河南省2015年下半年重症医学科主治医师模拟试题

河南省2015年下半年重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能2、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A．80～90mmHgB．90～100mmHgC．100～110mmHgD．110～120mmHgE．120～130mmHg3、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A．＜40mmHgB．＜50mmHgC．＜60mmHgD．＜70mmHgE．＜80mmHg4、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎E．脊髓灰质炎病毒性脑炎5、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义6、关于心肌重构，下列描述错误的是A．由机械信号、化学信号等触发B．胶原蛋白的合成少于分解C．引起基因表达的改变D．成纤维细胞增殖E．心肌内微血管平滑肌增生7、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油8、诊断低钠血症指血清钠少于A．115mmol/LB．120mmol/LC．125mmol/LD．130mmol/LE．140mmol/L9、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A．偏瘫B．失语C．偏身感觉障碍D．交叉瘫E．面瘫10、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高

11、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A．积极通畅引流，处理感染源B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C．尽可能恢复机体正常的防御系统D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素12、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A．入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B．肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素ⅡC．血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D．醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等13、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A．用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B．监测患者呼出气二氧化碳C．床头胸片D．观察气管插管内是否有雾气凝集E．用手感知气管插管口是否有呼出气14、心绞痛发作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前区向颈咽部放射D．胸骨下段后E．剑突下15、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A．Ca2+和组织因子E．70%～80%5、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常B．窦性心律的QRS间期≥0.11秒C．QRS起始部分粗钝，称为预激波Δ波(delta波)D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常E．继发性ST-T改变6、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C．弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D．拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是7、重症胰腺炎局部并发症主要包括A．腹腔大出血B．急性液体积聚C．胰瘘D．脓毒症E．胰腺假性囊肿F．胰腺真性囊肿8、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A．合并意识障碍B．气道分泌物多且有排痰障碍C．有极大呕吐误吸可能D．轻、中度神志尚清醒的患者E．全身状态差、疲乏明显9、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是A．对硫磷，内吸磷，敌百虫B．甲拌磷，甲胺磷C．甲基对硫磷，马拉硫磷D．氧乐果，乐果E．乙硫磷，敌敌畏10、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A．冰盐水B．冰葡萄糖水C．冰肥皂水D．冰蒸馏水E．冰甘露醇

11、心力衰竭一般最常见的诱因为A．过度劳累或情绪激动B．心律失常C．静脉输液过多过快D．严重贫血或大出血E．肺部感染12、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A．利多卡因B．阿托品C．电复律D．心室起搏E．异丙肾上腺素13、下列心包穿刺术的位置正确的是A．左腋中线与心浊音界，30°向上B．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C．剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D．剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上14、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%15、重症胰腺炎局部并发症不包括A．急性胰腺周围液体积聚B．胰腺组织坏死C．胰腺真性囊肿D．胰腺脓肿E．胰瘘16、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉C．前置胎盘D．子宫破裂E．DIC17、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A．高血压病B．心肌缺血C．慢性阻塞性肺疾病D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全18、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当A．查头颅及全身CTB．快速建立输液通道C．抽血化验血常规等D．仔细询问病史及体检E．马上备血输血19、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A．咪达唑仑镇静B．丙泊酚镇静C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用药物，不处理20、休克时细胞代谢障碍表现为A．ATP产生减少B．乳酸产生增加C．细胞水肿D．糖原分解减弱E．细胞内高钾21、下列哪项说法不正确A．PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B．正常人PaO2为80～100mmHgC．当PaO2＜80mmHg时即为缺氧D．PaO2＜60mmHg为呼吸衰竭E．PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭22、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素