老年人预防及控制养老院院内感染院内感染基本知识

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院内感染常识院感危险因素

院感传播途径院感概念保护易感人群同时存在

相互联系感染链易感人群

传播途径控制感染源切断传播途径感染源指病原体已在体内生长、繁殖，并能将其排出体外的人和动物。病原携带者受感染的动物隐性感染者感染源患者(1)感染源患者患者是大多数感染者重要的感染源。大部分感染病在其发病期传染性最强，而病毒性肝炎、水痘等在潜伏期末期既有传染性。急性传染病借其咳嗽、呕吐、腹泻等症状促进病原体的播散。某些感染病的慢性患者传染性不甚强，但因病情轻、活动范围大、

时间长，所以危害性大。

病原体侵入人体后，仅仅引起机体发生特异性的免疫

应答，不引起或只引起轻微的

组织损伤，在临床上不显示出

任何症状即为隐性感染。隐性感染者因无任何症状、体征而不易被发现

。如脊髓灰质炎，隐性感

染者是重要传染源。隐性感染者

(1)感染源病原携带者病原体侵入人体后，在一定部位生长繁殖，引起轻微损害及轻微病理生理改变，

无临床症状，无特异免疫力

，但可不断排出病原体

，即

为病原携带者。

指受到感染后，在临床症状和体征出现之前就能

够排出病原体的人。如脊髓灰质炎、麻疹、白喉；临床症状和体征已经消失但仍在继续排出病原体

的人。如伤寒、乙肝；从来没有发病过程，没有任何症状与体征，却仍能排出病原体的人。只能通过化验方法检出。如

脊髓灰质炎、流行性脑脊膜炎、白喉。潜伏期携带者病后携带者健康携带者病原携带者(1)感染源

分三种类型许多感染病是人畜(禽)互传和共患的。人罹患以动物宿主为感染源

的疾病，称为动物源性感染病(狂犬病、鼠疫)。还有动物宿主是传染源

中的一部分，如血吸虫病。某些病原体可在土壤、水中长期存在和繁殖，在一定条件下传给人。如军团菌病多由空调系统中的冷却水中的军团菌引起。感染病的感染源不

限于人和动物。(1)感染源受感染的动物

按照“传染病防治法”实行管理，法定传染病分为甲、

乙、丙三类。甲类：强制管理。发现后城市<6小时，农村<12小时上报。乙类：严格管理。发现后<12小时上报。丙类：监测管理。在监测点内按乙类传染病方法报告。早发现早诊断

早报告

早隔离

早治疗分级管理五早按具体情况采取检疫措施临床观察药物预防预防接种早发现早隔离治疗随访观察接触者

病原携带者

受感染的动物隔离治疗或杀灭(1)

传播途径定义指病原体从感染源排出体外

，经过一定的传播方式，到达并且侵入新的机

体的路径。分为直接接触传播和间接接触传播。悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播。各种原因导致养老院水源或食物被病原微生物污染。接触传播

空气传播

消化道传播注射、血液、输血传播虫媒传播传播

途径

接触传播

分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播指易感者与感染源直接接触而感染疾病，不通过任何其他物

体作为中介，如狂犬病、鼠咬热。间接接触传播指由于接触了感染源的排泄物或分泌物所污染的日常生活用品而造成的传播。

如食用被肠道传染病患者污染的食品可能感染痢疾、伤寒、

甲型肝炎；污染的衣服、被褥等可能传播疥疮、廨；污染的毛巾可传播沙眼、急性出血性结膜炎；便器可传播痢疾、滴虫病。接触传播

含有大量病原体的飞沫随着老人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，在空气内

短暂停留，累及传染源周围的密切接触者。当飞沫的水分蒸发后，剩余的蛋白质及病原体组成飞沫核，可在空气中停留较长

时间，并漂流至远处，结核杆菌、麻疹病毒等耐干燥的病原体可经飞沫核传播。吐在地上的痰干后即可形成含病原体的尘埃，漂浮于空气中，引起尘埃传播。飞沫、飞沫核、尘埃传播统称空气传播空气传播

它的流行强度取决于水源类型、供水范围、水受污染的程度及频率、病原体在

水中存活时间的长短、饮水卫生管理是否完善及居民卫生习惯。经食物传播肠道传染病、

一些寄生虫病及部分呼吸道传染病(如白喉)可以通过食物

传播。引起食物传播两种情况，

一种是食物本身含有病原体，另一种是食物在

不同条件下被污染。消化道传播

经水传播一般肠道传染病经此途径传播，如霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎。IⅡ注射、血液、输血传播病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血制品、分娩或性交等发生血液

传播、垂直传播、性传播，如疟疾、乙型病毒

性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。

虫媒传播通过蚊子、跳蚤、虱子、蜱虫、苍蝇等昆虫传播，称为虫媒传播。分为机械性携带和生物性传播，如苍蝇能通

过机械性携带传播伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病；生物

性传播者，其病原体在虫媒体内增殖或完成生命周期中某

些阶段后具有传染性，如疟疾的疟原虫等。

加强清洁卫生工作，包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防治。照护人员尤其加强手的清洁与消毒，对易于将微生物引入人体内的照护

措施要切实做好消毒、灭菌工作，严格执行无菌技术操作。严格执行消毒隔离制度、探视制度等，是切断传播途径的重要措施。易感人群对某种感染性疾病缺乏特异免疫力，容易发生感染的人称为易感者。某些传染病经过流行后，人群获得免疫力，需等待几年当易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一种流行，这种现象称为传染病流行的周期性。在普通推行人工自动免疫的情况下，人群易感性可降低，阻止其流行的发生，甚至消灭该传染病，例如天花、脊髓灰质炎、乙型脑炎和麻疹。

措施通过提高人体特异性和非特异性免疫力的措施保护易感人群，降低感染性

疾病发生率。增强非特异性免疫力的主要措施有：加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、

养成良好卫生习惯、改善居住条件、培养良好的人际关系、保持愉快的心情等。特异性免疫力是指人体对某种病原体产生特异性抗体的防御能力，通过隐性感染、患传染病后或预防接种而获得。

为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注