住院药房自动摆药机使用评价

住院药房自动摆药机使用评价【摘要】目的评价自动摆药机在医院中应用的价值。方法通过介绍自动摆药机的结构、应用。评价自动摆药机的优缺点。结果自动摆药机利大于弊，适合住院药药房使用，有利于提高医疗质量。结论自动化调剂是发展的趋势。自动药品单剂量摆药机，或称自动锭剂分包机，是根据医院信息系统传输的医嘱信息，将一次药量片剂或胶囊自动包入同一药袋内的设备。2007年我院引进了由日本生产的ys-tr-ds全自动片剂摆药机，使用效果理想，现就我院摆药机的应用进行评价。1摆药机的功能和工作流程1.1功能主要功能是接收部分住院医生录入的片剂、胶囊剂等医嘱，进行自动摆药。1.2流程（1）医生录入长期医嘱。（2）药师通过HIS系统调出医嘱，传给摆药机电脑系统。（3）摆药机根据医嘱自动摆药，对于非完整药片或非机装药品由DTA托盘完成。（4）密封好的药品由传送带送出摆药机，药师进行逐一核对。（5）核对好的药品按科室分发，再由护士一一核对，最后由责任护士把药品发给患者。2自动摆药机的优点2.1减少发药差错如果药品无单位包装即给临床或患者用药，很可能因为护士或患者的剂量计算错误而发生差错。住院药房把包装的药品分装成单位剂量，因其消除了计算、称量和准备等程序而减少差错。国外有文献表明，采用单剂量摆药模式，差错的发生率可以从31.2%下降到13.4%，甚至从每日1次下降到每周1次。原始的手工摆药不能避免错误的发生，住院患者用药差错主要包括：看错医嘱行导致拿错药品；算错使用剂量；放错药杯位置等。以前，由于药师手工摆药后没有再次复核，只由护士核对，难免会发生差错，而现在由摆药机摆出的药品要先经药师核对，再由护士核对；再者，摆药机中的药盒与药品是一对一的，如果在药盒中放错品种，机器不能识别，这样就减少了差错的发生。而且在包药纸上明确打印出患者姓名、药品剂量、用量、用药时间，方便护士核对，使出错的几率大大减小。我院实际应用表明，原始手工摆药每天会有2—3次差错，而应用自动摆药机后差错大大减少，每周1-2次，而且在药师核对时会及时发现，不让错误出门。2.2减少药品被污染的机会手工模式下，药师的手与药品接触的机会较多，药品难免被污染，而且发到护士手中的药品不密封，又增加了一层被污染的机会。而机器摆药是一个相对密闭的摆药过程，药品摆好后直接密封在包药纸中，此后，不管是药师还是护士，在核对药品时，接触的都是包药纸，从而降低了药品被污染的机会和程度。2.3工作效率提高相同的工作量，手工摆药需要800min，而自动摆药只需230min，约为手工摆药时间1/3；手工摆药需10名药师，而自动摆药只需,3名药师。另一方面，在包药纸上有二维条码，护士用手持录入器很轻易地就能核对患者、药品信息，减轻了护士的工作，节省下来的时间可以更好地为患者服务。文献报道的手工摆药与自动摆药机工作效率的对比见表I表I手工药自动摆药机工作效率对比人工摆药单剂量口服摆药机效率【包（杯）min】1860所需时间800230所需约师人数1032.4综合成本降低。通过上面的分析，不难看出摆药机可以减少用药差错，提高工作效率。减少了用药差错也就减少了医疗纠纷，从而减少了医院的支出成本，提高了工作效率，也就减少了人工的成本；也能减少医院的开支。美国的两项研究认为，平均每起药物不良反应事件可增加患者2个住院日或2000美元的治疗费用。以我院6万人次/年住院患者为比例，保守估计，非医嘱错误而引起的药物不良反应事件基础发生率为1%，通过调整摆药模式而下降的百分比为30%，则每年可减少药物不良反应事件为180例次，每次按2000元人民币成本计算，可节约,36万元。3自动摆药机的不足3.1价格昂贵一台全自动摆药机约需200万元+各种耗材如打印碳带、包药纸等费用较高，而且每月消耗量不少，例如包药纸，每卷包药纸500元，每月大概要用10卷，还有后期的维护和保养费用。根据国家医疗价格政策，医院不得向患者另行收取附加的耗材费用，而必须由医院自己承担，这就增加了医院的成本支出。3.2由于临床非整片药或非机内药品种较多，DTA的使用次数过多，影响摆药速度，增加工作量，易产生摆错药的隐患。而且散剂、颗粒剂、水剂不能摆药，无法完成真正意义上的自动摆药。3.3药品拆包装后不易保存 一些药品如丁苯酞（恩必普）、替米沙坦（美卡素）、维生素AD等，如存放不当，在机器中易变软、变色，卡在盒内不易下落，需处理后才能继续工作，因此，会影响摆药速度。还有一些药品，由于长期不使用，而在药品上又没有失效期，就容易发生药品过期的现象，影响医疗质量。3.4不易盘点 由于我院患者较多，相应用药量也较大。我院共3台摆药机，每台摆药机有,400左右个药盒。盘点时需每个药盒逐一盘点，拆包装前是以盒为单位，拆包装后则以片为单位，增加了工作量。3.5一个药盒只能摆一个规格的药品，如果药品剂量、形状发生改变，药盒就不能继续使用，只能用TDA托盘加药，或更换新药盒。而如今药品变动性较大，经常更换药盒就造成了不必要的浪费，如使用TDA托盘，又会降低摆药速度。4结语实践证明，在一些大型综合性医院的住院药房，自动摆药机的应用虽然存在某些缺点，但总体上可以显著提高医疗质量和工作效率。随着管理模式不断完善和医药厂商供应包装的改进，在以患者为中心的前提下，自动化摆药是大势所趋。全自动口服药摆药机具有提高工作效率、减少配药差错（避免医疗纠纷）、卫生达标、减少不正当损耗及浪费等优点，但使用过程中出现了一些问题，希望大家参与投票并提出改进意见，以供厂家及政府部门参考。我院已使用一个多月，三洋的机器，使用过程中有如下感觉：3、 设备价格太高，以节省的人力成本计算投资回收根本不可能。4、 包装材料价格较高，为此每年可能额外增加几十万元的支出。5、 药盒配备时间太长，当增加新药时差不多需要一个月以上才能使用机器摆药。6、 机器有时会出现一些故障，但基本上能够自行解决。7、 据说某些医院在使用全自动口服药摆药机后另外以药事服