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文档简介

新疆医科大学公共卫生学院

魏晶晶基层卫生机构常见的伦理和法律问题基层卫生机构常见的伦理问题一、基层医疗卫生现况二、卫生服务的特征三、医患需要沟通一、基层医疗卫生现况80%的医生具有乡村医疗资格,但学历以中专为主从来源上看,农村医生有的是原来的赤脚医生,后来通过进修取得了乡村行医资格,有的是卫生学校或者医学院毕业后在农村行医。从调查情况看,村级医生的受教育程度以中专为主,大约有70.6%的村医生是中专学历,8.3%的是大专学历,本科学历者占1.9%,还有19.2%的村医生是没有学历者。在村医生中,大约有80%的医生具有乡村医疗资格,约20%的村医没有取得乡村医疗资格。表1不同地区农村的出生和死亡情况(每个村平均)所处区域2001-2003年出生人数在家出生医院出生其他地方出生2001-2003年死亡人数在家死亡在医院死亡其他地方死亡东部地区30.155.4124.150.3425.8220.542.680.80中部地区34.338.6623.020.9827.0519.443.590.73西部地区55.5223.1121.941.7144.4736.491.570.83全部39.1611.8523.090.9731.6824.922.670.79二、卫生服务的特征1、无形性2、不可储存性3、差异性4、服务与消费同时性5、专业性和技术性6、垄断性7、高质量性和无误差性8、供给者的主导性1000800600慢性病400

200急、慢性传染病01951196119711981(年)1951-1981年上海市区居民传染病与心脑血管、恶性肿瘤、等慢性病死亡率变化趋势死亡率(1/10万)500400300200脑-心血管病、恶性肿瘤100急、慢性传染病01951196119711981(年)1951-1981年上海市区居民传染病与心脑血管、恶性肿瘤、等慢性病死亡率变化趋势死亡率(1/10万)特点1.服务质量与时间有关

2.服务质量与地点有关3.顾客必须到服务场所参与服务过程.4.面对面的服务减少顾客购买风险的对策1.提供优质的面对面的服务

2.提供真实的信息3.提供服务质量的评估标准4.在可能的范围内提供标准化服务

称心的服务顾客非常满意的服务顾客满意的服务合格的服务顾客不满意的服务图8-4顾客的服务期望

顾客在卫生服务体系中的作用(一)消费作用

维护作用

技术策略

形象策略表8-1市场导向的营销战略与传统的营销战略区别传统的营销战略思想市场导向的营销战略思想侧重消费价值注重整体服务价值短期销量为重点考虑双方长期关系只考虑核心服务质量考虑顾客感觉中的整体质量只重视服务结果加强服务过程质量管理、注意总体制质量补救性服务补救性服务的重要性服务质量信任感差错

可靠性服务

直接要求赔偿公开行动

诉讼要求赔偿

采取行动

向政府/组织投诉

不再购买/抵制服务

失望

私下行动

劝告亲友不再购买

不采取任何行动

满意服务的宣传力度(1+3+9)=13一级,传播三人二级,传播三人不满意的宣传力度(1+9+81+729)=820一级,传播九人二级,传播

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