血小板制品及其临床应用课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。血小板制品及其临床应用血小板制品及其临床应用61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。血小板制品及其临床应用血小板制品及其临床应用血小板是止血机制中一个重要因素输注血小板仍是预防和治疗血小板减少或功能异常引起出血的主要措施,并且临床用量有不断增多的趋势。一、研究意义自从20世纪90年代以来，高等教育消费作为启动内需、摆脱通货紧缩的一支生力军，受到了前所未有的关注。随着教育消费问题的不断增加，有关高等教育收费问题、高等教育公平问题、高等教育投资与融资问题、高等教育投入与产出的经济效益问题越来越引起人们的关注。其中，家庭作为高等教育消费的主要承担者之一，对其研究便具有非常重要的意义。2004年全国普通高校招生报名人数中农村考生人数首次超过城镇，农村家庭将成为高等教育的主要需求群体。同时，对于中国这样一个农业大国而言，研究农村家庭高等教育支出能力，对制定适应农村家庭高等教育消费需求的教育政策、学费制度以及支持经济发展等具有重要的现实意义。二、农村家庭高等教育支出能力现状教育部考试中心主任戴家干在接受媒体采访时透露，2010年全国高考的报名人数为946万，比2009年1020万的考生数减少74万。戴家干表示，高考报名人数的减少，主要原因是因为中国按毛入学率计算的适龄入学人口数量在逐年下降。但同时，农村参加报名考试的人数还在进一步上升，因为在广大农村，上大学仍然是农家子弟跳出农门、改变命运的重要途径。据预测，今后几年，中国适龄入学人口数量仍将不断下降，高考考生人数持续下滑。在未来的数年内，接受初等教育和中等教育的群体将集中在农村，接受高等教育的农村学生比例也会相应扩大。这就意味着农村家庭将成为高等教育的重要需求群体。1.学费及住宿费的不断攀升严重影响了中国农村家庭高等教育的支出能力。近年来，高校学费在不断攀升，而占中国人口大多数的农村居民收入增长却相对缓慢，同时，由于物价上涨过快，高校学生生活费不断提高，这就使得接受高等教育的支出成本与农村居民支出能力的矛盾凸显出来。从表1可以看出，1990年中国高校学费及住宿费为200元，占农村年人均纯收入的29%，对农村家庭来说负担很轻；到1997年上升为约2300元，对农村年人均纯收入2090元来说占到了110%，可见，一个劳动力还供不起一个大学生；到2000年，学费和住宿费涨到约4300元，而农村年人均纯收入却涨得不快，仅2253元，农村供养大学生的压力也比1997年再次大了许多；到了2005年以后，学费基本上处于比较持平的状态，随着农村年人均纯收入的较快增长，供养大学生的压力也相对减小，但到2009年，学费及住宿费也占农村年人均纯收入的116%。由此可以看出，对于中国高等教育学费及住宿费，农村家庭是存在一定的承受压力的。这也表明，中国现阶段高校学费及住宿费与农村家庭高等教育支出能力之间存在着矛盾。2.物价上涨影响中国农村家庭高等教育的支出能力。从表2可以看出，1997年中国食品类价格指数比上年增长-0.2%，这一年的物价处于一种比较平稳的状态；然而，到2007年中国的食品类价格指数比上年增长12.3个百分点。这个数字对普通居民来说意味着在有限增长的收入面前，家庭的生活开支增长了许多；到2008年，食品类价格指数比上年增长了14.4个百分点，成为近年来涨幅最大的一年。虽然大学食堂有国家的补贴，但是大学生的伙食费还是比从前高出了许多。这就加大了农村家庭高等教育支出的压力。国家统计局公布的数据显示，中国2011年7月份的居民消费价格指数为6.5%，创下37个月的新高。然而导致物价上涨过多的主要原因还是食品类价格上涨过多。食品类价格同比上涨14.8%，影响价格总体水平上涨约4.38个百分点，占物价上涨的2/3。其中，猪肉价格上涨56.7%，影响价格总水平上涨约1.46个百分点，占整个涨价因素的22.5%。物价、特别是食品类价格上涨了，在校大学生的生活费就增加了。加上现在每个大学生电子产品的费用，供一个大学生的费用越来越高了，在很大程度上影响了农村家庭高等教育的支出能力。3.城乡发展差距影响中国农村家庭高等教育支出能力。近年来，中国经济快速发展，人民生活又上了一个新的台阶。然而，农村基础薄弱，城乡发展不平衡，要实现全国人民共同富裕的愿望，我们还应当不懈努力，加快步伐缩小城乡发展差距。从表3可以看出，中国城乡居民年人均收入在逐年提高，但是很明显，城乡差距非常大。1997年城镇居民家庭年人均可支配收入为5160元，而农村年人均纯收入为2090元，城镇人均可支配收入是农村人均纯收入的2.47倍；到2005年，城镇居民家庭年人均可支配收入为10493元，农村年人均纯收入为3255元，可见人们生活水平有了很大的提高，但是城镇居民家庭年人均可支配收入是农村年人均纯收入的3.22倍，城乡收入差距在进一步拉大；到2009年，城镇居民年人均可支配收入为17175元，是2005年的1.64倍，农村居民年人均纯收入为5153元，是2005年的1.58倍；可见，城镇居民比农村居民收入增长更快，城乡居民的发展差距也就更大。由以上分析可知，近年来中国人们生活水平在不断提高，但是城乡发展差距越来越大，随着教育支出的逐年加大，农村家庭的孩子要和城镇家庭的孩子接受相同的高等教育，就要付出相同的代价，然而很明显，农村家庭的支出能力远远低于城镇家庭。所以说城乡发展差距是影响农村家庭高等教育支出能力的重要因素。三、调控农村家庭高等教育支出能力的对策1.制定合理的收费标准，完善农村家庭资助体系。首先，相关管理部门应当制定合理的收费标准，坚决杜绝某些高校乱收费的现象，增强教育收费透明度，制定完善的财务制度，加大高校收费制度的管理，规范高校收费行为，做到切实维护广大学生和家长的合法权益。同时，各高校应当自我约束，认真做好收费公示工作。其次，应当完善农村贫困家庭资助体系，加大助学贷款力度，坚持经济支助，保证每一位被录取的农村大学生能够顺利地完成学业。对特别贫困的农村大学生进行学费减免，提供更多的勤工助学机会。2.积极应对物价上涨过快问题。面对物价上涨过快对高校学生伙食费问题，应当分析物价上涨过快的原因和特点，找出解决的办法和途径，努力保障食品类商品的生产和流通顺畅，降低食品类产品的流通成本，切实制止物价上涨过快，稳定价格总水平。加大对高校食堂的补助，削减物价上涨对高校食堂商品价格的影响，对农村困难学生加大补贴力度，使广大农村家庭的孩子不至于因为学校伙食费的问题而不能顺利地完成学业。3.缩小城乡发展差距，增加农村居民收入。第一，全面推进改革开放，不断深化体制创新，为农村减贫和发展奠定了坚实的体制基础；第二，强化社会经济发展基础，努力促进经济增长，为农村减贫和发展创造基本动力；第三，实施工业反哺农业、城市支持乡村战略，推动城乡统筹发展；第四，采取有效措施，扶持特殊群体。同时，必须坚持统筹城乡发展，加快建立以工促农、以城带乡长效机制，着力在推进城乡规划、产业布局、基础设施建设和公共服务一体化上取得突破，推动形成城乡良性互动、协调共进的良好局面。总之，就是做到让每一个农村家庭的大学生平等地接受优质教育，实现自己的梦想。1.创设适当的问题情境，激发热情在课堂教学中，创设适当的问题情境，可以使教学过程变成几个回合的问题探索、研究并解决的过程，使课堂活动由教师的教转变为学生的学。如：教学"氧气的实验室制法"时，教师用一根带火星的木条去检验一瓶氧气，师：集气瓶中的氧气是怎样得到的？引出课题《氧气的实验室制法》。告诉学生在实验室里，通常用加热某些含氧化合物的方法来制得氧气？同时介绍并出示白色氯酸钾晶体、黑色二氧化锰粉末。师：加热二氧化锰与加热氯酸钾是否都会产生氧气？让学生动手实验并观察现象，（1）给试管中的二氧化锰加热，然后用带火星的木条检验。（2）给试管中的氯酸钾加热至熔化刚沸腾时，用带火星的木条检验。（3）将实验2试管移开火焰，立即洒入二氧化锰，用带火星的木条检验。教师再创设问题情境：给氯酸钾加热至熔化，才产生少量的氧气，为什么氯酸钾与二氧化锰混合以后，会在较低温度下，产生大量的氧气？请同学们考虑有哪几种可能性。通过讨论，学生思维活跃，气氛热烈，情绪高涨，创造能力和创新精神得到培养，同时教学达到高潮。师：（1）像二氧化锰这种物质叫催化剂。在实验室里，通常用加热氯酸钾和二氧化锰的混合物来制取氧气。其中二氧锰是催化剂，起催化作用，加快了氯酸钾放出氧气的速度。（2）除二氧化锰外，有没有其它物质可以作氯酸钾受热分解的催化剂？二氧化锰是化学反应的催化剂，这种说法对吗？促使学生从概念的内涵、外延去进行思考，加深对概念的理解。2.培养与提高学生的探究能力化学是一门以实验为基础的自然科学，实验是化学的灵魂。新课程教材把一些演示实验改为边讲边实验，将验证性实验改为探究性实验，不再硬性规定学生实验与演示实验。这就给教师进行实验教学提供了自由发挥的空间。例如"测定空气中O2含量的实验"可以提出问题"一定要用红磷做实验吗？"然后启发诱导学生：要测定空气中O2的含量，必须将O2除掉，而不引入新的气体或新的气体又能通过适当的化学反应及时除掉，从而引起被测气体压强的改变。经过点拨，学生的思维空间迅速打开，然后通过查阅资料、互相讨论后设计了一些方案。如（1）用木炭在空气中燃烧测定；（2）用硫磺燃烧测定；（3）用注射器和铜丝测定；（4）用镁条燃烧测定；（5）用铁丝燃烧测定。教师此时不必评定方案的优劣、是否可行，而是为学生准备实验药品和仪器，让学生自己通过实验验证自己的方案。这样既调动了学生的学习积极性，又让学生自己体验和领悟到科学探究的过程和方法。学生通过自己的探究实验，自圆了课本上知识的缺憾，自谋了解决问题的良方，更培养学生实事求是、理论与实验相结合、团结合作的能力。我们强调科学探究活动，但不意味着所有的化学教学内容都要采用探究的方式来进行。在具体的教学中，教师要根据具体的教学内容、自身的能力特长和学生的实际情况，结合不同的教学方式和学习策略，综合灵活地运用科学探究形成优势互补，从而为学生提供多元的学习机会和体验，促进其综合素质的提高。3.重视学生的生活经验和亲身感受新课程倡导从生活走进化学、从化学走向社会。生活中处处有化学，从学生熟悉的生活现象入手，引导他们发现问题，增强学生学习的兴趣，加深他们对化学知识在生活应用中重要性的认识。如通过学习，可运用知识区分厨房中的纯碱和食盐；通过PH值测定的学习，可以测定肥皂水、洗发剂、牙膏等的酸碱性；通过对金属的学习，知道一些金属在生活中的用途以及如何防锈；根据生活中有些不法商人进行掺假非法活动，教给学生辨别真伪、识假打假的知识，如怎样判断"金项链"是真金还是黄铜做的。使学生亲身体验到生活离不开化学，化学源于生活。4.精讲多练，创造高效课堂提高课堂效率是现代教学的基本要求，是提高教学质量的关键。课堂上我们主要培养学生的观察能力、思维能力、实验能力、自学能力和创新能力。而这些能力的提高，不是一节或几节课就能培养的，需要我们教师在每节课以及其他课堂教师的启发和引导而逐步培养形成的。教师要在课堂四十五分钟内向学生传授化学基础知识和基本技能，并使他们能轻松接受。它除了要求教师自身极渊博的知识，较强的表达能力和组织能力，还要在课前充分理解吃透教材，并且还要了解掌握学生的预习问题以及学生该年龄段的思维，瞄准学习目标，深入准确、画龙点睛地讲。要符合学生的认识规律，激发学生的思维，扩大密度，使他们在短短的几十分钟内思维始终保持在最佳状态，只有这样才能取得良好的教学效果。所谓精讲，既要配合教材内容，又要面向全体学生。"精"就是要突破重点，带过一般，设疑破难，创造思维情境。"练"是巩固知识的途径之一，练要练到点子上，要精心设计一些针对性较强的问题，引导学生在分析研究这些问题的过程中，掌握所学知识。能让他们亲自动手操作的或口头表达练习的，就尽可能让他们动手动口实践，以达到真正掌握知识，举一反三的目的。初中化学知识主要分为基本概念、基本原理、元素及其化合物和化学计算四大部分。就拿元素及其化合物来说，知识内容庞杂，涉及到三十多种元素，七十多种化合物和众多的化学方程式，如若把这些知识孤立地讲，往往会事倍功半。但只要抓住他们的内在联系，区别异同，进行归纳对比，形成网络，抓住其实质就可以收到事半功倍的效果。在教学中通过观察学生的表情、举动以及接受效果，针对学生感到有困难的地方，教材的关键点、知识联系的转折点以及易混淆的地方，结合思考题给学生以点拨、启发和疏通。例如在总复习时，我们把氧气、二氧化碳两种气体进行综合归纳对比，让学生亲自动手，把常见仪器的使用、基本操作和气体收集，集中于气体的制备之中。通过此实验使学生对上述三种气体的性质、用途、制取装置、原理、收集检验等知识进一步加深理解和掌握。为此教师还应具有对教材探索、创造和对知识进行筛选归纳、补充的能力。5.结合教材，培养学生的创新能力5.1培养学生的想象能力。一是要有意识让学生联想。如讲到NH3、CH4的实验室制法时，根据所用药品及反应条件让学生思考选择用以前学过的哪一套实验装置，二是鼓励学生猜想、幻想、"异想天开"，对于学生提出的问题，教师要加以肯定，并加鼓励。5.2培养学生的创新思维。创新思维具有求异性、灵活性、独创性等特征，其主要体现在灵活性。在教学中，要进行一题多解的训练，学会从不同的方向、不同的角度去思考，冲破"思维定势"的束缚。如把Na投入CuSO4溶液中，学生通常会考虑的是金属与盐的置换反应，而忽略Na是非常活泼的金属，它首先与水反应，所以得不到金属铜。而是生成Ca（OH）2蓝色沉淀。5.3培养学生的实验、观察能力。化学是一门以实验为基础的自然科学，它要求努力培养学生的动手操作、观察分析的能力。在具体教学实践活动中，要尽可能地增加学生实验，充分地让学生亲自动手操作，认真观察分析，最终自我得出结论。如AICI3溶液和NaOH溶液的反应，可以让学生动手实验，得出结论。这样，一方面培养了学生的实验观察能力，另一方面也让学生分享"创新"成功的喜悦。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。血小板制品及其临床1血小板制品及其临床应用血小板制品及其临床应用2血小板是止血机制中一个重要因素输注血小板仍是预防和治疗血小板减少或功能异常引起出血的主要措施,并且临床用量有不断增多的趋势。血小板是止血机制中一个重要因素3血小板的生理功能)血小板的粘附(二)血小板的聚集)血小板的释放(四)血块回缩(五)促凝血作用(六)血管内皮修复功能血小板的生理功能4血管损伤暴露血管内皮下胶原血管收缩一(粘附、聚集、释放)一凝血系统血小板止血栓纤维蛋白形成血凝块形成血管损伤5二、血小板制剂的种类手工血小板机采血小板血小板衍生的产品白细胞去除血小板2、冰冻血小板3、y辐照血小板4、洗涤血小板二、血小板制剂的种类6手工血小板的特点血小板20×1010个(不能保证)1、1个单位含红细胞059m土白细胞0.12×1092、献血员暴露多3、需要交叉配血手工血小板的特点7机采血小板的特点血小板数≥25×1011个1、1个单位含了红细胞0.005007m白细胞0.12×1092、来自单个献血员3、不需要交叉配血4、便于开展血小板配型机采血小板的特点8机采血小板与手工采血小板比较机采血小板手工采血单袋血小板数≥25X101个20x1010混入红细胞较少较多混入白细胞较少较多保存时间15天多为1天交叉配血同型输注即可需要血小板配型可能不可能所需供者数单个多个无效输注出现迟出现早止血效果好机采血小板与手工采血小板比较9白细胞去除血小板1)避免和减少非溶血性发热反应,减少患者痛苦2)避免和减少同种免疫的发生。3)避免和减少嗜白细胞病毒的输血传播。4)避免和减少移植物抗宿主病的发生。5)避免和减少输血引起的免疫抑制,降低术后感染率,减少肿瘤的复发,节约了患者的开支6)大剂量输血时,可以避免和减少肺微栓塞的发生。白细胞去除血小板10冰冻血小板甲基亚砜DMSO)为血小板保护剂,80