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文档简介

开放性创伤的护理

主讲人：杨玉婷开放性创伤：创伤指的是机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍；开放性创伤是指损伤部位皮肤或粘膜有破损。如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等。开放性损伤不论平时或战时都较多见，因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，影响愈合和功能恢复，严重者可造成残废甚至危及伤员的生命。处理原则优先抢救生命，待生命体征平稳后再实施其他治疗措施，包括恢复机体结构与功能的完整性。除轻度及表浅的擦伤、刺伤和切割伤仅作局部处理外，较大的开放性损伤伴严重内脏损伤、出血者均需手术处理。包括行清创术、在伤后12h行TAT1500U注射，感染严重者，剂量加倍；对伤口污染严重者应合理应用抗菌素。护理评估术前评估1健康史及相关因素：患者的一般情况、受伤史、既往史。（1）一般情况：年龄、婚姻、文化、饮食、睡眠等等。（2）受伤史：通过简单迅速询问患者或家属、目击者、现场救护者了解受伤时间、地点、部位、受伤类型，有无危及生命的损伤如心跳骤停、气道不畅、大出血或活动性出血，胸腹部是否有伤口，创面是否得到妥善处理，输液和用药情况。（3）既往史：有无高血压、糖尿病、血液病、营养不良等慢性病。2身体状况（1）局部：伤口的大小、深度及污染程度；有无青紫、肿胀、瘀斑、功能障碍，是否有血肿或异物；有无合并骨折及其他器官损伤。（2）全身：患者意识、血压、体温、呼吸、脉率的变化，有无尿量减少、脉压差变小等症状，有无口唇青紫、四肢湿冷等血容量不足的表现。（3）辅助检查：血常规和红细胞比容是否降低或升高，尿常规检查是否见红细胞；血气分析的结果；诊断性腹穿是否有阳性发现；影像学检查有无异常发现。3心理和社会支持情况：患者及家属对突受损伤打击的心理承受能力，有无紧张、焦虑、恐惧。了解患者对损伤的认知程度及对治疗的信心。术后评估有无伤口出血、感染及是否有挤压综合症。护理问题1体液不足与损伤和失血过多有关2疼痛与损伤导致的局部炎症反应或伤口感染有关3组织完整性受损与损伤因子导致皮肤组织结构破坏有关4躯体移动障碍与躯体或组织受伤、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5潜在并发症伤口出血、感染、挤压综合症护理目标1病人有效循环血量恢复，生命体征平稳。2病人自诉疼痛逐渐减轻，舒适感增加。3病人伤口得以妥善处理，受损组

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