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文档简介

医疗事故分析造成医疗事故的原因１、技术能力不足２、疏忽３、管理问题４、环境因素５、职业伦理观念６、病人因素技术能力不足

技术水平不足理论水平操作水平职业训练不足思维方法：逻辑思维、推理工作方法：程序医患沟通技巧观察能力先天因素：人际沟通能力缺陷疏忽

过于自信疲劳心理压力家庭、晋升、人际关系、工作压力体质因素注意力不能集中道德伦理观念管理问题

人员使用使用了不合适的人员设备：配置、调度、质量、维修保障、使用制度劳动力调度、安排紧张、松弛与合理调派，组大小，相容性工作流程安排脱节、混乱、团队士气：对团队的压力、激励机制的作用对团队内部关系的调整领导、管理能力和表率作用社会因素对管理的影响不确定因素与突发事件环境因素

硬件环境人际环境社会环境

——影响员工的注意力、心理、人际关系、士气、职业道德观念——对医院管理的影响职业伦理观念

道德观念红包、回扣、奖金伦理观对生命的尊重对医患关系的认识对人权的尊重科研问题责任心病人因素配合度病史提供、检查配合、医嘱配合怀疑与恐惧对医护人员的反馈影响个人因素：经济、工作、家庭、人际、宗教、精神状态非正常因素：对抗、欺骗、敲诈、破坏科学认识医疗事故多因素作用不可避免特征控制，而非杜绝控制成本观念：医院、医师、社会社会特征社会收益与个体损害：平衡点与医学发展社会承与个人承受能力：心理问题合理赔偿观念：社会损益点与医院损益点社会理解、知识普及与宣传伦理问题－－－－－－－－医疗事故的科学控制案例男,60岁,因上消化道大出血入院。检查发现肝功能损害、，经Ｂ超发现肝脏肿块，怀疑肝癌晚期。未做ＡＦＰ检查和ＣＴ。配血时对血型有疑问，但仍输血。出现溶血反应、休克。输给盐水、肌注非那根，未用苏打。因经济问题和希望在家死亡而出院，次日死亡。未尸检。一年后发生纠纷。医学分析未做尸体解剖、缺乏病理支持，也不清楚患者临终前的状况，不能完全肯定患者的死亡原因，亦不能完全确定医方违反医疗常规和操作规范与患者的死亡之间的因果关系以及患者原有疾病与患者的死亡之间的因果关系之程度。但由于以下两点，均可对患者带来不同程度的人身损害，医方的过失构成医疗事故可以确定违反医疗常规和操作规范。在化验室当班人员对检验结果不确定时，应向上级医务人员或医院领导请示，而不允许将不确定的血型化验结果出现严重的输血反应既表明患者存在急性溶血反应，基本的治疗是大量输液、补充碱性液体，预防肾功能衰竭。在患者在院期间，治疗未能做到这些，只采取了肌注非那根、静滴生理盐水等措施，而没有针对急性溶血反应采取积极的系统的治疗措施，违背了医师应有的注意义务。如果患者输异型血后，经过系统治疗而未死亡、或者死亡原因不是输异型血，即患者的死亡与输血无任何因果关系，医疗事故的等级为四级，责任度为完全责任。异型输血可以因肾衰、休克等而导致患者死亡。如果没有其他疾病和体质的因素，未经任何治疗，死亡率大约是７０％。经过系统治疗的，死亡率很低。患者入院时所患的上消化道大出血，也可能导致患者死亡。在放弃对上消化道大

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