创伤现场急救(上)

现场急救(上)班级：教师姓名：制作时间：

创伤急救的内容

创伤急救的定义：是在事故创伤发生的现场实施的，以紧急挽救伤员生命及防止伤情恶化或发展为目的的院前抢救措施的总称。

创伤急救的主要内容:主要有通畅呼吸、人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定、伤员搬运动员和现场所致中毒、外伤、溺水、触电等伤害的急救。创伤急救的原则

救护队到来之前，在场人员应对伤员进行及时、合理的急救，并必须遵守“三先三后”的原则：对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运；对出血伤员，先止血后搬运。对骨折的伤员，先固定后搬运。

伤情的判断与分类在井下事故中，一旦出现大批伤员，一般是先救重伤员，后救轻伤员。根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类：(1)危重伤员。外伤性窒息、心跳呼吸骤停、严重休克及大出血等伤员须立即抢救，迅速送到医院。(2)重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大面积软组织挫伤及内脏损伤等，这类伤员多需手术治疗。(3)轻伤员。软组织擦伤。心跳和呼吸停止的抢救即心肺复苏,内容包括:A通畅呼吸道B人工呼吸C心脏按压在事故中发现伤员心跳或呼吸停止，我们应尽早实施抢救，抢救越早复活率越高，在2分钟以内进行抢救的成功率可达70％。死亡是指机体作为一个整体的机能的永久性丧失，其标志是脑死亡，其主要特征是：(1)深度的不可逆昏迷和大脑全无反应，所有的神经反射消失；(2)自主呼吸停止；(3)血液循环停止，听不到心跳、摸不到脉搏；(4)瞳孔散大；(5)肢体僵硬，背部出现灰色斑点。估：评估意识

叫：呼叫求援

A：维持呼吸道畅通

摆正体位:使伤员仰卧于木板或硬地上，解开领口、裤带与上身衣服，暴露前胸部，便于操作与观察，同时并注意保暖。伤员的头偏向一偏，以免分泌物向后流至咽部阻塞呼吸道。打开气道:若伤员呼吸道被异物阻塞，应及时清除。把伤员肩部垫高、头后仰，疏通呼吸道。有两种方法：一种是头后仰、抬颈法。一种是头后仰、抬颌法。B：评估呼吸不超过10秒

B：进行2次人工呼吸

口对口吹气:错误示例:

C：循环不超过10秒

判断有无脉搏

人工呼吸一般可采用以下4种方法口对口吹气法仰卧压胸法俯卧压背法举臂压胸法口对口吹气法

是效果最好、操作简单的人工呼吸方法在保持呼吸道通畅的位置下进行用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出吹气频率:16-20次/分

仰卧压胸法

此法不能用于胸、背部外伤与肋骨骨折的伤员。操作方法:

第一步:伤员仰卧，头偏向一侧,肩背部垫高,使头枕部略低，呼吸道通畅。第二步:抢救者骑跨于伤员两大腿外侧，两手放在伤员肋弓上部，乳头下方，拇指在内，余四指在外，两臂伸直。第三步:借上身重量和向前倾斜的压力，使伤员的胸廓缩小形成呼吸。第四步:放松压力，使胸廓扩张，形成吸气。俯卧压背法

一般用于溺水窒息的伤员。操作方法如下：

第一步：伤员俯卧，一臂屈曲枕于头下，头转向一侧。第二步：抢救者骑跨于伤员两大腿外侧，两手掌放在伤员下背部，拇指向内，余四指向外伸展，放于肩胛骨下方，小指处于肋弓下缘。两臂伸直。第三步：借上身向前倾斜的重量压迫伤员胸廓，并且压迫腹部横膈上升形成呼气，使其吐出水或其他分泌物。第四步：解除压力，使横膈下降，胸廓扩张形成吸气。举臂压胸法第一步：将伤员仰卧，头偏向一侧，上肢平放在身体两侧。急救者跪在伤员头部两侧，双手握住伤员的手腕关节处，把伤员手臂拉直过头放平，胸部被迫形成吸气。第二步：将伤员双手放回胸部，肘关节屈曲成直角，稍用力向下压，使胸部缩小形成呼气。

心脏复苏

是抢救心脏骤停的有效方法，一旦伤员突然意识丧失、摸不到脉搏，即可进行心前区叩击或胸外心脏按压。心前区叩击法

叩击位置叩击方法

胸外心脏按压术

按压部位胸骨中、下1\3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁操作要点：抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷3～4cm,按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力

按压频率:传统惯用80～100次/分

CPR时正确的姿势-1

在胸外按压的同时要进行人工呼吸，单人进行心肺复苏时，先给伤员做口对口吹气两次，接着做30次胸外心脏按压术。即口对口吹气与胸外心脏按压的比例是2：30。操作4次后检查一次脉搏和呼吸。双人进行心肺复苏时，一人做口对口吹气，另一人做胸外心脏按压，比例是1：5。不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。心肺复苏方法：CPR时正确的姿态-2胸外按摩与人工呼吸比例为30:2

按压有效的主要指标

按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小出现自主呼吸神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加

效果评估：评估脉搏

无脉搏继续CPR

有脉搏需评估呼吸若无呼吸,每4秒给一口气直到有呼吸或专业人员接手

急救止血术

出血的种类和判断

成年男子的全身血液总量占体重的8％，在伤员失血量达全身血液总量的20％以上时，生命活动就有困难。如果抢救不及时或处理不当，就会使伤员出血过多死亡。因此，要迅速、正确、有效地止血。通常把出血归纳为三类，即动脉出血、静