※可以在鱼骨图分析的基础上，结合使用小组讨论、赋值评分和(或)定量数据案例2：品管问题的分析

------应用鱼骨图分析空肠管留置时间内意外拔出的原因

××医院××科室空肠留置管意外拔出原因计分选定表案例2：品质问题的分析

-----应用鱼骨图分析空肠管留置时间内意外拔出的原因非护因素人的因素空肠置管意外拔出深度置管外露管长操作知识宣教病人精神状态约束护理人员态度能力培训基础素质过程因素时间（及时性）封管封管液手法输注液性质冲管冲管液手法频次营养液药液质量问题的分析方法（续）※定量分析

※基本思维：找到异常值※基本策略：比较※基本原理：如果A是影响结局的原因，当A的数据量和（或）性质发生改变时，结局变量值也将随之发生改变。※基本方法：当A=a时，结局为B.当A=a’时，结局为B’比较B和B’.如果B=B’，可以暂时不认为A是影响B的因素。反之，如果B=B‘