甲状腺疾病诊断与治疗终版课件

甲状腺疾病的诊断

邵阳市中心医院乳甲外科

甲状腺疾病的诊断邵1甲状腺解剖甲状腺呈H形或蝶形，分左右两叶，中间以峡部连接距离体表约1-1.5cm，位于颈前下方，气管的前方，喉的两侧甲状腺解剖甲状腺呈H形或蝶形，分左右两叶，中间以峡部连接2颈部体表标志颈部体表标志3甲状腺的血管甲状腺的血供甲状腺上动脉---发自颈外动脉甲状腺下动脉---发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉之间有广泛吻合，故在施行甲状腺手术时，结扎甲状腺上、下动脉，不会引起残余甲状腺的缺血甲状腺的静脉甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉甲状腺下静脉汇入无名静脉甲状腺的血管甲状腺的血供4甲状腺的固定外层被膜：气管前筋膜形成，又称假被膜。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上内层被膜：甲状腺固有被膜借左右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊在环状软骨上两层被膜之间有疏松的间隙，称为“外科囊”。在施行甲状腺手术时，务必从此间隙进入，以显露甲状腺。甲状腺的固定外层被膜：气管前筋膜形成，又称假被膜。甲状腺借外5喉返神经左喉返神经右喉返神经勾绕主动脉弓至其后方行程较长位置深多在甲状腺下动脉后方与其交叉勾绕右锁骨下动脉至其后方行程较短位置较浅多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉的两条分支之间喉返神经左喉返神经右喉返神经勾绕主动脉弓至其后方行程较长6喉返神经的“危险区”甲状腺下动脉分叉处环状软骨入喉处显露喉返神经的标志环甲关节后方或甲状软骨下角喉返神经两喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方喉返神经的“危险区”甲状腺下动脉分叉处环状7甲状腺疾病诊断与治疗终版课件8

颈部淋巴结分区1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区：

第Ⅰ区(Level1)包括颏下及颌下淋巴结。

第Ⅱ区(LevelⅡ)为颈内静脉淋巴结上组，起自颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸骨锁乳突肌后缘。

第Ⅲ区(LevelⅢ)为颈内静脉淋巴结中组，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界同Ⅱ区。

第Ⅳ区(LevelⅣ)为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。

第V区(LevelV)为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下界为锁骨。

第Ⅵ区(LevelⅥ)为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围淋巴结，包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。

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颈部淋巴结分区：1991年美国耳鼻喉头颈外科协会建议颈部淋巴结分为6区，2002年AJCC增加第Ⅶ区,即前上纵隔淋巴结（胸骨上缘至主动脉弓上缘）。颈部淋巴结分区：10原发癌颈淋巴结转移规律口底磨牙后三角扁桃体软腭口咽壁舌根声门上癌下咽甲状腺鼻咽声门下癌

Ⅰ、ⅡⅠ、Ⅱ、ⅢⅠ、Ⅱ、ⅢⅡ、ⅢⅡ、ⅢⅡ、ⅢⅡ、ⅢⅡ、Ⅲ、Ⅳ

Ⅱ、Ⅲ、ⅣⅥⅡVaⅥ原发癌颈淋巴结转移规律口底Ⅰ、Ⅱ11甲状旁腺甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。呈卵圆形或扁平形，外观呈黄、红或棕红色，平均重量每枚35-40mg。甲状腺手术时，应注意保护甲状旁腺。甲状旁腺甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不12甲状旁腺后面观甲状旁腺后面观13TRH：促甲状腺激素释放激素TSH：促甲状腺激素TRH：促甲状腺激素释放激素14甲状腺视诊：肿大分度

甲状腺肿大可分三度：Ⅰ度:不能看出肿大但能触及Ⅱ度:能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘甲状腺视诊：肿大分度

甲状腺肿大可分三度：15甲状腺触诊甲状腺触诊16甲状腺峡部触诊检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部触诊检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后17甲状腺侧叶前部触诊一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查。甲状腺侧叶前部触诊一手拇指施压于一叶甲状18甲状腺侧叶后面触诊被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。甲状腺侧叶后面触诊被检者取坐位，检查者站19

甲状腺常见疾病的理学性状特点

（形状、边界、质地、压痛、光滑度、移动度等）

①

慢性炎症性疾病（如桥本氏病）：弥漫性结节性肿大，边界欠清，质韧，多无压痛，表面不光滑，随吞咽活动。

甲状腺常见疾病的理学性状特点

（形状、边界20

②腺体肿大（如甲状腺肿）：弥漫性肿大，边界欠清，质软，无压痛，表面光滑，随吞咽活动。结节性肿大则质稍硬，表面不光滑。②腺体肿大（如甲状腺肿）：弥漫性肿大，边界欠清，质21

③良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）：圆形或椭圆形，边界清楚，质地较周围甲状腺组织稍硬，无压痛，表面光滑，随吞咽活动。

④恶性肿瘤（如甲状腺癌）边界不清，质地坚硬，无压痛，表面不光滑，随吞咽活动度差。

③良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）：圆形或椭圆形，边界清楚22如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：（1）男性与儿童患者，癌的可能性大。（2）短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。（3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。（4）肿瘤硬实，表面粗糙不平。（5）肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。（6）颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：23

甲状腺疾病诊断常用的辅助检查：

①

基础代谢率（basalmetabolicrate，BMR）：

BMR=（脉率+脉压）—111，正常为±10%。

意义：了解甲状腺功能。

甲状腺疾病诊断常用的辅助检查：

①

基础代24

②

甲状腺摄131碘率：

正常：3小时5～25%，24小时20～50%，高峰出现在24小时。

意义：反映甲状腺的功能状态。

②

甲状腺摄131碘率：

正常：3小时5～25%，25检查方法检查方法26甲状腺疾病诊断与治疗终版课件27甲状腺疾病诊断与治疗终版课件28

③

T3、T4，TSH，FT3、FT4、FTSH，TGA、TMA

意义：显示血液中甲状腺激素水平及反映下丘脑—垂体—甲状腺轴的反馈关系。

④

放射性核素显像：（常用131I）

根据甲状腺图像上肿块部位摄131I功能情况，将肿块分为热、温、凉、冷四类。

意义：了解肿块功能及为判断肿块的良、恶性提供参考。

③

T3、T4，TSH，FT3、FT4、29甲状腺ECT显像原理甲状腺ECT显像原理30核素扫描（ECT），以前认为核素扫描结果是“冷结节”提示癌症，这种看法不太正确，“冷结节”里面依然有80%的结节是良性的。那么，什么时候该做核素扫描呢？1、当怀疑甲状腺没有长在脖子上而长在其他部位时（异位甲状腺），可以做核素扫描来明确定位；2、明确甲状腺结节是否有功能；核素扫描（ECT），以前认为核素扫描结果是“冷结节”提示癌症313、甲状腺癌患者全切手术后，用碘131做全身显像，寻找癌的转移灶，为大剂量碘131治疗做准备。但是，碘131全身显像阴性并不意味着没有甲状腺癌的转移，可能此时的甲状腺癌转移灶是不吸碘131的转移灶。无论核素扫描的结果是否为阳性，都应该结合其他影像学检查、甲状腺全切术后的血清甲状腺球蛋白、降钙素等指标测定以及细针穿刺等手段进行综合分析。3、甲状腺癌患者全切手术后，用碘131做全身显像，寻找癌的转32ECT将甲状腺结节分为四类：①热结节：多见于自主性毒性甲状腺肿。提示结节摄取碘的功能高于正常甲状腺腺体，这种结节一般是属于功能较高的结节，病人常有甲亢。发生甲状腺癌的机率极小ECT将甲状腺结节分为四类：33②温结节：表示摄碘功能与周围正常甲状腺组织大致相同。提示结节的吸碘功能与正常腺体接近，多见于良性甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等，发生甲状腺癌的机率亦小（一般在15％以下）②温结节：表示摄碘功能与周围正常甲状腺组织大致相同。34③凉结节：表示结节摄碘功能低于其邻近的正常甲状腺组织。结节部位放射性分布低于周围正常组织，表示摄碘功能低下。③凉结节：表示结节摄碘功能低于其邻近的正常甲状腺组织。结节35④冷结节：表示结节完全没有吸碘功能。常见于甲状腺腺瘤出血囊性变，发生甲状腺癌的机率大于温结节（7.1％～54.5％）。④冷结节：表示结节完全没有吸碘功能。36甲状腺影像学检查甲状腺影像学检查37甲状腺超声检查评价甲状腺结节最敏感的检查方法不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊所有疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查甲状腺超声检查评价甲状腺结节最敏感的检查方法38甲状腺良恶性结节B超鉴别1、囊性无回声区，多发性大多为良性，只有2%-4%考虑恶性2、块状，孤行钙化考虑为良性，微粒样或簇状钙化考虑为恶性3、血流：少许血流信号为良性；内部及周边出现丰富血流，并有高速血流信号为恶性甲状腺良恶性结节B超鉴别1、囊性无回声区，多发性大多为良性，39甲状腺超声改变提示结节恶性变的特征微小钙化结节边缘不规则结节内血流信号紊乱甲状腺超声改变提示结节恶性变的特征微小钙化40评价三个特征特异性高，均达到大于80%，但敏感性较低，29%-77.5%单独一项特征不足以诊断恶性病变但如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性病的敏感性可提高到87%-93%评价三个特征特异性高，均达到大于80%，但敏感性较低，29%41甲状腺CT检查在甲状腺结节发现和结节性质的判断方面，CT不如甲状腺超声敏感，而且价格昂贵，故不推荐常规使用。在评估甲状腺结节与周围组织的关系，特别是用于发现胸骨后甲状腺肿上有特殊诊断价值甲状腺CT检查在甲状腺结节发现和结节性质的判断方面，CT不如42甲状腺疾病诊断与治疗终版课件43甲状腺疾病诊断与治疗终版课件44甲状腺疾病诊断与治疗终版课件45甲状腺疾病诊断与治疗终版课件46甲状腺疾病诊断与治疗终版课件47甲状腺疾病诊断与治疗终版课件48

病理学检查1、穿刺细胞学检查

使用细针穿刺活检(FineNeedleAspirationBiop-sy,FNAB)原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于FNAB仅从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困难,特别是滤泡状癌。病理学检查49甲状腺疾病诊断与治疗终版课件502、术中冰冻切片检查良性则结束手术。一侧为癌则切除同侧残余腺叶加同侧气管旁淋巴结清扫，对侧腺叶改为次全切除。两侧都为癌则切除两侧残余腺叶加双侧气管旁淋巴结清扫。3、颈淋巴结活检根据病变部位选择。原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致，以减少损伤及瘢痕挛缩2、术中冰冻切片检查51

甲状腺疾病分类

急性

炎症亚急性：

慢性（桥本病）

甲毒性甲状腺肿

状腺体肿大

腺单纯性甲状腺肿

疾良性肿瘤：甲状腺腺瘤（包括高功能腺瘤）

病甲状腺癌（乳头状、滤泡状、

髓样癌、未分化）

恶性肿瘤淋巴瘤

其他（鳞癌、肉瘤、转移癌等）

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急性甲状腺炎

定义：急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染，又称为急性化脓性甲状腺炎（AST），是一种甲状腺非特异性感染性疾病，临床罕见。病因：由细菌、真菌、病毒、或寄生虫感染所致。临床表现：起病较急，症状可见高热、出汗、咽痛、吞咽困难及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛明显，局部皮肤发红、发热。Dugar等提出临床表现三联征：多结节甲状腺肿、单侧的下咽炎、周围蜂窝组织炎。

急性甲状腺炎

定义：急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓53亚急性甲状腺炎

病因：尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关

最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射实验室检查：T3T4和碘131分离。前者升高，后者减低。而Graves病都升高亚急性甲状腺炎

病因：尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关54桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎，别名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。（HT），为临床中最常见的甲状腺炎症。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎，别名慢性淋巴细胞性甲状55桥本甲状腺炎的诊断目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案：1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；2.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）阳性；3.血TSH升高；血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；5.过氯酸钾排泌试验阳性。5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。桥本甲状腺炎的诊断目前对CLT的诊断标准尚未统一，197556毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、突眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼，可以单独存在而不伴有高代谢症。毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临57结节性甲状腺肿病因：多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿病因：多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由58

临床表现：1、患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。2、发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。3、甲状腺肿大程度不一，多不对称。4、结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。

595、结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。6、病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。7、结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。5、结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节60甲状腺腺瘤分滤泡状和乳头状，以前者为主1、青年女性好发：40岁以下2、单发无痛性结节，生长缓慢，囊内出血者增长快3、癌变率10%4、20%为高功能腺瘤，可并发甲亢症状5、鉴别疾病：结节性甲状腺肿单发结节6、手术治疗为主：大部切除或部分切除，术中快速切片甲状腺腺瘤分滤泡状和乳头状，以前者为主61甲状腺癌原发细胞病理类型发生频度滤泡上皮乳头状癌滤泡状癌未分化癌60%--70%13%--20%10%--15%滤泡旁细胞髓样癌5%--10%甲状腺癌原发细胞病理类型发生频度滤泡上皮乳头状癌60%--762临床表现无痛性肿块、增长迅速，质地坚硬固定。与周围组织固定。颈部淋巴结肿大。侵犯颈部结构的症状：声带麻痹、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征。髓样癌产生5-羟色胺致腹泻心悸、脸红等。临床表现无痛性肿块、增长迅速，质地坚硬固定。63鉴别诊断：桥本甲状腺肿：弥漫性，硬，可触及锥体叶鉴别诊断：64

常见甲状腺疾病的鉴别

甲瘤甲癌结节性甲状腺肿桥本病病史

可有家族史可有碘缺乏可有家族史甲亢症状无一般无可有可有生长速度慢快慢慢肿块数目单个单个多个一叶或两叶肿块边界清楚不清楚不很清楚不很清楚肿块质地稍硬硬稍硬硬活动度好差好较好声音嘶哑无可有无可有颈淋巴结肿大无可有无无B超实性，可囊变实性为主实性，可囊变实性131碘扫描温、凉、冷结节冷结节凉、冷结节凉、冷结节摄131碘率正常正常常增高降低

常见甲状腺疾病的鉴别

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常见甲状腺疾病的处理原则

1）亚急性甲状腺炎：激素加甲状腺素

2）慢性甲状腺炎一般不宜手术，以补充甲状腺素为主。

3）单纯性甲状腺肿，补充碘和甲状腺素，过大引起压迫症状、继发功能亢进或癌变则手术治疗。

4）良性肿瘤早期手术，行患侧腺叶次全或全切除术。

常见甲状腺疾病的处理原则

1）亚急性甲66

5）甲状腺癌的治疗原则I、手术治疗①乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移，则应同时清除患侧的淋巴结。5）甲状腺癌的治疗原则67②滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡部切除，如果没有颈淋巴结转移，也不需颈淋巴结清除。③髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除，由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移，因此，应同时行患侧或双侧颈淋巴结清除。

②滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡68

④未分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术切除的可能性小，为防止癌发展引起的呼吸困难，可做气管切开，采用手术、化疗和放疗的综合治疗。鳞状细胞癌同样是属发展快恶性程度高、较早侵犯其他重要器官，目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除，而后给与根治性放疗，亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗，再行手术治疗。

④未分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手69II.内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。因此，分化良好的乳头状癌和滤泡状癌可进行内分泌治疗，术后常规给口服甲状腺素片每日120～160毫克。并逐步调整，将TSH抑制在0.05~0.1u/L之间II.内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌，从而对甲状腺70III.放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的乳头状癌及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立性远处转移灶才选用放射治疗。III.放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行71谢谢！谢72PPT制作思路及技巧73PPT制作思路及技巧7373调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题74调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑74学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现75学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明75PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式76PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理76PPT的逻76PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案77PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案77PPT的逻77讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。78PPT的逻辑性讨论：小要求：78PPT的逻辑性78PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？79PPT的逻辑性PPT：79PPT的逻辑性79目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考80PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解80PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122381PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员81工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况82PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况382金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴83PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C83金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具84PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三84时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！85PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看85地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！86举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！86举86三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！87举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！87举87PPT内容完整的基本格式总分总88PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总88PPT的逻辑性88小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲89PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲889PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版90PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计90PPT的美观性90关键页设计封面目录页过渡页正文页封底91PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底91PPT的美观性91关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫92PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作92封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。93关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；93关键93①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123494关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123494关键页设计封面PPT的美观性9495关键页设计封面PPT的美观性95关键页设计封面PPT的美观性95人力资源部1致谢2作者信息96关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息96关键96封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。97关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；97关键页设974①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12398关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12398关键页设计封底PPT的美观性983页码2页面标识1目录99关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录99关键页设计目录页PPT的美观99传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录100关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录100关键页设计100传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。101关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。101关键页设计101图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。102关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。102关键页设计102图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。103关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。103关键页设计103创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。104关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。104关键页设计104目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。105关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标105方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。106关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。106关键页设计106方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。107关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。107关键页设计107PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。108关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1081092章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1092章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过109110一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性110一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过110111123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性111123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1111121一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1121一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标112113标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性113标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1131141传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1141传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页114115关键页设计

标题栏PPT的美观性115关键页设计标题栏PPT的美观性115116请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏116请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页116117如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性117如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素117118如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性118如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；118119边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性119边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性119120模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性120模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素120121左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性121左