专业讲座之婴幼儿护理

婴幼儿家庭护理新生儿期出生后脐带结扎起至生后28天为新生儿期呼吸：先啼哭后肺呼吸，头两周每分钟呼吸40-50次，后逐渐减少脉搏：以每分钟120-140次为正常体重：正常体重为3000-4000克，低于2500克属低体重儿大便：头两天大便呈黑绿色粘便，无气味，后逐渐转为黄色（或浅绿色）小便：出生后24小时内开始排尿，第一周内每天排尿达30次以上为异常听觉：3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作新生儿期体温：正常体温在37-37.5摄氏度之间，不注意保暖可降低到36℃以下皮肤：出生后第2-3天起皮肤轻微发黄（生理性黄疸），4-6天达高峰，1-2周内消退，若出现早或超过2周不消退，应到医院诊治新生儿期反应：出生后有觅食、吸吮、吞咽、握掌及拥抱反射视力：给新生儿照射光可引起眼的反射，自第二个月开始起视线会追随活动的玩具新生儿期护理要点保暖：防止温度过高或过低并及时补水清洁卫生：如脐带、皮肤等喂养：促进良好的生长发育疾病预防：产伤、窒息、溶血、感染等保健重点：保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等护理护理要点新生儿体温调节功能不完善，冬天防受冷，夏天要注意通风（避免直流风）,避免受热注意供给足量的水分，保持一定湿度正常体温一般波动在36°C—37°C之间，体温低于36.2°C时应适当保暖，高于37.2°C时应适当散热新生儿保暖室温保持在24摄氏度左右，可因地制宜的采取保暖措施，如辐射式暖床、暖箱、热水袋等用热水袋保暖时水温在70摄氏度左右，外用布包好放在襁褓外面（直接接触皮肤水温不应超过43摄氏度）置于婴儿的两侧或下肢下端；定时更换以保持水温，避免烫伤新生儿保暖最好母乳喂养,其次为配方奶粉母乳喂养有营养、防病、易消化吸收、方便、经济、增加母婴感情、有利于母亲产后顺利恢复人工喂养：必须洗净双手，严格消毒喂养工具，将奶瓶竖立起来检查奶嘴是否正常按需喂哺，随饿随哺，不受时间限制新生儿喂养每次喂奶时间以15—20分为宜新生儿的胃呈横位，喂完奶后应抱起轻拍背部，使吞入的空气排出，避免溢奶两次喂奶之间，可喂点温开水姿势：采取座位或半卧位，宝宝靠近妈妈的心脏，斜躺（约45度）在怀里；让宝宝可以看见妈妈的脸，听到妈妈的心跳，培养亲情关系新生儿喂养一般断脐后5-7天就能干燥愈合，注意保持脐部干燥、清洁宝宝洗澡后，用75%酒精从脐内向脐外四周涂抹消毒，再用95%的酒精点在脐上脱水使之干燥并包好脐带如出现脐部发红，或渗出一些液体等现象可能是脐部发生感染，应及时向儿科医生反应，由医生处理脐部护理皮肤：刚出生的婴儿可用消毒植物油轻拭皱折及臀部，24小时后去除脐带夹（由医护人员完成）体温稳定后即可沐浴，洗澡后用布或大浴巾轻轻拍干（或吸干）全身。臀部：每次大便后应用温水洗净臀部并用棉纱布拭干（或直接消毒湿纸巾)，勤洗勤换，防止红臀发生皮肤护理水温以母亲前臂浸入水中感到温暖舒适为宜，一般在39°C左右用双手堵住外耳道口，不让水进入耳道，以免引起中耳炎宜用刺激性小的婴儿香皂或沐浴露。尿布选用松软、吸水性好的棉布或纸尿裤包婴儿时不可将四肢拉直，紧紧裹住上衣宜穿“和尚”服式，避免穿套衫皮肤护理-洗澡新生儿口腔粘膜薄嫩，可喂温开水清洗口腔用干净棉纱布包住食、中指，蘸上温开水为宝宝清洗口腔不应挑破牙龈上的“板牙”、“马牙子”，或腭上的上皮小珠，切忌刺破造成感染，严重可致败血症并危及生命两侧颊部各有一脂肪垫隆起，增强颊部弹性及吸吮力，俗称“螳螂子”，勿挑割以免导致感染，引起败血症口腔护理门窗紧闭不仅给细菌、病毒生存繁殖创造条件，也不利于观察新生儿的面色尽量减少亲友频繁探视、亲昵新生儿家中如有人感冒，应避免与患者接触产妇感冒时应戴口罩喂奶，每次喂奶前产妇应洗手、洗奶嘴，奶具应用后消毒预防疾病保持室内空气新鲜、清洁婴儿的用具要专用衣服和尿布要柔软，并保持干燥和清洁护理人员在护理前应保证良好的卫生清洁预防疾病预防吐奶，保持呼吸道通畅按时接种各类疫苗如卡介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸等预防感染预防疾病新生儿经皮肤蒸发损失水分，如果进食乳汁和水份不足，容易发生脱水热家庭护理：1、保暖适度不可过分，以免新生儿出汗多水分丢失多2、按需哺乳，两次喂奶间可加喂些温开水，保证每日尿量在6次以上新生儿脱水热生理性阴道出血、乳腺肿大：受母体内雌激素水平影响，部分女婴于生后5-7天阴道有少量出血，1-2天自止部分男、女婴生后3-5天乳腺肿大如黄豆至鸽蛋大小，于2-3周消退，切忌挤乳房，以防继发感染新生儿特殊情况生理性体重下降：宝宝出生后最初一周因排出胎粪、小便、水分蒸发、补充不足而致生后2-5日体重较出生时体重会有所减轻10日内应恢复至出生时体重。体重下降一般不应超过出生时体重的9％新生儿特殊情况婴幼儿喂养重点4个月内的婴儿应大力提倡母乳喂养4个月后要合理给宝宝添加辅食；6个月后要吃半流质饮食，为过渡到半固体、固体食物做准备，同时注意限制盐的摄入量1岁以后食物应多样化以保证足够的营养满足宝宝的生长需要婴幼儿喂养重点由稀到稠：从流质、半流质、半固体到固体食物由少到多：刚开始用小勺从小量开始喂，逐渐增加由单一到多样：每次添加一种辅食，观察无不良反应再添加一种新的食物辅食添加原则由细到粗：由精细的汁、泥逐步转变糊、末，以锻炼宝宝的咀嚼、吞咽及进食技巧选用食品必须新鲜，操作符合卫生，食具严格清洁消毒身体不适、发热、消化不良暂停或暂缓添加辅食辅食添加原则4--6个月的儿辅食的添加顺序：3-4个月开始逐渐添加辅食，首先是谷类食物，首选强化铁的纯米粉添加纯米粉1～2周后，可加单一的果泥、菜泥，或含有蔬菜、水果的婴儿米粉煮蛋黄、米汤、适量鱼肝油、维生素C等辅食添加要领

6--8个月的儿辅食的添加顺序：在婴儿适应单一的谷类和蔬菜类食物后，适当添加混合的蔬菜、水果和蛋黄辅食添加要领8--12个月的儿辅食的添加顺序：宝宝已出牙，一些质地柔软、细嫩的固体食物可以添加给这个阶段的宝宝，促进咀嚼功能的发育可添加鸡肉、牛肉或猪肉在婴儿食品中，可吃软饭、馒头饼干等辅食添加要领定期到儿保科或儿保门诊体检定期进行全身体检必要时做发育筛查，观察其生长发育是否正常，针对问题接受咨询指导婴幼儿体检按时接种各疫苗接种前最好测量体温，避免发热和疾病期接种打完预防针后当天避免接种处接触到水如果父母或宝宝属过敏体质者，再接种前应向医生说明清楚有些宝宝打完预防针后可能会出现发热、哭闹、拒绝喝奶等情况应及时向医生反应打预防针注意事项正在发热或疾病期如：急性传染病、哮喘、风疹、湿疹、咳嗽等康复后再接种患有心脏病、肾炎、肝炎时，应按医生根据病情指导接种腹泻时暂缓食“小儿麻痹糖丸”，待彻底恢复后再进行接种食用有“羊癫疯”病史或部分药物过敏史的宝宝不要进行预防接种推迟接种时间的宝宝婴儿在出生4-6个月左右即开始长乳牙，到2岁左右全部出齐20颗宝宝长牙是一种正常生理过程，同时可能会伴随长牙出现烦躁不安、睡眠不稳定、口角流涎、喜欢咬物、吮手指、摇头晃脑、低热、哭闹不休等现象可用洁净的棉纱布轻轻按摩牙床或使用磨牙棒或牙胶对口水较多的宝宝戴上“口水巾”宝宝长牙日常系列护理建议母乳喂养或使用含益生元、能充分彻底溶解、吸收好的配方奶粉（如金装喜安智）按正确比例冲调奶粉，多喝开水根据宝宝情况多喂温开水、菜汤、果汁等给宝宝补充足够的水分多吃含膳食纤维丰富的蔬菜水果常见护理－便秘经常给宝宝做腹部按摩（以肚脐为中心，顺时针方向），促进宝宝肠道蠕动并建议家长养成定时给宝宝排便的习惯大便干结时可添加适量助消化和促进排便的产品（如海王海宁宝、益生菌类）喂哺宝宝必要时给予肛门润滑剂（如开塞露）帮助排便常见护理－便秘喂养方面喂容易消化的食物为主，建议改为腹泻专用奶粉（等康复后再逐步转回现在的母乳或奶粉）合理安排饮食（少量多餐），讲究卫生、消毒食具暂停添加新的辅食、果汁和在食功能食品或保健品（如钙、鱼肝油等）以减轻胃肠道负担常见护理－腹泻及时补充水分、口服补液盐注意清洁护理和各种清洁消毒工作将病儿隔离，防止交叉感染如宝宝腹泻发展迅速同时伴有高热、情绪烦躁或拒奶等情况则要及时送医院检查治疗常见护理－腹泻首先要找出致病原并消除该因素（如避免接触丝毛织品等衣物）通风：保持室内通风舒适护理方面：湿疹部位不要用水洗特别是用热水和肥皂洗，可以用甘油或石腊油擦拭，避免宝宝用手搔抓（可给宝宝戴手套）常见护理－湿疹饮食方面：如果是母乳喂养，乳母应尽量避免吃容易引起过敏的食物（如海鲜、蛋类、芒果等），吃完奶后要用清水清洗干净，忌用碱性肥皂水刺激注意穿着不要太多，受热后皮疹会加重要尽量吃清淡食物，同时避免一次过量喂食，对湿疹的预防也有一定的作用在医生指导下用药（如宝宝湿疹膏）常见