胰岛素的分类及使用方法培训课件

学习要点

胰岛素的发展史1

胰岛素的分类2

胰岛素的储存和携带3

胰岛素的使用方法4学习要点胰1

胰岛素的发现1921年benting和best成功的提取了胰岛素。挽救了千百万糖尿病患者的生命。胰岛素的发现192214岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射--注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射--血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁

历史上第一位接受胰岛素注射的患者14岁的男孩，处于死3胰岛素的副作用体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖视力模糊过敏反应副作用胰岛素的副作用体重增4

胰岛素的种类（来源）1922年1981年90年代初胰岛素的种类（来源5赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ（无色澄清）诺和灵N（NPH）（白色混悬）PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）

诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素的分类（按作用时间分类）赖脯胰岛素（优泌乐）6短效胰岛素----诺和灵R餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖短效胰岛素----诺7中效胰岛素------诺和灵N餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖中效胰岛素-----8预混人胰岛素------诺和灵30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖

预混人胰岛素----9不同胰岛素的作用时间类型速效胰岛素(IA)短效胰岛素(RI)中效胰岛素(NPH)长效胰岛素(PZI)起始作用时间20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用时间30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持续时间4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr不同胰岛素的作用时间10预混胰岛素------诺和锐30R诺和锐®30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型包括30%的门冬胰岛素,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素餐前立即注射可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量

预混胰岛素-----11胰岛素的保存2－8°C室温（2８°C以下）瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精保存6周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。胰岛素的保存2－12避免阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。胰岛素的携带避免阳光直射避免用干13

胰岛素注射装置胰岛素注射装置14诺和笔®

3的构造注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆诺和笔®3的构造注15胰岛素注射技术

1.安装新的针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧胰岛素注射技术1.162.注射前的排气（安全测试）确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术2.注射前的排气（安173.胰岛素注射部位的选择

腹部

在距肚脐2.5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外上侧

只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布手上臂外侧臀部外上侧

人体正面人体背面胰岛素注射技术

184.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。胰岛素注射技术4.对局部皮肤应用酒195.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针

5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素注射技术5.注射时要捏起局部20保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层

胰岛素注射技术正确捏起皮肤的方法：216.完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。胰岛素注射技术6.完全按下注射推键227.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。胰岛素注射技术7.拔出针头后，松开23注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推注意事项-1在旋回活24当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗注意事项-2当检查窗中可见到橡皮25有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔®3上取走