云南不明原因猝死防治指南

云南不明原因猝死防治指南（2013年版）中国疾控中心应急中心四、指南介绍

云南不明原因猝死是一类以猝死为主要表现的疾病。30多年来的调查研究表明：该病的病区：主要涉及云南省的10个州（市），及四川省与云南病区毗邻的2个州（市）。发病人群：主要为边远山区或半山区的青壮年农民，具有村庄和家庭聚集性，女性病例多于男性发病时间多为雨季，主要集中在7~8月。目的及时发现、报告事件规范现场调查和应急处置进一步探索临床特点和流行病学特征开展危险因素调查，为病因学研究和制定防控对策提供科学依据。四、指南介绍病例定义猝死病例时间：每年夏秋季节地点：云南和四川省的农村地区（特别是山区、半山区）病例：突然死亡病例（需排除各种原因明确的意外死亡、急慢性疾病死亡）。症状：病例可能突然出现危及生命的严重症状（如意识丧失、黑矇、突然晕倒、抽搐等）并在24小时内死亡，或未出现严重症状而突然死亡。同时具备条件：下列之一在既往报告过云南不明原因猝死的自然村中及其邻近自然村中，发生1例及以上病例；在既往未报告过云南不明原因猝死的自然村中，1周内发生2例及以上病例。四、指南介绍同发病例时间：与猝死病例同期出现（前后1周内）病例：存活病例流行病学关联：在同村、同家庭或与猝死病例有其它流行病学关联同时具备条件：以下相似症状/体征之一临床表现为显著的虚弱、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难、严重头晕、头昏、黑矇、意识丧失、晕厥、休克、抽搐或昏迷等或心电图明显异常改变（如显著ST-T改变，QT间期延长或严重心律失常等）或严重的血流动力学紊乱（严重低血压或脉搏无法触及）四、指南介绍监测与报告监测地区云南：全省范围四川：凉山彝族自治州盐源县和木里藏族自治县，攀枝花市仁和区和盐边县的农村地区监测时间

每年的6~9月份四、指南介绍监测组织县（市、区）级落实，开展监测专人报告，层层落实责任报告人制，村医或村主任担任主动搜索，报告病例及可疑病例四、指南介绍

报告程序和时限如符合突发公共卫生事件及相关信息报告的标准，应按照相关要求开展报告。四、指南介绍上级单位县级疾控中心乡镇卫生院或其它医疗机构发现猝死或同发病例2小时初步核实调查核实，填写报告卡工作要求实施属地化管理参照《国家突发公共卫生事件应急预案》的要求在当地政府的统一领导下规范现场调查和处置工作疾控和医疗机构应按照卫生行政部门的要求，建立有效的沟通和协调机制，相互配合。四、指南介绍现场处置四、指南介绍县级卫生行政部门

村卫生所、乡镇医院

发现病例或接到报告后，须立即开展调查核实，救治或转诊同发病例尽早采集标本按要求及时向上级部门报告视事件发生的范围和态势，派出工作组指导地方开展工作。在本级政府的分管领导指挥下，迅速派出应急工作组参与病人救治或转诊等工作按要求开展调查和上报进展。州（市）、省级工作组临床救治（1）同发病例参照《云南不明原因猝死同发病例救治指导性方案》处理详细记录救治过程及时给予病人心理干预嘱其加强营养和饮食卫生临床检查要求心电图、胸部X线摄片必要时进行心电监护、心脏超声和动态心电图检查。三大常规和血生化治疗及观察的期限

实验室检查指标基本正常，并经临床医师评估同意后，方可结束治疗或观察。指定当地进行四次随访，再次检查相关指标。随访时间为同发病例出院后的1、3、6、12月。四、指南介绍（2）其它人员

对筛查出的其他有心慌、胸闷等临床表现且心电图异常者：应观察治疗至少3天每