脑膜血管.修改

湖北中医药高等专科学校人体解剖学教研室HUBEIZHONGYIYAOGAOZHUAN授课教师：张晓莉第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节

脑和脊髓的被膜

脑膜硬脑膜硬脊膜蛛网膜脑蛛网膜脊髓蛛网膜软膜软脑膜软脊膜脑和脊髓外表面包有三层膜，由外向内为：硬膜、蛛网膜、软膜

脑

脊髓

一、脊髓的被膜

（一）

硬脊膜（spinalduramater）上：附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续下：下至S2椎水平变细，包马裹尾，附于尾骨

★硬膜外隙（epiduralspace）位于硬脊膜与椎骨内面的骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，呈负压状态。临床意义：硬膜外麻醉

(二）脊髓蛛网(spinalarachnoidmater)硬脊膜与软脊膜之间、与脑蛛网膜相延续

★蛛网膜下隙（腔）subarachnoidspace位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，其内充满脑脊液

★终池：terminalcistern:蛛网膜下隙的下部、自脊髓下端→S2椎水平扩大的部分，内有马尾临床意义：腰穿（脑膜炎）不伤及脊髓

（一）软脊膜spinalpiamater薄而富血管，紧贴脊髓表面，并伸入脊髓的沟裂中，向下移行为终丝齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊N前、后根之间形成齿状韧带，呈齿状，尖端附于硬脊膜意义：1、固定脊髓，不受震荡2、椎管内手术标志二、脑的被膜

（一）

硬脑膜硬脑膜cerebralduramater由两层合成（两层间有血管）外层：兼具颅骨内骨膜作用（颅骨内骨膜）内层：较外层坚厚特点：<1>与颅顶颅盖骨连结疏松→硬膜外血肿与颅底骨连接紧密→脑脊液外漏（如颅前窝骨折、鼻漏）<2>硬脑膜内层折叠形成板状突起伸入脑各部之间形成：

大脑镰

小脑幕小脑镰鞍膈

硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成硬脑膜窦（duralsinuses）主要的硬脑膜窦有：●上矢状窦、●下矢状窦、●直窦→●窦汇、●横窦、●乙状窦、●海绵窦、●岩上窦、●岩下窦

海绵窦的交通

前→眼静脉→面静脉两侧→大脑中静脉岩上窦—横窦后岩下窦→乙状窦或颈内静脉下→卵圆孔的小静脉→翼静脉丛硬脑膜窦内的血液流向：下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦上矢状窦颈内静脉（二）脑蛛网(cerebralarachnoidmater)薄而透明，缺乏血管和神经与硬脊膜之间有：硬膜下隙与软脑膜之间有：蛛网膜下隙较大的蛛网膜下隙：称蛛网膜下池小脑延髓池交叉池脚间池、桥池、上池(大脑大池)

★

蛛网膜粒（arachnoidgranulations）：为蛛网膜在近硬脑膜处，特别是上矢状窦处形成的许多绒膜状突起，突入上矢状窦内。是脑脊液回流的主要装置。（一）

软脑膜

（cerebralpiamater）富有血管，覆于脑表面并伸入沟裂，在脑室某些部位与血管及室管膜上皮构成→脉络组织。脉络组织血管分支成丛连同室管膜上皮、软脑膜→突入室腔→形成脉络丛→产生脑脊液第一节

脑和脊髓的血管一、脑的血管(一)脑的动脉包括颈内动脉系椎－基底动脉系脑的动脉以顶枕裂为界颈内动脉系主要营养椎－基底动脉系主要营养大脑半球前2/3、部分间脑大脑半球后1/3、部分间脑脑干、小脑

两系动脉又可分为：皮质支、中央支1、

颈内动脉

（internalcarotidartery）分段行程：颈部岩部海绵窦部前床突上部虹吸部颈内动脉主要分支：

①大脑前动脉（anteriorcerebralartery）借前交通动脉与对侧同名动脉相连皮质支顶枕裂以前内侧面额叶底面部份额、顶叶上外侧面中央支尾状核豆状核内囊前肢②大脑中动脉（middlecerebralartery）颈内动脉的直接延续。皮质支上外侧面大部分（躯体运动、感觉中枢、语言中枢）中央支尾状核豆状核内囊膝内囊后肢前上部

③脉络丛前动脉（anteriorchoroidaartery）入侧脑室下脚形成脉络丛。分支布于；外膝体，内囊后肢后下部大脑脚底中1/3、苍白球④后交通动脉与椎－基动脉吻合

椎动脉

（vertebralartery）

行程：主要分支：

●脊髓前、后动脉

●小脑下后动脉（布于小脑下面、延髓后外侧部）小脑下后动脉行程长且弯曲、易栓塞基底动脉主要分支①小脑下前动脉②迷路动脉（内听动脉）③脑桥动脉④小脑上动脉⑤大脑后动脉(posteriorcerebralaterry)；皮质支：颞叶内面、底面、枕叶中央支：背侧丘脑、内侧膝体、下丘脑、底丘脑

★大脑动脉环

（cerebralarterycircle）又称(Willis环)

构成：两侧大脑前动脉起始段两侧颈内动脉末端两侧大脑后动脉前交通动