失血性休克患者的分析及讨论课件

失血性休克患者的分析及讨论ICUXXX失血性休克患者的分析及讨论失血性休克患者的分析及讨论ICUXXX失血性休克的定义失血性休克是各种原因引起的血液或血浆急性大量丢失、而导致的有效循环血量与输出量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。失血性休克为外科、妇科手术中的常见量的20%时,即可出现。具有病情怎出血多、死亡率高等特点,失血性休的死亡率达326%-595%及时补充血量,治疗其病因和制止其继续出血、失液是治疗休克的关键。我科救治成功名此类病人,基本情况如下:失血性休克患者失血性休克患者的分析及讨论失血性休克患者1失血性休克的定义失血性休克是各种原因引起的血液或血浆急性大量丢失、而导致的有效循环血量与输出量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。失血性休克的定义2失血性休克为外科、妇科手术中的常见量的20%时,即可出现。具有病情怎出血多、死亡率高等特点,失血性休的死亡率达326%-595%及时补充血量,治疗其病因和制止其继续出血、失液是治疗休克的关键。我科救治成功名此类病人,基本情况如下:失血性休克为外科、妇科手术中的常见3患者,男,33岁。因"外伤后全身多处出血伴申志不清7小时"入院:缘于入院7小时前患者于400米深矿井下作业时,矿井塌方致全身多处外伤,全身多处出血(主要为头面部、四肢持续出血),伴有昏迷,被同事发现后急送当地医院,予以简单包扎处理及静脉滴注液体(具体不详)后,为求进一步治疗来我院急诊就诊。患者,男,33岁。因"外伤后全身多处出血伴4入院查体:T:368℃C,P:50次/分,R:35次/分,BP:30/20mmHg。深昏迷状态。头面部弥漫血痂及黑色灰尘样物,散布大小不等,污染严重,不规则裂口,伴活动性出血。胸廓对称无明显畸形,散在皮肤擦伤及裂口,腹部平坦,散在皮肤擦伤裂口阴囊处可见多处不规则裂口,挫伤严重。双侧大腿上2/3前内侧大面积及大腿中下1/3皮肤挤压、挫伤严重,呈暗灰色、广泛沾染泥沙样物,明显畸形已无骨质支撑,广泛存在皮肤张裂,出血迅猛,肌肉、筋膜及骨碎块外露。双膝以远色苍白,双侧足背、胫后动脉无搏动。入院查体:T:368℃C,P:50次/分,R:35次/分,5急诊积极给予大量输血、补液等纠正失血性休克,并急送手术室救治。在全麻下行“双下肢截肢、阴囊多处外伤清创缝合术”,术后患者病情危重,生命体不平稳,于201204-2410:37转入我科。急诊积极给予大量输血、补液等纠正失血性6↓入科时患者处于深昏迷状态,呼吸机辅助呼吸。入科查体:T:36.0℃,P:112次/分,BP:112/72mmHg,SPO2:100%。头部持续渗血,面部、上肢敷料包扎,双下肢截肢处敷料见较多血性渗血,右侧阴囊敷料包扎固定,外露部分红肿明显。双肺呼吸音粗糙,可见湿性罗音管。腹肌稍紧,腹部叩诊鼓音。↓入科时患者处于深昏迷状态,呼吸机辅助呼7小入科诊断1失血性休克2全身多发伤3全身多发软组织挫裂伤小入科诊断8入科后给予特级护理,报病危,重症监护、禁食水、留置胃管、持续胃肠减压、留置导尿。持续心电监护、呼吸机辅助呼吸。静脉输注悬浮红细胞、血浆、人血白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等处理、乌司他丁、泮托拉唑等处理入科后给予特级护理,报病危,重症监护、9急査动脉血气分析:PH:7.44PCO2:41mmHgPO2:402mmHgNa+:152.0mmol/K+:2.4mmol/LCa2+:0.82mmol/LLac67mmol/HCT:22%HCO3-:27.8mmol/L急査动脉血气分析:10失血性休克患者的分析及讨论课件11失血性休克患者的分析及讨论课件12失血性休克患者的分析及讨论课件13失血性休克患者的分析及讨论课件14失血性休克患者的分析及讨论课件15失血性休克患者的分析及讨论课件16失血性休克患者的分析及讨论课件17失血性休克患者的分析及讨论课件18失血性休克患者的分析及讨论课件19失血性休克患者的分析及讨论课件20失血性休克患者的分析及讨论课件21失血性休克患者的分析及讨论课件22失血性休克患者的分析及讨论课件23失血性休克患者的分析及讨论课件24失血性休克患者的分析及讨论课件25失血性休克患者的分析及讨论课