鞍区肿块的MRI鉴别诊断课件整理整理

鞍区肿块的MRI鉴别诊断鞍区肿块的MRI鉴别诊断鞍区肿块的MRI鉴别诊断,引言:垂体腺瘤是最常见的垂体蝶鞍肿块类型。MRl通常用来描述这些占位的起源和评价对邻近结构如视交叉和海绵窦的侵犯情况。垂体腺瘤最典型的影像学特征为蝶鞍扩大和侵蚀、海绵窦受侵和分叶状的外观。然而另外一些少见的病因如新生物、感染性、炎性、发育性和血管性病变及正常变异需要鉴别。认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人是不需手术治疗的事实上如果蝶鞍內动脉瘤被误诊为垂体腺瘤,那外科手术将是灾难性的。即使需要手术,外科医生认为对于一些病灶如鞍隔脑膜瘤或鞍内蛛网膜囊肿而言颅内或组合处理优于经蝶手术(TSSTransshenoidalsurgery)。如可能是转移、下垂体炎、Rathke's裂囊肿、蛛网膜囊肿或生殖细胞瘤,活检或部分切除优于全部切除,如怀疑是垂体脓肿的病人则需作迅速手术。随着社会经济的高速发展，新时期大学生承担的社会责任和面临的各方压力越来越大，大学生因心理问题引发的安全事故呈逐年上升之势，国家、社会和高校越来越重视大学生的心理健康问题。目前，我国高校普遍开设了大学生心理健康教育课程，旨在培养大学生良好的心理素质，是高校进行心理健康教育的主要阵地，也对大学生心理危机的预防和干预起到了重要作用，如何开展好大学生心理健康教育课程值得高校教育工作者深思。一、开展大学生心理健康教育课程原因分析（一）社会发展要求随着社会经济的发展，开放的社会环境为大学生成长成才提供了广阔的舞台和发展机会，但是凡事具有两面性，社会为大学生提供发展机遇的同时也带来了严峻的挑战，对大学生提出了更高、更新的要求，随着压力的增大，大学生的心理问题也应运而生，因此，大学生的心理健康问题越来越受到社会的关注。作为大学生心理健康教育的主要形式，高校心理健康教育课程如何开展也越来越受到社会的关注。（二）高校稳定的需要高校是培养高素质人才的摇篮，高校的稳定关乎国家的稳定，关乎社会的稳定。新时期大学生面临的新问题、新挑战越来越多，压力越来越大。大学生正处于青春期，心理也逐渐走向成熟，但是大学生抗压能力差，心理脆弱，遇到突如其来的挫折或打击，不能用正确的方法调节，而采取极端的方式解决，大学生因心理问题引发的安全事故呈逐年上升之势，这也是不争的事实。因此，大学生的心理健康与高校的稳定密不可分。（三）大学生健康成长的需要大学是学生成长成才的重要阶段，也是大学生心理趋于成熟的阶段，大学生在此阶段也面临着各种各样的心理问题，而每个人面临的心理问题也各不相同。有的学生自卑，不敢与他人交往，不会参与合作或竞争；有的学生很自信，但对现实强烈不满，产生消极心态；有的对大学的学习不适应，有的有性格障碍，有的学生出现精神异常等等。问题多种多样，怎样在教学中解决这些问题，是心理健康教育课程设计时必须考虑的问题。二、构建高校心理健康教育课程的关键（一）高校高度重视大学生心理健康教育据统计，我国17岁以下未成年人约3.4亿，保守估计，有各类学习情绪、行为障碍者3000万，其中大学生中16%至25.4%的有心理障碍。因精神疾病休学的人数占因病休学的37.9%，因为精神病退学的人数已占到因病退学的总人数的64.4%。由此可见，大学生的心理健康问题越来越严重，高校是培养国家未来栋梁的阵地，因此高校应重视大学生心理健康教育，重视高校心理健康教育课程，大力推进大学生心理健康教育课程改革，认识到心理健康教育对学生发展的优势，在课程设置和课时安排上应该相应提高其地位。为了保障心理健康教育课程教学，高校应把高校学生心理健康教育课程纳入教学计划和培养方案，并逐步实现由通识选修课到必修课的过渡。（二）加强高校心理健康教育课程师资队伍建设心理健康教育课程是一门专业性较强的学科，对上课教师的素质要求极高，要求上课教师要有极强的技能和经验。若要上好心理健康教育课程，就要求高校必须加强师资队伍建设，加大投入。1.成立心理健康教育课程教研室在高校心理健康教育课程的师资配备上，应选拔素质高、技能强、经验丰富的教师任教，任课教师应掌握心理健康教育课程的基础知识，尽量选拔有国家心理咨询师认证的教师任教，教师可以充分利用自身的咨询经验来讲解心理健康教育课程，更具有说服力，上课效果较之无咨询经历的教师要好。此外，高校应成立心理健康教育课程教研室，要积极创造条件，为课程提供必要的设备和资料，如心理测试系统、心理教育软件，音像教学资料等，多开展教研活动，给教师提供一个交流的平台，相互交流经验教训，共同备课，共同进步，并定期送教师外出学习、培训，为本教研室教师服务。2.聘请校内外专家到高校做讲座由于心理健康教育课程专业性较强的特点，仅仅依靠心理健康教育课程教研室教师上课讲授难以达到心理健康教育课程应有的效果，教学目标也难以实现。因此，高校应聘请校内外心理健康教育方面的专家定期到校开展心理健康讲座，通过自身的经验解决学生的心理问题。3.成立心理咨询中心除了成立心理健康教育课程教研室外，高校应充分利用心理健康教育课程教研室的师资力量，成立心理咨询中心，设立心理咨询室，由心理健康教育课程教研室的教师轮流值班，接收学生的个案咨询，解决学生的心理问题，使学生远离心理困扰，减少高校学生因心理问题而引发的安全事故。三、创新高校心理健康教育课程内容设置由于大学生心理问题引起的高校安全事故频发，国家、社会和高校越来越重视大学生的心理健康问题，大多高校开设了大学生心理健康教育课程，有的高校是以通识选修课的形式开设，有的高校是以通识必修课的形式开设，无论以何种新式开课，高校都应结合时代要求和学生的心理特点构建科学合理的课程内容。笔者认为高校心理健康教育课程应包含以下内容：（一）概述基本每门课程都设置有《概述》一章，主要讲述本门课主要内容。心理健康教育课程可以将概述作为本门课程的综述，介绍本门课的主要内容、章节设置，让同学们尽快认识这门课程，也可以对本校的心理咨询中心、心理相关社团、心理咨询网站进行介绍，让同学们在必要时可以寻求帮助。（二）和谐的人际关系由于我国实行计划生育基本国策，当代大学生多为独生子女，缺少兄弟姐妹的陪伴，在进入大学之前与人交流沟通的机会较少，不懂得谦让、分享和包容。此外，由于我国教育体制的原因，小学至高中，仅以学习成绩好坏来衡量学生，主抓学习，而忽略了学生情商的培养。基于以上两方面的原因，大学生在处理人际关系方面能力较差，所以如何构建和谐的人际关系应当纳入到高校的心理健康教育课程中。（三）情绪压力管理大学生进入大学之后，在新环境中会遇到各种各样的问题。随着社会经济的高速发展，新时期大学生承担的社会责任和面临的各方压力越来越大，外地同学远离家乡，孤独感、寂寞感，自卑，过度敏感，对外界的评论过于在乎等，这些都会影响大学生对生活积极乐观的心态和自信心，影响大学生的世界观和对人际关系的感受，容易让大学生产生不良情绪，如果这些不良情绪不能及时得到有效疏导将对大学生产生不良影响，因此有必要将情绪压力管理纳入到高校的心理健康教育课程中。（四）学会学习高中以前，因有老师和家长的监督，加之升学学目标的存在，学生学习较为主动，但是进入大学校园之后，课余时间增多，缺少了老师和家长的监督，加之目标的缺失，不能适应大学快节奏的学习方式，使得学生变的盲目，学习由主动变为被动，甚至中学学习成绩优异的同学开始挂科，到最后不能顺利毕业，因此有必要将如何学会学习纳入到高校的心理健康教育课程中。（五）爱情和性大多学生在进入大学之前因学校管理严格和升学的原因不曾谈过恋爱，但是进入大学校园之后恋爱变得自由。随着恋爱变的自由，部分同学的爱情观出现扭曲，有的同学谈恋爱是因为孤单寂寞，有的同学因为跟风而谈恋爱，有的同学处理不好爱情和性的关系。高校每年因感情问题引发的安全事故频发，因此有必要将爱情和性纳入到高校的心理健康教育课程中，以引领学生树立正确的爱情观以及正确处理爱情和性的关系。（六）生命的意义大学生正处于青春期，自小在比较优越的环境中长大，加之父母的溺爱，遇到挫折大多由父母代为解决，但是进入大学校园，大学生开始独立，心理也由不成熟向成熟过渡。由于抗压能力差，心理脆弱，遇到突如其来的挫折或者打击，不能采用正确的方式进行调节，而采取极端的方式解决。近年来，因学业困难、经济压力、感情受挫、就业压力等挫折导致大学生产生心理障碍而自杀、自残的案例增多，因此有必要将生命的意义纳入到高校的心理健康教育课程中，以引领学生了解生命的意义，珍爱生命。四、创新高校心理健康教育课程教学方法（一）开拓多种教学形式大学生心理健康教育课程作为通识课程，受众是普通大学生，而非心理学专业学生，不宜讲的过于深奥，因此对教学模式提出了多样化的要求。教师在教学过程中应结合教学内容和学生实际，采用多样化的教学模式，帮助大学生解决实际心理问题，并培养学生实际应用能力。教学中要充分坚持以生为本的原则，充分调动学生参与该课程的积极性，多进行课堂互动活动，避免单向的理论灌输。课程要多采用课堂讲授与体验式教学相结合的方式，如课堂讲授、小组讨论、案例分析、心理测试、情景表演、团体训练、心理游戏体验活动等。在教学过程中，要充分利用各种资源，比如影视资料、推荐书目、心理测评工具等丰富教学手段。此外，还可以聘请校内外专家到校做心理健康讲座作为补充教学形式.（二）实现心理健康教育课程和心理咨询中心的联动由于高校心理健康教育课程是通识课，受众是普通同学，每个同学知识结构的差异导致课堂效果的参差不齐，因此，必定会有部分同学存在心理问题而课堂之上不能解决。此时，心理咨询中心的作用就凸显出来，这部分同学可以单独预约心理咨询中心的老师进行“一对一”的咨询，“一对一”的效果必定会好于课堂讲授。维护大学生心理健康，是随着社会和经济发展对当前高校教育工作提出的新要求。创新高校心理健康教育课程教学有助于提高大学生心理健康教育课程的规范化和科学化。我国农村人口占总人口的百分比超过百分之五十，约有7亿人左右，其中有1.5亿中小学生在农村。农村教育的发展对整个国家教育的发展具有举足轻重的作用。对于这样一个发展中的农业国家，农村教育的发展壮大，显得尤为重要，然而，现实中我国农村的教育现状并不尽如人意。本文首先分析农村教育的现状，然后阐述采取的对策。一、农村教育现状分析1.教师素质整体比较低。由于农村学校的生活工作条件相对比较差，而且待遇也比城镇学校低。造成了很多家里社会关系比较好的，而且教学水平相对比较高的老师通过各种方式调入城镇学校。即便是刚毕业的大学生，面对农村学校的现实状况，也不得不选择放弃到农村当教师的意愿。由于很多农村学校正式的老师都不愿意去，所以只能招一些没有“名分”的代课老师。据一位农村学校的校长说，他们学校里有16个老师，但是却有6名是代课老师。还有一部分老师年纪比较大，他们教育教学思想和方法都比较陈旧，已经跟不上时代发展的要求了。这些都影响着农村教育教学质量和教学水平的提高，制约着整个农村教育事业的健康发展。2.农村生源流失比较多，特别是优生。农村学校硬件设施和管理条件较差。教师素质参差不齐，教师短缺，造成了家长对农村教育的不信任。家长盲目攀比心态，一些家庭经济情况比较好，对孩子的教育比较重视，他们不惜一切代价将孩子送到城区学校就读，让孩子获得比较好的教育条件。同时不规范的招生现象，有些城镇学校，凭借他们在教学上和师资上面的各种优势，采用各种宣传手段，加大了对农村学校学生及家长的宣传引导，吸引了很多的优质生源进入城镇学校就读，所以很多农村学校招收的只能是那些素质不怎么好，学习成绩和行为习惯比较差的学生。可想而知，这些学生将给农村学校的教育教学管理带来多大的困难。这很大程度上影响了农村学校教学水平的提高。3.家长素质普遍比较低、家庭教育观念陈旧。一是农村家长们本身没接受过多少正规教育，文化程度相对比较低，对孩子学习上的帮助心有余而力不足。二是有些家长自身有很多问题，比如赌博、酗酒、小偷小摸等，他们这些不良的行为习惯潜移默化地影响了孩子健康成长；三是部分家长对子女的教育重视力度不够，往往是只关心自己的工作生活，对孩子的教育不管不问，处于放任自流的状态，他们认为能不能读好书，完全依靠学生自己的，只要把孩子送到学校就是学校的事情，对家庭教育的重要性认识不足。没能发挥家庭教育的作用。4.教育经费缺乏，投入不足。由于政府对农村学校教育经费投入不足，他们只能把有限的资金用在满足基本的学科教学要求上，造成了农村教师待遇偏低，生活工作条件偏差，留不住优秀的教师，同时也留不住优秀的学生，就根本不用说花钱去更新学校那些陈旧落后的教学设备和仪器了。这些现实的问题都极大地阻碍了农村学校教育的发展。二、应对的策略1.加强农村教育经费保障措施，多途径筹集教育经费。解决农村教育投入不足问题的关键是增加财政收入。农村教育发展是国家教育发展的需要，财政问题理应由政府来承担。各级政府要按照“明确各级责任、中央地方共担、加大财政投入、提高保障水平、分步组织实施”的原则，将农村教育全面纳入公共财政保障范围，逐步增加财政投入，建立中央和地方分项目、按比例分担的经费长效保障新机制。与此同时，为了能够让农村学校更快更好的发展，政府可以通过各种形式向社会宣传农村教育的现状，引起社会各界人士对农村教育的广泛关注，呼吁他们通过各种形式向学校捐款捐物支持农村教育的发展。2.提高农村教师待遇，提高农村教师的工作能力和教学水平。把有限经费向教学倾斜。农村学校的办学经费非常紧张。作为管理者，一方面要积极争取上级部门的支持，努力改善办学条件，另一方面要尽可能地压缩其他开支，尽可能地增加教师奖励基金，努力提高教师待遇，在保障好学校教育教学秩序正常开展的前提下。想方设法提高教师的经济收入，提高农村教师福利待遇。尽可能解决农村教师工作生活中碰到的实际困难，如住房困难、子女入学、看病等问题，让他们有更多的时间和精力投入到教学实践当中去。在教师素质的提升方面，通过组织各种形式的专题教育和学科培训，提高农村教师的自身思想道德素质，提高教师的教育教学能力和水平。3.更新家长的教育观念。一方面，学校要重视家长学校的教育作用，很多家长对孩子的教育有很大的误区。学校可以很好地利用这个平台向家长宣传各种教育观念。通过精心组建一支业务精湛的师资队伍、聘请家教经验的知名人士、教育专家对家长开展各种教育讲座，提高家长的教育能力和教育素质，交流教育子女经验。家长学校的授课形式可以丰富多样，包括：课堂教学、专题讲座，让家长树立终身学习的思想。专题讲座主要向家长介绍一些教育孩子的方法，成功的教子案例。另一方面，家长通过各种形式的学习和经验交流，端正自己的各种行为习惯，在思想上要转变“单纯依靠学校教育”转变为“同步合力教育”的指导思想，逐步重视对孩子的家庭教育，担负起对孩子的家庭教育。还要加强家庭对教育的资金投入，保证孩子的学习用品外，还要支持孩子买必要的参考书、课外书，年龄小的孩子，还要给他买必要的玩具。有条件的家庭，还要为孩子学习某种特长创造条件。努力营造一个良好的家庭教育环境。4.落实教育均衡发展。积极以多种方式推进小学升初中、初中升高中的招生方式改革。高中实行分配生制度，分配生制度目的是照顾偏远、薄弱学校，让由于地域、办学条件、师资等差异而造成的教学质量略差的学校的学子们有同等接受优质普通高中教育资源，促进农村教育的发展。推动农村学校改造工程，不断扩大优质教育资源，增强教育实力。加强农村学校和城镇学校优秀教师的交流学习。综上所述，农村教育是我国教育的重要组成部分，如果没有农村务教育的健康发展，就谈不上教育的均衡发展。农村义务教育的健康发展，要靠政府、学校、广大教育工作者和学生本人和家长的共同努力。鞍区肿块的MRI鉴别诊断鞍区肿块的MRI鉴别诊断鞍区肿块的M1,引言:垂体腺瘤是最常见的垂体蝶鞍肿块类型。MRl通常用来描述这些占位的起源和评价对邻近结构如视交叉和海绵窦的侵犯情况。垂体腺瘤最典型的影像学特征为蝶鞍扩大和侵蚀、海绵窦受侵和分叶状的外观。然而另外一些少见的病因如新生物、感染性、炎性、发育性和血管性病变及正常变异需要鉴别。,引言:2认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人是不需手术治疗的事实上如果蝶鞍內动脉瘤被误诊为垂体腺瘤,那外科手术将是灾难性的。即使需要手术,外科医生认为对于一些病灶如鞍隔脑膜瘤或鞍内蛛网膜囊肿而言颅内或组合处理优于经蝶手术(TSSTransshenoidalsurgery)。如可能是转移、下垂体炎、Rathke's裂囊肿、蛛网膜囊肿或生殖细胞瘤,活检或部分切除优于全部切除,如怀疑是垂体脓肿的病人则需作迅速手术。认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例3二,蝶鞍肿块的MR|特征(一).新生物(Neoplasms)1.脑膜瘤(Meningiomas):约15-25%的脑膜瘤发生于鞍区,而蝶骨嵴是脑膜瘤的第二位的常见发生部位。脑膜瘤通常位于鞍上和宽脑膜基底,与垂体腺瘤较易鉴别。起源于鞍结节并长入蝶鞍的中线脑膜瘤除非可观察到脑膜瘤和垂体之间的裂隙或CSF残留,与垂体腺瘤不易鉴别。如脑膜瘤侵及海绵窦时它般会压缩颈动脉内腔,而垂体腺瘤无此特征二,蝶鞍肿块的MR|特征4真正的鞍内脑膜瘤偶尔可见,起源于鞍隔下部或蝶鞍的前部硬脑膜壁常与垂体腺瘤极其类似。据报道,鞍内脑膜瘤可见于约5%的术前诊断为垂体大腺瘤的病例。鞍内脑膜瘤的典型MRl俵表现为垂体消失,下移,显著均一强化,蝶鞍可见中等度扩大和在増强影像上鞍隔消失真正的鞍内脑膜瘤偶尔可见,起源于鞍隔下部或蝶5病例1:垂体大腺瘤(70F病例1:垂体大腺瘤(70F6病例2鞍上中线脑膜瘤(32F)病例2鞍上中线脑膜瘤(32F)72.转移瘤(Metastases):垂体转移瘤常见来源于乳腺或支气管原发,可见于约3%癌症晚期病人,且只有其中5%-15%的病人有症状。在表现为垂体肿块症状的病人中转移瘤只占1%,其MR|鉴别点为小的强化的垂体病灶而无蝶鞍扩大。在鞍隔水平的切迹导致的”哑铃状”形态和第三脑室下隐窝受侵多于移位也是其典型表现2.转移瘤(Metastases):8病例3蝶鞍转移瘤(49F,乳癌术后三年)病例3蝶鞍转移瘤(49F,乳癌术后三年)93.颅咽管瘤(Craniopharyngioma)颅咽管瘤是起源于化生的垂体细胞或Rathke's囊袋残留,约占颅内肿瘤的1.2-3%。尽管颅咽管瘤通常发生在鞍上区域,约50%可侵及鞍内,据一项研究报道约30%的病例原发于鞍内。颅咽管瘤被分为成釉质细胞型(Adamantinomatous)和鳞状乳头型(Squamous-papillary)两种组织类型成釉质细胞型颅咽管瘤比较常见通常发生在儿童和青少年,它们为分叶状的肿块,典型的有囊性成分,90%有部分实性或环状钙化。其囊性部分信号各异,1/