卵巢癌病例分享

卵巢癌病例分享九江市第一人民医院唐秋燕第一页，共三十页。病史介绍患者张XX，女，79岁2022年6月因“卵巢癌〞行手术治疗(具体不详)。术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组织粘连。无术后治疗第二页，共三十页。病史介绍2022年4月出现腹痛，以右下腹为主。2022-4盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考虑卵巢癌术后复发。2022-4-21CA125:110.9u/ml诊断：右侧卵巢癌术后复发EOCG评分：1分

第三页，共三十页。辅助检查2022-4行肠镜检查示直肠息肉2022-4腹部+胸部CT平扫:1.右侧肺大泡2.肝胆脾胰及双肾未见明显异常3.子宫右上缘软组织影第四页，共三十页。NCCN推荐复发治疗方案第五页，共三十页。治疗2022-4-22、2022-5-14予以化疗化疗方案：紫杉醇脂质体120mgD1,D8+卡铂150mgD1-2化疗后出现Ⅲ°骨髓抑制及Ⅰ°胃肠道反响第六页，共三十页。评价2022-4-152022-5-30第七页，共三十页。评价2022-4-21CA125:110.9u/ml2022-5-13CA125正常肿瘤评价为PR第八页，共三十页。治疗考虑患者年龄大，联合化疗出现Ⅲ°骨髓抑制，遂于2022-6-4、2022-7-22、2022-8-21改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。第九页，共三十页。评价2022-5-302022-7-12第十页，共三十页。2022-7-122022-8-30第十一页，共三十页。评价2022-6-03CA125正常2022-7-21CA125正常2022-8-20CA125正常肿瘤疗效评价为PR第十二页，共三十页。化疗5程后患者抵触化疗，结合患者化疗副反响及年龄因素，是否可药物维持化疗？第十三页，共三十页。NCCN推荐复发治疗方案第十四页，共三十页。转移性乳腺癌的维持治疗第十五页，共三十页。第十六页，共三十页。第十七页，共三十页。转移性结直肠癌的维持治疗第十八页，共三十页。第十九页，共三十页。第二十页，共三十页。第二十一页，共三十页。由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌均可选择卡培他滨维持治疗。卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可用于维持治疗。第二十二页，共三十页。卡培他滨的药理作用具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可通过三步酶链反响在肿瘤细胞内被激活为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。第二十三页，共三十页。卡培他滨的不良反响消化系统：可逆性胃肠道反响，如腹泻、恶心、呕吐等；皮肤：手足综合症，皮炎等；其他：疲乏、粘膜炎、发热、嗜睡等。第二十四页，共三十页。治疗2022-9-18始患者予以卡培他滨1000mg口服d1-14q21d维持治疗至今。化疗过程中无骨髓抑制及明显胃肠反响。第二十五页，共三十页。2022-11-28胸部+上腹部+盆腔CT平扫示：1.右肺中叶大泡形成2.右肺中叶条片状影，考虑陈旧性病变3.左肾小结石可能4.肝、胆、胰、脾未见明显异常4.盆腔未见明显异常。第二十六页，共三十页。2022-4-11CT2022-11-28CT第二十七页，共三十页。小结老年复发卵巢癌能从含铂双药获益，且耐受性较好，能明显控制肿瘤，改善病症，不能因为年迈放弃患者治疗；卡培他滨能使晚期复发的卵巢癌患者获益且不良反响较轻〔科里还有类似病例有患者获得24个月无疾病进展〕；CA125能有效地评估病情及疗效。第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容总结卵巢癌病例分享。2022-4盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考虑卵巢癌术后复发。2022-4行肠镜检查示直肠息肉。2022-4腹部+胸部CT平扫:1.右侧肺大泡2.肝胆脾胰及双肾未见明显异常3.子宫右上缘软组织影。化疗后出现Ⅲ°骨髓抑制及Ⅰ°胃肠