手术室上报简答题

.手术室常用的无菌技术有哪些？手术室常用的无菌术有：(1)物品灭菌技术。⑵外科刷手术。⑶穿无菌手术衣、戴手套。⑷铺无菌器械车及铺无菌巾。⑸无菌持物钳的使用。(6)术中无菌技术操作等。.术中手术器械传递时应注意什么？⑴速度要快、方法要准、器械要对，术者接过器械后不需要调整方向即可使用。⑵传递器械力度要适中，达到提醒术者的注意力为度。⑶根据手术部位,及时调换手术器械。切皮前、缝合皮下时递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤;切开、提夹皮肤，切除瘢痕粘连组织时递有齿镶，其他情况均递无齿镶;提夹血管壁、神经递无损伤镜;手术部位浅递短器械、徒手递结扎线，反之递长器械、血管钳钳线结扎，夹持牵引线递蚊钳。⑷洗手护士耍及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。(5)传递器械时,有弧度的弯侧向上;有手柄的朝向术者;单面器械垂直递;锐利器械的刀口向下水平递。.手术查对制度⑴进行术前准备及手术室接病人手术时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法及麻醉用药。⑵查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。⑶查无菌包内无菌指标，手术器械是否齐全。⑷凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符。核对者签名。(5)手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送验。.手术室护士职责⑴在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。⑵认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。⑶参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。⑷负责手术后病员包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。(5)按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。(6)指导进修、实习护士和卫生员的工作。.预防手术感染的要点是什么？手术室的合理布局，保证手术设备、医疗器具、术者穿戴用具、接送病人车辆、室内空气的洁净度,以及做好无菌操作、皮肤消毒、麻醉处理和正确使用抗生素等。.无菌物品的存放原则是什么？⑴灭菌后的无菌物品，应放在无菌敷料间。有菌物品、无菌物品应分别放置。⑵灭菌后的无菌物品应保持干燥，存放无菌物品的橱柜要离地面20cm、房顶50cm,离墙壁5cm。⑶灭菌后的无菌物品应注明消毒日期,按日期先后顺序排列，以便检查。无菌物品有效期为7天。⑷已打开的无菌包如手术衣包，应无菌操作包好,可保留8~12小时。局麻药瓶注明开启时间，保留24小时。⑸已铺置未用的无菌车、盘保留时间为4小时,4小时后重新灭菌。7,铺无菌移动器械车的注意事项？⑴无菌移动器械台多用于会阴部手术,铺时需用无菌盘套和1块折叠为4~6层的无菌巾,防止水及血液渗湿污染。⑵套移动器械台时，应将两手插入盘套之折叠部分内，以保护手的无菌。两手置于胸前,随即将盘套撑开,套入移动器械台上。⑶将折叠的无菌巾铺于台面上备用。8.常用手术体位有几种？⑴仰卧位:包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。水平仰卧位，适用于前胸壁、腹部、四肢、前额等手术;侧头仰卧位，适用于一侧头颈部手术,如乳突根治、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术；垂头仰卧位，适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇裂、腭裂等手术。(2)侧卧位:适用于颅脑手术、胸腔手术、肾脏等手术。⑶半侧卧位：病人半侧位30°~45°，适用于胸前肋间切口手术,如二尖瓣分离术等。(4)俯卧位:适用于背部、脊柱畸形矫正及椎体骨折固定等手术。(5)半坐位:适用于鼻咽部手术，如鼻息肉摘除、鼻中隔矫正、局麻扁桃体摘除等手术。(6)膀胱截石位:适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道等手术。术室无菌技术操作原则有哪些？⑴进行无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。⑵医护人员在进行无菌操作前,要戴好口罩、帽子，认真洗手、刷手，衣袖卷至肘关节以上。⑶无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。平时应遮盖，保持干燥,无菌包一经潮湿后不能使用。⑷进行无菌操作时,未经消毒的手臂不可跨越无菌区。(5)无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不得再放回无菌容器内。(6)持取无菌物品时要面向无菌区,手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上，不可过低。⑺不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。.如何预防手术部位感染？⑴改善手术室通风。设置层流净化装置，正压通气，控制室内人员流动，减少空气中浮游菌。⑵选择合理有效的消毒剂和灭菌方法。⑶屏蔽细菌,使用防渗透、不产尘手术衣和口罩、帽子，铺设无菌台时使用防渗透布单。⑷改善手术方式，严格的管理，正规的操作，有感染性疾病或手上有伤口者不能参加手术。(5)刷手刷一用一灭菌。(6)用后手术器械应加酶，彻底清洗、消毒处理后再灭菌。⑺患者术前备皮时应尽可能接近手术时间，并避免皮肤损伤。手术时手术部位消毒要彻底，范围要足够大。(8)合理应用抗生素。.安置手术体位的原则是什么？⑴舒适安全:因某些较大手术时间长，病人固定在一个姿势不能活动，非常不适,故应尽量采用柔软的枕垫等加以衬托。(2)固定牢靠:在保证病人卧位舒适的前提下，用各种固定器或约束带将病人固定稳妥，避免术时体位不合适、不稳定或操作不方便。⑶暴露充分:根据解剖位置将手术的部位垫高，让深部组织充分暴露。如胸腔、腹腔内各种脏器手术，暴露不良，施术者不能看清，可能造成操作困难，伤及邻近组织,甚至造成意外事故。⑷呼吸、循环通畅:安置体位时首先应考虑不得影响这些生理功能。如取俯卧位时应使胸廓、腹壁保持正常活动。侧卧位时应注意受压侧肢体的血液循环，勿因受压而使循环受阻。(5)避免损伤:多见于肢体神经的损伤，如上臂过度外展或受压易损伤梯神经，下肢受压易损伤腓总神经。⑹操作方便:护理人员在安置体位时，对以上几个方面均须考虑得周密、姿势稳妥，有利于手术者的操作。.医务人员发生针刺伤时的应急预案和程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必耍时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺，普丁(拉米吠定)每日1片；并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液一反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白一并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访.应用石膏的注意事项？(1)浸泡水温一般在40C左右，不能超过45℃,加少许盐凝固快。⑵浸泡时应轻轻平放于水中，勿使之直立，以防石膏粉溢出,石膏绷带须完全浸泡水中。⑶石膏绷带放入水中后，切勿震动或用手挤捏，以免浸泡不透，粘合不牢固。⑷待气泡排完，取出石膏绷带，以两手对挤，将多余水分挤出，不可过湿或过干，迅速由肢体末端开始缠绕固定，要求缠平整无皱褶，勿用手挤压。⑸上石膏时要注意保持肢体功能位，皮肤表面用棉纸垫好，以防压伤。.高频电刀使用的注意事项？⑴使用前须检查各部件和连接是否完好，准备妥当时方可使用。⑵输出电极垫板如为金属的，要用盐水纱布包裹并保护电极板面纱布的平整。如用一次性输出电极板，须保证导电胶均匀,不能有缺损处，以防烫伤病员。⑶电刀或电凝使用时应尽量缩小组织的接触点，及时清除前端的凝块,以免阻碍电流通过。⑷使用电刀时手术部位要远离可燃性的液体。(5)术中病人的皮肤不能触及金属物。⑹连接好电刀地线,以防发生电击事故。⑺术中所用心电图监测应尽量远离电烧头，以减少对心电图的干扰。6使用化学消毒剂时应注意哪些问题？⑴熟练掌握化学消毒剂的性质和配制方法。⑵严格掌握化学消毒剂有效浓度和作用时间。⑶易挥发消毒剂须现用现配。⑷不可随意将几种消毒剂混合应用。⑸消毒中途不能添加。(6)定期测定有效浓度及监测杀菌效果。⑺一般不作灭菌剂。⑻待消毒物品应清洁、干燥，无有机物。⑼熟悉化学消毒剂的毒副作用，使用和配制时做好自我防护。.甲状腺大部分切除术中的术中护理注意事项？⑴密切观察病人的情况，发现声音嘶哑或呼吸困难时，为损伤喉返神经所致。应详细检查喉返神经，需要时行吻合或松懈术。⑵术前已有呼吸困难者，更应注意病人呼吸情况，常规准备好器官切开包备用。.一般腔镜手术器械的处理⑴腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上的血迹，避免术后清洗困难。(2)术毕将术中所有器械取出后放入流动水中彻底冲洗。器械可以拆卸部分必须拆开清洗器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗，管腔用腔镜专用清洗枪反复冲洗⑶器械的关节打开，小附件如小的螺帽、密闭弹簧等小心清洗，以免丢失。(4)光学器械及导线、管腔的清洗：用蘸有清洁液吸水性强的清洁软湿布，擦去腹腔镜每个连接导线上的血迹、污迹，然后擦干；镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后，以擦镜纸擦干；管道以高压冲击枪冲洗干净，晾干水迹，备用。.巡回护士在接待病人和术前护理过程中应尽的责任是什么？⑴病人入室后应核对病区、床号、住院号、姓名、诊断、手术名称、手术部位、血型、询问有无过敏史等。⑵清点病人所带物品，检查手术野皮肤准备情况。⑶热情接待安慰病人，做好术前心理护理。(4)行静脉穿刺,协助麻醉师摆好麻醉体位。⑸检查手术设备、仪器、器材、照明等。(6)摆好手术体位，暴露手术野。.术中应注意哪几种失液情况？⑴术中不显性失水，开腹及开胸时明显增多,在中等腹部手术可达100〜500ml/ho⑵除明显的失血外，手术野常有一些血清样液的丧失，这与手术大小、手术野创伤程度及有无炎症等有关，在一般中等胸腹手术可达100〜200ml/h。⑶在大手术及创伤或严重休克时，尚有液体有“功能性”细胞外间隙转移至细胞内间隙，这在择期手术中不太明显，但在严重创伤或休克时,4小时可达细胞外液的50%，在手术过程中针对失液的情况在中等骨科手术补液量为100〜200ml/h,胸腹联合手术约500ml/h,合并休克时应更多些。.手术室出入路线、区域划分？手术室应