肾切除病人的护理课件整理

肾切除病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肾切除病人的护理肾切除病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腹腔镜下肾根治性切除病人的护理尿外科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。一)病因不太明确,许多讲究表明与以下因素有关吸烟肥胖*职业:铬工业,焦碳接触饮食:高摄入乳制品,低摄入水果蔬菜是危险因素放射、化疗药物:乙烯雌酚可以使仓鼠形成肾皮质癌、利尿药物、高血压可以促进肾癌发生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL高校学生辅导员是高校大学生思想政治教育工作的执行者、管理者和教育者，在现实工作中面临着工作量大，工作涉及面广，队伍不稳定，人员不足的困境。因此需要我们创新辅导员工作模式，采取专业协同化、任务模块化、工作精准化，提升辅导员工作质量，激发工作活力，推进学生工作精准化。一、学院的基本状况和面临的实际困难机械工程学院现有专职辅导员8人；中级职称4人；思想政治教育相关学科背景4人，工科背景2人，管理学科背景1，文科背景1人。学院有本科生、研究生近3000人。学校面临着新校区即将建成三校区办学的情况，工作任务持续加重，辅导员带班学生数量激增，学院辅导员岗位严重缺编。二、辅导员队伍日常工作中存在的问题由于辅导员待遇低、发展空间小、工作繁杂、责任重大，致使辅导员队伍稳定性差、流动性大。（2015年学院达到辅导员转岗任职年限的3名辅导员全部转岗，2016年1人转岗。）当前，高校辅导员工作的任务多而重，责任大而广，既要帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观，了解和掌握学生思想政治状况，又要落实好学生资助工作；既要开展就业指导和服务工作，又要指导党支部和班委会建设等，容易陷入日常事务泥潭。长期处在这一工作状态中，容易产生职业倦怠感。华东理工大学心理咨询中心公布的《高校辅导员职业倦怠状况的调查研究》显示，随着年龄增长，高校辅导员职业倦怠感日益严重。这一现象在工作3年以上的高校辅导员中越发明显（学院有6名辅导员工作年限在3年以上）。三、构建专业协同化、任务模块化、工作精准化的辅导员工作新模式1、专业协同化。利用各辅导员在本科或研究生阶段的专业特长，发挥专业优势，把专业知识运用到学生管理具体实践中。注重不同专业辅导员的合理分工，加强彼此之间有效合作、相互促进、共同提高，优化工作效率。2、任务模块化。依据模块化管理把辅导员日常工作细化，辅导员工作可以大致分为党建、创新创业、资助工作、党团工作、安全工作、医保与学年总评等几个模块，凝练各辅导员专业优势，让辅导员主抓与所学专业最为相近的相关模块，各司其职、各负其责。辅导员的工作模块不再受到其他模块的影响，每一位辅导员在自己的兴趣或专长中得以深入发展与提升，以最大程度地推进辅导员工作的实效化、长效化、精准化。3、工作精准化。将学校、学院每个年度的工作计划进行系统分析、分解细化，编制工作手册，使辅导员工作具有计划性、前瞻性且保持相对的稳定性，从而达到辅导员对整个工作流程明晰化、精准化。4、具体实施方案工作任务模块化分工如图1所示：四、新工作模式取得的成效学院通过专业协同化、任务模块化、工作精细化工作模式，最大程度的增强了辅导员职业幸福感和价值感，进一步提高了团队战斗力和凝聚力。辅导员工作的简便化雏形业已显现，形成“术业有专攻、管理有章法、服务精细化”的良好局面，为学生工作的顺利开展奠定了坚实的基础，学院学生工作水平得到了很大的提升。近年来学院先后有五名辅导员被评为校“十佳辅导员”；在学校辅导员技能大赛中我院辅导员1人获特等奖、2人获一等奖、5人获三等奖；学院辅导员办公室被评为“校青年先进科室”；学院女辅导岗被评为“淮南市巾帼文明岗位”；辅导员发表各类论文40余篇。院学生工作考核2011～2015年连续五次获校院系考核A等；学院连续6年获校安全稳定工作目标管理考核先进单位和标兵单位；连续5年获校星级文明宿舍评比优秀组织奖。近年来学生学科竞赛获国家级奖60余项，省部级奖250余项，在第十二届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛中获一等奖1项，实现了我校“一等奖”零的突破；在第六届全国大学生机械创新设计大赛中获一等奖，这是我省高校首次在此项赛事上实现“一等奖”零的突破，在今年的全国大学生机械创新设计大赛中我院学生团队再次获一等奖2项；学生获得专利600余项。我院焦忠同学（校大学生机器人协会会长、校大学生自强之星）获安徽省十佳大学生评选提名奖（是安徽省唯一获提名的本科生）；何涛同学（2011级硕博连读研究生）获安徽省十佳大学生提名奖。焦忠同学获第八届中国青少年科技创新奖，受到共青团中央表彰，这是我校学生首次获此殊荣。2014年我院学生牵头的大学生机器人协会获首批全国“小平科技创新团队”。学院连续获校团委团学特色工作考核第一名；暑期三下乡活动多次被评为“标兵单位”；学院团委被授予全国煤炭行业“五四”红旗团委称号。2011级、2012级毕业生就业率均超过95%，考取硕士研究生比例稳中有升。[《语文课程标准》中语文综合性学习的提出,是语文课程改革的一个突破,也是语文课程内容的一个亮点。它以综合性的学习内容和综合性的学习方式,促进学生综合性的发展,但体现语文教学改革新发展的语文综合性学习在农村初级中学开展的状况却不容乐观。一、教师因素1.固有的教学观受传统语文教学观念影响,语文教师没有真正走出“学科中心主义”的狭小天地。语文课堂只注重了知识的传授和技能的训练,而忽视了课堂外的语文实践活动;过分追求语文学科本身知识的系统和完整,而忽视了语文学科与其他学科之间的整体联系。鉴于以上原因,教材中的综合性学习几乎是形同虚设。下面以人教版八年级上册综合性学习《世界何时铸剑为犁》为例略作说明。活动的目标:(1)提高对战争的认识,培养热爱和平的情感和社会责任感;(2)拓宽文化视野,增加有关战争的历史知识和文学知识的积累;(3)培养资料信息搜集处理能力。教师准备:(1)向学生介绍关于战争的图书或提供有关网址,供学生阅读或查询;(2)教师要按兴趣和条件把学生划分为若干活动小组,确定小组负责人,明确责任,提出要求;(3)设计活动记录表格,由小组长负责记录填写。活动形式:师生可以举办关于战争题材的文学讲座、演讲,也可以举办军歌比赛、讲故事,引导学生谈感受,同时也分享他人的活动成果和心得感受。多样化的综合评定:(1)合作性与参与度;(2)搜集信息、整理资料的能力;(3)是否有独特的认识;(4)学习成果的展示与交流。从以上活动的各个环节不难发现:此项学习以问题为中心,以活动为主要形式,突出了综合性,加强了实践性,强调了自主性、合作性。它意在培养学生搜集和处理信息的能力,分析问题和处理问题的能力,以及交流与合作的能力,以全面提高学生的语文素养。但在实际教学中,大多数教师并没有开展此项活动,仅仅让学生背诵综合性学习中提供的有关战争的成语和古诗词,以备考时之需,综合性学习并没有发挥应有的作用。2.从众心理教师群体行动往往会对个体产生较大的影响。年轻教师热情有余经验不足,但面对经验丰富、沉着干练的老教师,不敢独树一帜,唯恐引起非议,于是就沿着老教师的脚印走了过来;老教师则存在观望心理,若大多数老师对此类活动反应淡漠,自己就安然地置身事外了。二、学生因素九年义务教育阶段,综合性学习分设四个阶段目标,具有一定的层次性,学习内容的设置有一定的梯度,如果缺少前面阶段性的训练,后一阶段的目标则很难完全实现。目前,农村初中生来自镇中心小学和各村小学。经调查,95%以上的学生在小学阶段没有参加过综合性学习这类活动,学生的语文素养良莠不齐,大部分学生学习缺乏自主性,没有合作意识,缺少探究精神,没有养成查阅、运用资料的习惯。综合性学习对他们来说是一个全新的活动,即使教师组织,他们也是心有余而力不足,最终导致活动草草收场,无实质性收获,更谈不上独特的体验了。三、学校因素农村初级中学教学资源匮乏。目前,我县绝大部分农村中学只配备一个计算机教室,只供学生上计算机课使用,学生没有条件也没有机会利用网络查阅资料。另外,农村初级中学图书室藏书较少,有实用价值的资料书更少,而且大多数年代久远,无法满足师生查阅的需求。四、家庭因素从目前农村的生活状况来看,绝大部分家庭没有藏书,也没能配备现代化的网络设备,让学生搜集资料只是一句空话。另外学生家长的教育意识淡薄,刚刚解决温饱问题的农民,一下子涌到各个大中城市去淘金,没有多少人关心留守儿童的教育问题。五、社会因素在提倡素质教育的今天,教师应扪心自问,我们是不是还在踏踏实实地做应试教育?面对竞争激烈的中考,家长要的是分数,学校要的是声誉,那老师的教学只能是带有一定的功利性,是考点的就精讲细练,不是考点的只字不提;见效快的狠抓,见效慢的缓抓甚至不抓。综合性学习就是在这样的环境下失去它本来具有的魅力,成了应试教育的牺牲品。由此可见,语文综合性学习在农村初中遭遇冷脸,既有主观因素的影响,也有客观因素的制约。作为农村初中教师,应努力改变已有教学观,改变固有的知识结构,同时要引导学生改变学习观,让师生发挥各自的主观能动性,克服一切外在因素的困扰,还综合性学习一个明媚的春天。肾切除病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。肾切除病人的护1腹腔镜下肾根治性切除病人的护理尿外科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔镜下肾根治性切除病人的护理2肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。一)病因不太明确,许多讲究表明与以下因素有关吸烟肥胖*职业:铬工业,焦碳接触饮食:高摄入乳制品,低摄入水果蔬菜是危险因素放射、化疗药物:乙烯雌酚可以使仓鼠形成肾皮质癌、利尿药物、高血压可以促进肾癌发生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。3二)临床表现肾脏位于后腹膜,因此肾脏肿瘤往往缺乏早期临床症状,出现所谓联症的患者不到10%,因此对早期肿瘤的诊断在体检中易发现。*血尿多数时间为间歇性无症状性血尿、血尿的程度与肿瘤大小无关,肾癌中血尿病人占62.1%腰痛多数为钝痛,占20%腹部包块约占20%肾外表现发热一般为低热有人称“发热、血尿、包块、疼痛为肾癌四联症”可见发热病人并非少见,一般为低热,这是由于肾癌组织内致热源。贫血有1/2的病人有此表现,贫血是由于铁进进入癌细胞内造成或是由于大量血尿所致,这也是造成血沉快的原因Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二)临床表现4高血压占20%~40%,可能的原因是肾素分泌过多,肿瘤内动静脉瘘或肿瘤压迫肾血管所致。激素改变肾癌可表现为红细胞增多症,血球压积超过50%,这是由于肿瘤大,组织缺氧,肾癌中促红细胞生成因子增多所致*高血钙:有些肾癌病人表现为高血钙,这可能是与前列腺素E和F类物质在肾癌肝转移中浓度很有关,也可能与肿瘤产生的一种类似甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。精索静脉曲张此种精索静脉曲张为继发性,特点是平卧后不消失,这是由于肾静脉或下腔静脉内瘤栓碍精索静脉内血液回流引起,没有其他各种表现应高度重视。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL高血压占20%~40%,可能的原因是肾素分泌过多,5(三)诊断症状2、影像学检查(1)超声扫描最简易无创的普查的最有效的方法(2)Ⅹ线检查腹部平片静脉肾盂造影CT:对肾癌定位准确率可达98%肾动脉造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(三)诊断6PET-CTPET(PoSitronEmissionComputedTomography,PET)BE称为正电子发射讲算机断层扫描。它是一种最先进的医学影像技术,PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能代谢和受体显像的技术,具有无创伤性的特点。是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之PET-CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注ET-CT目前是全球最高端的医学影像诊断设备,堪称现代医学高科技之冠Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPET-CT7(四)治疗*1、肾癌根治性切除术:目前仍以肾癌根治性切除术为主要手段*2、肾肿瘤的化疗*3、肾肿瘤的放疗*4、免疫治疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(四)治疗8(五)预后*目前肾肿瘤病人5年生存率明显提高,许多学者甚至用十年以上生存率统计肾癌的存活率。一般肾癌经肾切除后5年生存率为35%-40%,10年生存率17%0-30%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(五)预后9【查房形式】个案查房主查人:责任护士参与人:护士长、全科护师和护士【查房目的】运用护理程序,以病人为中心,解决病人现存和潜在的护理问题;发现护理工作质量不足及时予以纠正;结合病人实际情况,进行针对性教学,提高护理工作水平。【查房程序】责任护士报告病例由责任护士带领床旁评估病人提出病人现存和潜在的护理问题全科讨论(按层次不同,依次发表见解Valadononry.chA