儿童健康管理适宜技术

儿童健康管理适宜技术新洲区妇幼保健院蔡原斌2012年八月生长

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育

指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程，是质的改变。生长发育的规律

1、生长发育的连续性和阶段性

2、各系统器官发育不平衡性

3、生长发育的顺序性

4、生长发育的个体差异生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂遗传因素

遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”、或特征、潜力及趋势。

遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。

体格生长常用指标及测量方法体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪

【操作方法】

1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。

2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位。体重一、体重体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。是反映近期营养状况的客观重要指标之一。正常足月新生儿平均体重为3Kg(2.5--4Kg).不同年龄阶段体重的计算方式:≤6月：体重（Kg）=出生体重+月龄×0.77--12月：体重（Kg）=出生体重+6×0.7+（月龄－6）×0.32-12岁：体重（Kg）=年龄（岁）×2+8倍数计算：6月、12月、24月、36月在已知出生体重的情况下分别为2、3、4、4.6倍按体重增长速度计算：出生3个月内每周长180--200g，3-6月为每周150--180g6-9月为每周90-120g、9-12月为60-90g体重的测量：

应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg；幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg；年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。身长（身高）身长是代表头部、脊柱、何下肢长度的总和。3岁以下监测勇仰卧位，称身长。3岁以上为立位，称身高。足月新生儿平均身长50cm(46--53cm).身长不同计算方式：公式：≤6月：身长（cm）=出生身长+月龄×2.57-12月：身长（cm）=出生身长+月龄×2.5+（12-6）×1.5.一岁身长为75cm。2岁为85cm2周岁以后：身高（cm）=年龄×5+75倍数计算:周岁身长为出生身长1.5倍，4岁为出生身长2倍速度计算：1-6个月每月长2.5cm,7-12月每月长1.5cm，周岁75cm，2岁为85cm

身高的测量：

3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量者位于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1cm）。≥3岁立式测量身高。身长/高：头顶到足底的长度身材的增长

---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月

>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高的增长注意点头围、胸围、坐高头围是反映脑和颅骨的发育。新生儿平均为34cm,1岁时约为46cm.2岁为48cm,5岁为50cm胸围代表胸廓何肺的发育。出生时小于头围1-2cm,1岁时与头围相等，1岁后胸围超过头围厘米数等于周岁减1坐高是头顶到坐骨结节的长度。出生时占身长66﹪,4岁时为60﹪,6岁后小于60﹪。

6.头围的测量：

正确测头围应操作者位于患儿右侧，左手将软尺始端（0点）固定在小儿右侧眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至0点，读书精确到0.1cm。<2岁头围增长速度与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长

>2岁后增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律

出生平均34cm；

1岁时46cm；

2岁时48cm；

5岁50cm，

15岁时接近成人54~58cm。

头围的测量在2岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。较小的头围常提示脑发育不良，头围过大常提示脑积水。

胸围测量：

3岁以下卧位或立位，3岁以上立位（不可坐位）。测量时小儿两手自然下垂，测量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软尺0点在乳头下缘（已发育女孩固定胸骨中线第4肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛骨下缘回至0点（精确到0.1cm）。关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围出生时32<1～21岁46约相等

>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）头胸-围生长曲线cm坐高（顶臀长）测量--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁

上臂围测量（左）

：侧左上臂中点（肩峰至鹰嘴中点）周经（精确到0.1cm）。筛查1~5岁营养状况（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5~13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良颅骨囟门何骨缝的闭合，是反映颅骨的骨化过程，前囟出生时1.5-2cm，出生