终稿学校传染病预防课件

学校传染病防控北港街道社区卫生效劳中心卢艳2021年4月1学校传染病防控1传染病基本知识2学校传染病的特点3学校常见传染病4传染病的预防、控制2第一局部传染病的根本知识一、什么是传染病〔一〕概念传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。由传染性病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)或它们的毒性产物所致的疾病。人人人动物3(二)传染病的特点传染病一般都具有以下特点：1．病原体传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等2．传染性人人人动物病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关43．流行性、地方性、季节性(1)流行性按传染病流行过程的强度和广度分为：散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；爆发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。5(2)地方性地方性是指某些传染病常局限在一定的地域范围内发生。寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。(3)季节性季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。6

4．免疫性一般认为是机体对同一种传染病病原体产生抵抗力，当机体再次受到该病原体的入侵时不会再感染。不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。7法定传染病〔39种〕甲类传染病：〔2种〕霍乱、鼠疫乙类传染病：〔26种〕传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感[1]、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感丙类传染病：〔11种〕流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病8传染病传播的根本条件同时具备如下三个根本条件才能传播(一)传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。〔二〕传播途径传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。常见的传染病传播途径与过程有以下几种：空气、水、食物、媒介、母婴、血液〔体液〕、直接〔间接〕接触、医源性、土壤等9(三)易感人群对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容易受到传染病的侵袭。在儿童中开展有方案的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。10

流行三环节与两个影响因素病人携带者受感染动物传染源传播途径空气接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理11传染病的预防和控制措施针对三个环节管理传染源切断传播途径保护易感人群12针对传染源的措施病人和疑似病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗病原携带者〔病后、慢性、健康携带〕：严格管理和治疗；体检；献血前检查；发现后登记、管理、教育、随访、限制等对动物传染源：扑杀、消灭、隔离；日常的接种、检疫13切断传播途径根据传播途径不同采取措施不同。切断传播途径有两方面：一般性卫生措施和对传染源排出的病原体进行消毒；对传播媒介动物进行杀灭措施〔杀虫、灭鼠〕消毒分为疫源地消毒：对传染源所在场所的消毒。分随时消毒和终末消毒预防性消毒：对可能受污染的物品或场所的消毒，如饮水消毒、餐具消毒等14保护易感人群的措施提高人群非特异性免疫力，包括个人的防护、卫生知识、卫生习惯人群的免疫预防：包括常规接种、应急接种对密切接触者的药物预防：药物应是有效的；时间短、耐药性产生、副作用；有针对性对可能受感染者使用传染病疫情个案调查处理〔访视管理〕

15为何学校易发生传染病的流行1、学校的特点相对封闭人群聚集容易相互传播接触面广2、学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差3、其他原因思想认识缺乏对学校卫生工作疏于管理学校卫生根底设施差，投入严重缺乏容易受传染第二局部学校传染病的特点16学校传染病的特点

1、学校是传染病的高发场所学校是人群高度集中的地方，学生相互之间接触密切。卫生设施不好卫生制度不健全卫生习惯不好

具备了传染病在学校里发生与流行的条件，使中小学生成为传染病高发的人群。172、学校极易造成传染病的爆发和流行学校易感者密度高，传染机制极易实现。3、学校传染病具有季节性

冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季那么以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。4、学校传染病具有年龄特点小学生根底免疫水平低，易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。18第三局部学校常见传染病(一)呼吸道传染病1.流行性感冒〔流感，Influenza,flu〕由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病顶峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。19流感病症有轻有重，根据其临床表现可分为四种类型：

(1)单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。

(2)胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。

(3)中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。

(4)肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。20普通感冒和流行性感冒的比较病症普通感冒流行性感冒发烧偶尔会发生一定会发高烧3-4天头痛偶尔会发生头痛欲裂身体酸痛是严重的身体酸痛身体虚弱是虚弱到需要卧床休息精神疲倦不一定头几天会这样鼻塞是是流鼻涕是是喉咙痛是是胸闷不会很严重会变得很严重咳嗽不会很严重会变得很严重21流行性感冒的治疗原那么和普通感冒根本相同:(1)充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻病症、促进自愈、早日康复，亦可减少传染他人的时机。(2)加强抗病毒治疗。(3)积极防治并发症：流行性感冒的并发症包括继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎，故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年患者，须注意其体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化，防治继发细菌感染。22☆一般预防早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性，病初2—3天传染性最强。遵循呼吸道传染病一般预防原那么〔详见后〕：充足睡眠，均衡饮食，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。保证充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质供给；要多食用红色食品，如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，其中富含的β-胡萝卜素能去除氧自由基，增强巨噬细胞活力，对防治流感有良效。每天坚持用淡盐水或红茶漱口，对流感也有一定预防作用。23☆药物预防中药预防。将板蓝根、大青叶各50克，野菊花、金银花各30克，四味中药同放入大茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。或者用贯众、板蓝根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用开水冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒成效良好，具有较强的抗病毒成效，适用于流行感冒。24☆疫苗预防接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。日本法律规定，3～17岁每年均常规注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。252．麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。麻疹发病季节以冬春季为多.人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7～18天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。相关疫苗创造后，麻疹的发病率已经大大降低。26主要临床表现感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；3～7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4～7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。预防：疫苗接种273．水痘〔Varicella〕水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播、人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为10～24日，通常为14～16日。病后可获终身免疫。

28主要临床表现患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水疱皮疹约历时1～6天。大局部情况下，病人病症都是轻微的，可不治而愈。预防：疫苗接种2930314．流行性腮腺炎〔Mumps〕流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12～25日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。32主要临床表现前驱病症可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。预防：疫苗接种335．猩红热scarletfever

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。5～15岁为高发年龄。潜伏期为2～3日。全年均可发病，以冬春季节发病较多主要临床表现起病急骤并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌〞：2～3日后，舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌〞。34杨梅舌356．流行性脑脊髓膜炎(epidemicmeningitis)

简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起。流脑患者和带菌者为传染源。病菌通过飞沫从空气中传播。人群普遍易感，但C群流脑以10-20岁的青少年为主。全年均可发病，但多发生在冬春季。主要临床表现突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，严重者可引发败血症及脑实质损害，导致死亡。预防：呼吸道传染病常规，必要时应急接种367．结核病

tuberculosis结核病由结核杆菌引起。病灶在肺部(肺结核)多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰枯燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。全年均可发病。主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和痰中带血。局部患者无明显病征。37(二)消化系统传染病1.细菌性痢疾bacillarydysentery痢疾杆菌引起，简称菌痢。传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通过消化道传播。粪---口传播：病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均1～2天。本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重〔腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽〕和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和(或)中毒性脑病。382．甲型肝炎hepatitisA

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。甲型肝炎以“粪——口〞途径传播，多由日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。秋、冬季为发病顶峰。主要临床表现：发病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等病症。预防：疫苗接种393.霍乱cholera

霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病。属于甲类传染病。传染源是霍乱病人和带菌者。霍乱通过被病人与带菌者粪便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，其中水的作用最为突出。人群普遍易感。潜伏期由数小时至5日不等，通常为2～3日。夏秋季为霍乱流行季节。主要临床表现:发病急，起病快。发病迅速出现频繁的水样腹泻，粪便通常呈米汤状，后出现喷射性、连续性呕吐。病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。假设不能及时接受治疗或治疗不当，会导致死亡。404.感染性腹泻与食物中毒食物中毒：由多种病原体〔细菌、病毒、寄生虫〕引起腹泻等消化道病症的一组疾病包括传染病和感染性疾病〔含生物性食物中毒〕食品卫生、饮水卫生41(四)接触性传染病1．流行性出血性结膜炎epidemichemorrhagicconjunctivitis红眼病，眼部感染性疾病。传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。人群普遍易感。细菌性结膜炎的潜伏期为1～3日，病毒性结膜炎的潜伏期为1～12日。主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿病症。预防：用具消毒、严格分开42手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，其中柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型最常见。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；不痛、不痒、不结痂、不结疤〔四不特征、口腔溃疡痛〕局部患者初期有轻度上感病症，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。43

手部病症足部病症口部病症44合并症手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。如出现高热、白细胞不明原因增高，有可能导致心肌炎的发生。EV71较CoxAl6所致手足口病更容易发生无菌性脑膜炎，其病症呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等。45手足口病传播途径接触传播：直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒；手足口病主要通过患者粪便污染的食物而传播；患者的粪便在数周內仍具传染性。粪口途径患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播特点1、好发于夏秋季节；2、儿童为主要发病对象，特别是婴幼儿。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。46预防疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。托幼、学校等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。47(三)虫媒与动物传播的疾病1．流行性乙型脑炎epidemicencephalitisB简称乙脑。是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。乙脑是人畜共患的疾病，猪是本病的主要传染源。蚊子是主要的传播媒介，蚊虫通过叮咬病猪后10～12天再叮咬人进行传播。发病者多为10岁以下儿童。感染后可获得较持久的免疫力。潜伏期4～21天，一般10～14天。多在夏秋季节流行，热带地区全年均可发生。主要临床表现：高热、嗜睡、昏迷等意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等病症和体征，重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高。预防：防蚊、疫苗接种482.狂犬病rabies由狂犬病毒引起，又称恐水症(hydrophobia)。主要传染源是带狂犬病毒的狗，其次是猫、狼等家养或野生动物，在临床病症出现前3～5天及整个病期都具有传染性。人类主要通过被带病毒的狗、猫等动物咬伤或抓伤而感染，或伤口被带病毒的唾液沾污感染。人群对狂犬病普遍易感。潜伏期通常为1～3个月，偶尔短至10天或长至数年。主要临床表现：患病后表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、全身缓慢性瘫痪病症，最终因瘫痪死亡，病死率几乎100％。49疟疾疟疾在云南俗称“瘴气〞、“打摆子〞。是?中华人民共和国传染病防治法